微创法联合导入骨髓间充质干细胞及碱性成纤维细胞生长因子基因对急性心肌梗死心功能的影响

目的观察经冠脉联合导入骨髓间充质干细胞（MSCs）及碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）基因对急性心梗心功能的影响。方法开胸结扎法制作小猪急性心肌梗塞模型（11只），1周后行冠状动脉造影，随机分为对照组和实验组，分别经冠脉导入生理盐水10ml，含1×10^7MSCs的生理盐水10ml和pcDNA3-bFGF2000ug。于心梗前、心梗后1周以及心梗后5周行心脏超声检查，心梗后5周再次测定左室舒张末压。结果所有动物均成功建立急性心肌梗死模型，心梗后1周左室射血分数明显下降，5周后实验组心功能较对照组改善。结论联合导入骨髓间充质干细胞及碱性成纤维细胞生长因子基因可改善急性心肌梗死的心功能。     

白细胞介素33在肝细胞癌患者中的表达及其对CD8+T淋巴细胞功能的调节作用

目的观察肝细胞癌(HCC)患者外周血白细胞介素33(IL-33)的变化,探讨IL-33对HCC患者CD8⁺T淋巴细胞的调节作用和可能机制。方法选择2019年4月—2020年1月陕西省人民医院收治的44例HCC患者和20例健康对照者为研究对象。采集外周血,分离血浆和外周血单个核细胞(PBMC),酶联免疫吸附试验检测血浆IL-33及其受体肿瘤抑制素2(ST2)的水平,实时定量PCR法检测PBMC中IL-33和ST2 mRNA相对表达量。纯化CD8⁺T淋巴细胞,使用重组IL-33刺激培养,CCK-8法检测细胞增殖,酶联斑点吸附试验检测穿孔素和颗粒酶B分泌,流式细胞术检测程序性死亡受体-1(PD-1)、淋巴细胞活化基因-3(LAG-3)和细胞毒性T淋巴细胞相关蛋白4(CTLA-4)表达,比较IL-33刺激前后细胞增殖、毒性分子分泌、免疫检查点分子的变化。CD8⁺T淋巴细胞与HepG2细胞共培养,通过检测乳酸脱氢酶表达计算CD8⁺T淋巴细胞诱导HepG2细胞死亡比例,比较IL-33刺激前后CD8⁺T淋巴细胞杀伤功能的变化。计量资料两组间比较采用t检验或配对t检验,相关性分析采用Pearson分析法。结果HCC组血浆IL-33水平低于对照组[(269.80±63.08)pg/mL vs(339.50±64.43)pg/mL,t=4.072,P<0.001],HCC组PBMC中IL-33 mRNA相对表达量低于对照组(1.07±0.14 vs 2.45±0.87,t=10.250,P<0.001)。血浆ST2水平和PBMC中ST2 mRNA相对表达量在HCC组和对照组之间的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。CD8⁺T淋巴细胞比例与血浆IL-33、ST2水平均无明显相关性(P值均>0.05)。HCC组CD8⁺T淋巴细胞分泌穿孔素、颗粒酶B的水平均低于对照组(P值均<0.05),而HCC组CD8⁺T淋巴细胞中PD-1、LAG-3、CTLA-4阳性细胞比例均高于对照组(P值均<0.05)。重组IL-33刺激对两组CD8⁺T淋巴细胞增殖和免疫检查点分子表达均无显著影响(P值均>0.05),但可促进穿孔素、颗粒酶B的分泌(P值均<0.05)。HCC组CD8⁺T淋巴细胞杀伤活性较对照组降低(P<0.05),重组IL-33刺激可提升CD8⁺T淋巴细胞杀伤功能,主要表现为诱导HepG2细胞死亡比例升高(P<0.05),IFNγ和TNFα分泌水平增加(P值均<0.05)。结论HCC患者血浆IL-33水平降低。IL-33可通过促进穿孔素和颗粒酶B的分泌增强HCC患者CD8⁺T淋巴细胞杀伤活性,为HCC治疗提供新的靶点。     

Carto-Merge指导下导管消融治疗阵发性房颤的初步体会

目的 运用16排螺旋CT图像与CARTO三雏电解剖标测整合技术(Carto-Merge)指导阵发性房颤的导管消融治疗.方法 32例经抗心律失常药物治疗效果欠佳的患者进行手术,其中6例患者术前1～3d行16排CT心脏成像检查,术前将CT导入有Carto-Merge的软件包进行三维重建,重建后在Carto-Merge指导手术.结果 所有患者均顺利完成手术,未发生手术并发症.Carto-Merge整合误差为(1.8±0.62)mm,使用Carto-Merge患者平均手术时间为(98±28)min,X线曝光时间为(26±11)min;未使用Carto-Merge患者手术时间为(112±42)min,X线曝光时间为(35±17)min.结论 使用图像融合技术可以缩短手术及X线曝光时间,提高手术的效率及安全性.     

剂量密集型新辅助化疗治疗局部晚期宫颈癌的临床分析

目的：比较剂量密集型新辅助化疗(10日疗法)与传统新辅助化疗(21日疗法)治疗宫颈癌的临床疗效。方法回顾性收集局部晚期宫颈癌进行新辅助化疗+手术患者的临床病理资料。剂量密集型组采用紫杉醇60 mg/m2+顺铂60 mg/m2静脉滴注,间隔10 d。传统化疗组采用紫杉醇135 mg/m2+顺铂70 mg/m2静脉滴注,间隔21 d。比较两组患者临床疗效的差异。结果所有患者在接受新辅助化疗后2周进行评估,剂量密集型组患者临床缓解率为78.6%、化疗后手术率为89.3%,与传统化疗组(75.0%及93.8%)比较,差异无统计学意义(P >0.05)。两组患者术后病检测量的肿瘤直径均较化疗前 CT 测量直径缩小[化疗前：剂量密集型组：(4.5±1.4)cm,传统化疗组：(4.6±1.3)cm;化疗后：剂量密集型组：(2.2±1.4)cm,传统化疗组：(2.3±1.5)cm]。术后病理结果显示,两组淋巴结阳性率、宫旁浸润率、脉管浸润率及深肌层浸润率比较,差异无统计学意义(P >0.05)。剂量密集型组患者术后放疗率及3年累积生存率分别为60.0%及76.0%,传统化疗组患者术后放疗率及3年累积生存率分别为55.6%及82.0%,差异无统计学意义(P >0.05)。两组化疗副反应发生率比较,差异无统计学意义(P >0.05)。结论剂量密集型新辅助化疗与传统新辅助化疗对宫颈癌患者的临床效果相似,且可缩短手术前化疗时间,是一种治疗宫颈癌的有效新辅助化疗方法。     

超顺磁性氧化铁纳米颗粒的磁共振分子影像学应用进展

近年来,分子影像技术为疾病的早期诊治提供了新的方法,MRI在自身成像优势的基础上与纳米技术相结合,在分子影像学方面发挥着十分重要的作用。超顺磁性氧化铁纳米颗粒(SPIO)是一种新型的MRI对比剂,在MRI分子成像方面有着良好的应用前景。文中总结和评述了SPIO在MRI分子影像学领域的研究进展。     

循证医学与针灸临床研究现状及启示

1　循证医学简介循证医学 (Ｅｖｉｄｅｎｃｅ -ｂａｓｅｄＭｅｄｉｃｉｎｅ ,ＥＢＭ)意为“遵循证据的医学” ,已经在全球医学界兴起 ,影响着医疗实践、卫生决策、医疗保险、医学教育、临床科研和新药开发等各个方面 ,推动着经验医学模式向循证医学模式的转变。 1 999年 3月 ,中国循证医学 /Ｃｏｃｈｒａｎｅ中心在华西医科大学正式成立 ,这是世界上第十三个、也是亚洲唯一的Ｃｏｃｈｒａｎｅ中心 ,标志着ＥＢＭ在中国正式引入。2 0 0 0年 1 0月 ,第一届亚太地区循证医学研讨会在成都召开 ,进一步促进了循证医学研究工作在中国的开展。循证…     

循证医学与<针灸临床杂志>临床研究质量评价

从循证医学的角度评价近十年来《针灸临床杂志》刊载文章所反映出的针灸临床研究质量，并向国内针灸临床研究工作者介绍循证医学及其意义。通过手检1990年至1999年《针灸临床杂志》刊载的所有临床研究性质的文章，及其中标明采取了随机对照试验（RCT）和半随机对照试验（CCT）的文章，按照RCT、CCT纳入标准，发现RCTs（255篇）仅占临床研究性文章（3505篇）的7.27%，CCTs（144篇）占4.11%。提示改进针灸临床研究的设计方法，对提高针灸临床研究的质量至关重要。     

腹部推拿治疗老年功能性便秘的疗效

目的 研究腹部推拿治疗老年功能性便秘的疗效。方法 将80例老年患者随机分为治疗组和对照组各40例。治疗组给予腹部推拿治疗，1次/d,对照组予以通乐颗粒口服治疗，两组疗程各4 w,比较治疗后排便时间、排便次数等症状积分变化。结果 治疗后，治疗组总体疗效、症状积分、治疗症状评估均显著优于对照组，乳酸杆菌、双歧杆菌菌群数量水平显著高于对照组，肠杆菌、肠球菌水平显著低于对照组(P<0.05)。结论 腹部推拿能更好地促进排便，对患者排便次数、排便时间、粪便性状、便后不适感等指标具有明显改善。