心电学如何引进循证医学的探讨

循证医学 (Ｅｖｉｄｅｎｃｅ -ｂａｓｅｄＭｅｄｉｃｉｎｅ ,ＥＢＭ)意为遵循证据的医学 ,已经在全球医学界兴起 ,推动着经验医学模式向ＥＢＭ模式的转变[1] 。英国著名临床流行病学家、ＮＨＳ循证医学中心临床流行病学教授ＤａｖｉｄＳａｃｋｅｔｔ在 2 0 0 0年新版“怎样实践和讲授ＥＢＭ”中 ,再次对ＥＢＭ定义为“慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究依据、同时结合临床医生的个人专业技能和多年临床经验、考虑病人的价值和愿望 ,将三者完美地结合制定出病人的治疗措施。”其核心思想是 :在医疗实践中 ,应尽量以客观的科学…     

MR脑池成像结合多层面重建技术对颅神经脑池段显示方法的研究

随着社会医疗意识及医疗水平的提高,各种原因引起的颅神经病变越来越受到重视.但如何直接有效地显示颅神经及其病变一直是此类疾病诊断的难点.到目前为止国内仅见对部分颅神经磁共振显示方法的报道[1-4],而本研究采用磁共振脑池成像技术(MRC)与多层面重建技术(MPR)相结合的方法,探讨各对颅神经MRC的表现和限度,摸索一种理想的颅神经MR检查方法,用以诊断颅神经病变.     

循证医学对针灸临床研究的启示

1 循证医学简介 循证医学(Evidence-based Medicine,EBM)意为“遵循证据的医学”,已经在全球医学界兴起,影响着医疗实践、卫生决策、医疗保险、医学教育、临床科研和新药开发等各个方面,推动着经验医学模式向循证医学模式的转变。其很重视民族医学的     

肾细胞癌合并对侧肾盂输尿管移行上皮细胞癌1例

我院收治１例肾细胞癌合并对侧肾盂输尿管移行上皮细胞癌 ,报告如下。患者 ,男 ,６６岁。于１９９８年１０月偶然发现右上腹包块 ,无腰痛及肉眼血尿。查体 :右上腹可触及约１０ｃｍ×１５ｃｍ×１２ｃｍ包块 ,无触压痛。化验检查 :尿常规 :ＲＢＣ２０～２５个／ＨＰ ,ＷＢＣ０～１个／ＨＰ ;血ＢＵＮ :１０．２６ｍｍｏｌ／Ｌ ;Ｃｒ:１５８．９μｍｏｌ／Ｌ ;三次尿查瘤细胞均阴性。Ｂ超检查 :右肾实质性占位病变 ,左肾积水并发结石 ;ＩＶＵ、ＣＴ及ＭＲＩ均提示为右肾癌合并左肾积水 ;逆撮摄片提示左盂管交接部及上段输尿管狭窄、左肾积水…     

针刺对面神经再生逆行轴突转运神经营养因子的影响

目的 通过观察针刺对面神经逆行轴突转运神经营养因子的影响，以从分子生物学水平探讨针刺促进周围经济再生的机制。方法 同龄成年健康的新西兰兔180只，雌雄不限，体质量1.8-2.8kg。均在30mg/L的戊巴比妥钠静脉麻醉下，分离暴露面神经上颊支，在手术放大镜下切断神经，用硅胶管将两断端嵌入并缝合固定，形成再生室。术后运动根据体重和雌雄，按随机数字表分为针刺组和对照组，每组各90只，每组的90只又以随机数字表法分为3小组，每小组各30只。分别接受^125I-BDNF,^125I-NT-4再生室内注射，10μl/只。针刺组于术后2和26h各接受1次治疗，对照组不作任何处理。术后4，8，24，48h摘取含面神经核的脑干检测，两组对照。结果 对照组脑干中^125I-BDNF,^125I-NT-3或^125I-NT-4的γ计数在12和24h达到峰值，分别为[(1413&;#177;1),(1348&;#177;4)],[(1352&;#177;3),(1286&;#177;3)][(806&;#177;2),(1137&;#177;2],48h又明显降低，分别为（594&;#177;1),(624&;#177;2),(354&;#177;2),不同时段波动很大。而针刺组脑干的^125I-BDNF,^125I-NT-3,^125I-NT-4γ计数在各个时段始终保持在较高的水平。结论 针刺可促进面神经营养因子逆行轴突转运。     

CARTO电解剖标测系统指导下射频消融室上速研究

目的:评价CARTO电解剖标测系统对射频消融室上速的指导作用。方法:118例室上速患者分为CARTO组(69例)和常规组(49例),比较两组标测与消融过程的X线曝光时间、手术时间、放电次数、放电时间及成功率、并发症发生情况。结果:118例均完成射频治疗,2例常规射频失败患者转为CARTO指导下成功完成治疗,两组成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05),CARTO组较常规组在手术时间中比较,差异无统计学意义(118±36 min VS 119±52 min,P>0.05),但在X线曝光时间明显缩短(9±3 min VS 17±6 min,P<0.05)、放电次数显著减少(4±2次VS 9±3次,P<0.05)、放电时间显著缩短(196±73 s VS402±84 s,P<0.05)。均无并发症出现。结论:CARTO电解剖标测系统指导下射频消融室上速安全有效,可明显减少放电次数和时间,缩短X线曝光时间。     

CARTO指导下导管消融治疗希氏束旁房速

目的：探讨经CARTO系统指导下消融希氏束旁房速的可行性。方法3例起源于希氏束旁的房性心动过速在CARTO指导下行激动标测后进行射频消融。结果2例患者在右房希氏束旁消融成功,1例患者在无冠窦消融成功。结论 CARTO系统指导下消融希氏束旁房速有一定可行性。     

基于miniPDX动物模型筛选化疗方案治疗卵巢癌的临床效果评价

目的:建立迷你人源性肿瘤移植(miniPDX)动物模型,筛选敏感上皮性卵巢癌(EOC)患者化疗方案并评价效果,为实现EOC个体化药物治疗提供依据.方法:选取首次诊断为EOC并进行肿瘤细胞减灭术的患者22例作为药敏组,22例患者均同意进行miniPDX试验并签署相关同意书;另选取同期治疗并基本情况匹配的41例EOC患者作...     

AMIE方案治疗痉挛型脑瘫患儿运动功能障碍20例临床观察

目的观察AMIE方案治疗痉挛型脑瘫患儿运动功能障碍的临床疗效。方法采用随机、对照的试验方法,将40例痉挛型脑瘫患儿随机分为治疗组20例,施行AMIE方案;对照组20例,施行Bobath训练法治疗,均治疗60次。以治疗前后运动功能评分评价其临床疗效,并且随访12个月,了解患儿独立行走情况。结果两组治疗前后运动功能评分差异均有统计学意义（P〈0.01）,但两组之间比较差异无统计学意义。治疗组治疗后12个月可以独立行走例数明显多于对照组（P〈0.05）。结论AMIE方案治疗痉挛型脑瘫患儿运动功能障碍有效,近期疗效等同于Bobath训练法,远期疗效优于Bobath训练法。     

复方磺胺甲唑片溶出曲线研究

目的:了解目前国内复方磺胺甲唑片在溶出行为方面与标准制剂之间的差异。方法:参照日本橙皮书中方法规定的4种不同pH的溶出介质来模拟消化道内的体液,对国内不同区域的13个生产企业的样品进行溶出曲线考察,并使用AV值方法计算溶出曲线相似度并进行评价。结果:共绘制了104条溶出曲线,表明13个企业的复方磺胺甲唑片溶出行为与标准曲线存在较大差异,仅有6条样品的溶出曲线与标准曲线相似,并且在4种介质中各生产企业间样品间溶出行为也存在较大差异。结论:目前国内该品种生产工艺差异较大,溶出行为与标准制剂存在差异。