液电碎石技术在胆道取石术中的临床应用

<正>目前肝内外胆管结石治疗困难和预后不佳的主要原因是术后结石残留,胆道镜的使用使术后残石的治疗有了较大进步,而胆道镜下液电碎石术则进一步提高了镜下碎石的效果和结石取净率,减少胆道镜取石次数。我院2011年9月至2012年9月应用胆道镜下液电碎石技术治疗肝胆管结石43例,效果满意,现报告如下。     

沙利度胺对晚期肺腺癌并恶液质综合征的疗效研究

目的:评价沙利度胺对晚期肺腺癌并CACS治疗的有效性和安全性。方法:选取210例体重减轻10%以上的,确诊晚期肺腺癌并发恶液质的患者，随机分为实验组和对照组。治疗组每晚服用沙利度胺100 mg，维持治疗8周，同时两组均给予营养支持，主要评价标准是体重和营养状况的变化。结果:用药8周后，204例（对照组104例，实验组100例）用于评估，治疗组在治疗前后平均体重、食欲、ECOGPS评分、乏力的改善均具有统计学意义。便秘、过度镇静在两组间有统计学差异（P=0.002 和P=0.004），其他症状均无统计学差异。结论:沙利度胺对缓解晚期肺腺癌并发恶液质患者治疗有效，且耐受良好。     

心衰患者治疗过程中血清BNP水平监测

目的观察心力衰竭患者治疗过程中血清脑钠素（BNP）的变化与心功能的相关性并评估治疗效果。方法酶联免疫法（ELISA）测定70例心衰患者的血清BNP水平,超声心动图测定左室射血分数（LVEF）、56例完成6min步行试验（6MWT）评估运动耐量。结果①心衰患者各NYHA心功能不同分级组BNP水平有显著差异,BNP水平与心功能分级呈正相关;②BNP值与LVEF呈负相关;③BNP值与6MWT结果呈显著负相关;④经治疗后心衰好转患者BNP水平明显下降,而疗效差患者BNP水平变化很小或升高。结论 BNP测定是辅助诊断CHF的有效方法,可反映心功能不全的严重程度。     

胃癌的双对比造影检查及表现

胃癌是胃肠道最常见的肿瘤,好发于40～60岁.可发生在胃的任何部位,但以胃窦、小弯和贲门区常见.按胃癌的大体形态常将胃癌分为3型:①蕈伞型(息肉型、肿块型、增生型).癌瘤向胃腔内生长,表面大多高低不平,如菜花样,常有糜烂,与周围壁有明确的分界.     

电针对面神经再生逆行轴突转运神经营养因子的影响

目的 :了解电针对面神经逆行轴突转运神经营养因子的影响。方法 :同龄成年健康的新西兰兔 ,均在 3 %的戊巴比妥钠静脉麻醉下 ,分离暴露面神经上颊支 ,在手术放大镜下切断神经 ,用硅胶管将两断端嵌入并缝合固定 ,形成再生室。术后动物随机分三组 ,分别接受1 2 5I BDNF ,1 2 5I NT 3或1 2 5I NT 4再生室内注射 ,1 0 μL/只。每组又随机分为针刺组和对照组。针刺组于术后2hr和 2 6hr各接受 1次电针治疗 ,对照组不作任何处理。术后 4hr、8hr、1 2hr、2 4hr、48hr摘取含面神经核的脑干检测 ,两组对照。结果 :对照组脑干中1 2 5I BDNF ,1 2 5I NT 3 ,或1 2 5I NT 4的γ计数在1 2hr和 2 4hr达到峰值 ,48hr又明显降低 ,不同时段波动很大。而针刺组脑干的1 2 5I BDNF ,1 2 5I NT 3或1 2 5I NT 4γ计数在各个时段始终保持在较高的水平。结论 :电针可促进面神经逆行轴突转运神经营养因子     

循证医学与针灸临床防治性研究文献评价

介绍循证医学的最新定义及核心思想，以及临床医生实践循证医学的具体步骤。着重介绍如何运用循证医学标准和WHO《针灸临床研究规范》的原则评价针灸临床防治性研究文献。同时指出临床流行病学、医学统计学知识在实践循证医学，规范针灸科研工作，提高论文撰写水平方面都有极大帮助。     

叶氏金针针刺特色介绍

外公叶德明(1910-2009)系成都市中医医院金针科主任医师,成都市首届名老中医,因善用自制金质毫针而人称“叶金针”。叶氏金针手法独成一家,笔者幼承家学,得外公及母亲叶成理悉心教导,颇有继承心得。现将叶氏金针针刺特色介绍如下。1渊源叶氏金针医术起源于清朝末年,由山东泰山僧人圆觉创立并兴起,嗣后传与黄石屏氏,黄师术成后传与汉口名医魏庭兰,魏复授业于已故北京中医研究院著名针灸专家叶心清,其胞弟叶德明把金针医术这枝独秀全面继承了下来。2独特进针法———直针法叶氏金针宗先师民国神针黄石屏采用金针直针法进针(见于黄石屏《针灸诠述》),黄氏江西后人已失传此法,现仅叶氏沿用至今。叶氏所用金针体长而细韧、针尖钝圆,进针时,以刺手拇、食两指持住针体下端,刺手持针与穴位皮肤成15~30°夹角,押手拇指紧靠并按压针尖及穴位皮肤,同时刺手用力将针尖及针体送入穴位内。此法进针,既适应金针体长细韧的性状,又可尽量避免进针时病员的痛感[1,2]。押手在进针后,可探知病人的得气感觉,同时又可固定穴位皮肤,压穴以聚经气。此正是《灵枢·九针十二原》篇载:“持针之道,坚者为宝,正指直刺,无针左右,神在秋毫,属意病者,审视血脉,刺之无殆。”[3]...     

螺旋CT在结肠憩室及其并发症诊断上的价值

结肠憩室在西方发达国家十分多见,约占人群的10%,包括我国在内的亚洲各国发病率普遍较低.但随着饮食结构的改变,我国的发病率有增高趋势[1].结肠憩室患者通常没有临床症状.但并发憩室炎、出血、穿孔等危害较大.正确诊断结肠憩室及其并发症对指导临床预防、治疗、改善患者预后有重要意义.笔者回顾分析近几年工作中遇到的临床资料完整的10例结肠憩室病例的CT表现,结合国外文献探讨螺旋CT在诊断结肠憩室及其并发症上的价值,提高对结肠憩室的认识和诊断水平.     

靶向超顺磁性脂质体整合素受体MR成像实验研究

目的：合成靶向性超顺磁性长循环脂质体,进行肿瘤特异性磁共振成像。方法：将RGD短肽连接在包封SPIO的长循环脂质体表面,合成靶向性和非靶向长循环脂质体。与HUVEC细胞孵育流式细胞分析确定其受体亲和力;建立兔荷VX2肿瘤模型并进行磁共振靶向成像研究,观察其强化特征并与肿瘤标本的组织学检查相对照。结果：靶向超顺磁性脂质体对αvβ3整合素受体具有较高的特异性亲和力,与非靶向造影剂比较有显著统计学差异（P<0.002）;该靶向造影剂能够在肿瘤内缓慢浓聚,给药后15h达最大值,此时对比噪声比（CNR）降至最低（P<0.01）。非靶向造影剂给药后2h即达最大浓聚,此时CNR最低（P<0.05）。两者强化机制不同。结论：RGD－超顺磁性长循环脂质体具有较高的弛豫率,能与αvβ3整合素受体特异性结合,在肿瘤特异性浓聚,并能够用MRI扫描进行证实。