机械通气患者呼吸附加功影响因素的临床研究

目的　评价呼吸机、气管导管等器械阻力导致的附加功 (WOBimp)对患者呼吸功 (WOBp)的影响。方法　通过Ventrak 15 5 0呼吸监测仪 ,测定 18例患者不同机械通气条件下WOBp和WOBimp的变化。结果　持续气道正压 (CPAP) 5cmH2 O时 ,WOBp为 (10 14± 3 46 )J/min ,分别比压力支持通气 (PSV) 5cmH2 O和T管高 48 5 % (P <0 0 5 )和 2 3 7% (P >0 0 5 ) ,但比CPAP 0cmH2 O低 7 2 % (P >0 0 5 )。CPAP 5、 0cmH2 O和T管时 ,WOBimp占WOBp的比例分别为 5 8%、 5 1%和 42 %。CPAP 5cmH2 O时 ,WOBimp为 (0 78± 0 2 4)J/L ,分别比PSV 5cmH2 O〔(0 34± 0 13)J/L〕和T管〔(0 5 3± 0 14)J/L〕高 48 5 % (P <0 0 5 )和 2 3 7%(P <0 0 5 )。结论　呼吸机及气管导管导致的WOBimp使WOBp明显增加 ,气管导管是WOBimp明显增加的主要因素     

足跟皮肤缺损的手术治疗

目的：报道足跟皮肤缺损的手术治疗效果和体会。方法：采用以小腿隐神经营养血管和腓肠神经营养血管为蒂设计并切取皮瓣,逆行转移修复足跟部皮肤缺损10例。结果：10例皮瓣中除1例皮瓣远端部分坏死外,其余皮瓣全部成活,7例修复神经者恢复了良好的感觉功能,经随访6个月～4年,皮瓣外形及功能恢复良好,无皮肤破溃病例。结论：小腿皮神经营养血管蒂岛状皮瓣是修复足跟部皮肤缺损的理想方法,该皮瓣具有血供可靠,操作简单,成活率高,部分可恢复感觉功能以及不牺牲知名血管等特点,值得临床推广使用。     

桂枝加芍药汤治疗十二指肠球部溃疡临床疗效观察

目的：探讨桂枝加芍药汤治疗十二指肠球部溃疡的临床疗效.方法：选取60例十二指肠球部溃疡患者,随机分为研究组与对照组各30例.对照组给予常规治疗,研究组在对照组常规治疗方法的基础上联合桂枝加芍药汤进行治疗,对两组疗效进行比较分析.结果：研究组总有效率为93.33％,显著高于对照组的80.00％,两组疗效比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：应用桂枝加芍药汤治疗十二指肠球部溃疡疾病可获得满意疗效,改善患者临床各项症状,减少十二指肠球部溃疡面积.     

海南百岁老人抑郁症状对死亡与寿命影响的前瞻性队列研究

目的分析海南百岁老人抑郁症状与全因死亡风险间的关联。方法基于中国海南百岁老人队列研究, 对纳入基线且资料完整的1 002人随访其生存与死亡结局。抑郁症状根据简易老年抑郁量表(GDS-15)调查获得评分, 并划分成正常(≤5分)、轻度抑郁(6～9分)和重度抑郁(≥10分)。采用Cox比例风险回归模型分析抑郁症状与全因死亡风险间的关联强度。结果截至2021年5月31日, 随访时间M(Q1, Q3)为4.16(1.31, 5.04)年, 死亡人数为522人, 死亡密度为152.39/1 000人年。多因素Cox比例风险回归分析结果显示, 在控制人口社会学特征、生活方式等协变量后, GDS-15评分每增加1分, 全因死亡风险增加3.1%(HR=1.031, 95%CI:1.002～1.061);与正常百岁老人相比, 重度抑郁者死亡风险增高35.9%(HR=1.359, 95%CI:1.023～1.806), 重度抑郁者平均减寿1.94年。在女性百岁老人中, 相比于正常组, 轻度抑郁和重度抑郁组死亡风险分别增加29.3%(HR=1.293, 95%CI:1.053～1.590)和42.3%(HR...     

核因子-κB在小鼠急性肺损伤中的作用

目的　探讨核因子 (NF) κB在内毒素 (LPS)诱导的急性肺损伤小鼠发病中的作用。方法　腹腔内注射LPS诱导小鼠急性肺损伤模型。LPS注射后 0、 1、 3、 6、 12测定肺湿重 /干重比值 (W/D) ,迁移率改变电泳法检测肺组织NF κB活性 ,同时酶联免疫吸附法测定肺组织匀浆中肿瘤坏死因子 (TNF) α、白介素 (IL) 10浓度 ,RT PCR检测mRNA表达。结果　LPS注射后 ,W/D比值明显增高 ,6h升高最明显 (4 82± 0 10 ) ,显著高于LPS注射前 (3 6 7± 1 0 4 ,P <0 0 5 )。LPS注射后肺组织核蛋白NF κB活性明显增强 ,6h达到峰值 (40 5 7± 6 2 4 ) ,显著高于LPS注射前 (44 8± 30 9,P <0 0 5 )。肺组织匀浆TNF α和IL 10浓度分别在LPS注射后 6h和 12h升高最明显 ,分别为 (197 1± 5 2 4 )pg/ml和 (6 4 9± 39 7)pg/ml,显著高于LPS注射前 [分别为 (6 1 2± 10 7)pg/ml和 (71 6± 15 9)pg/ml]。与LPS注射前比较 ,LPS注射后 3～ 12h ,肺组织匀浆TNF α和IL 10mRNA表达显著增高。肺组织病理显示肺泡出血、水肿、大量炎症细胞浸润 ,电镜下见Ⅰ型肺泡上皮细胞断裂 ,Ⅱ型肺泡上皮细胞变性。结论　LPS导致肺组织NF κB的活化 ,介导炎症介质大量表达 ,参与急性肺损伤发生     

不稳定型心绞痛患者择期介入治疗后心力衰竭发生状况及影响因素分析

目的:分析不稳定型心绞痛(Unstable angina,UA)患者择期经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous coronary intervention,PCI)后心力衰竭(Heart failure,HF)发生的影响因素.方法:选取 2020 年 3 月至2022 年3 月于本院择期行PCI治疗的 155 例UA患者作为研究对象,所有患者PCI后均随访 1 y,根据随访期间HF发生情况分为HF组与无HF组,统计两组的基线资料,分析UA患者择期PCI后HF发生的影响因素.结果:PCI后随访 12 m,155 例患者中 27 例发生HF,HF发生率为 17.42％;HF组患者吸烟、合并糖尿病占比及入院时血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lipoprotein-associated phospholipase A2,Lp-PLA2),水平高于无HF组,差异有统计学意义(P＜0.05);经Logistic回归分析结果显示,吸烟、合并糖尿病、入院时血清Lp-PLA2 水平高表达均为UA患者择期PCI后HF发生的影响因素(P＜0.05).结论:吸烟、合并糖尿病、入院时血清Lp-PLA2 水平高表达均为UA患者择期PCI后HF发生的影响因素.     

下颌种植钉临床应用的最新进展

种植钉具有高效、舒适、可避免不希望的牙移动发生且不依赖患者配合等优点。种植钉广泛应用于上下颌横向、垂直向、矢状向问题的纠正。对目前下颌种植钉的临床应用进行综述,包括单颗磨牙的三维控制、下颌牙列中线的非拔牙治疗的横向应用、前牙深覆以及开治疗的垂直向应用、矢状向下颌全牙列远移治疗、下颌种植钉在骨性Ⅲ类错非手术治疗中的临床应用、疑难案例中下颌多颗种植钉的联合应用等。     

品管圈活动在Ⅰ类切口围术期预防性使用抗菌药物中的效果研究

目的:探讨品管圈活动在Ⅰ类切口围术期预防性使用抗菌药物的效果。方法:选取2019年1月—2020年12月淄博市妇幼保健院手术室Ⅰ类切口手术患者100例为研究对象,根据随机数字表法分为对照组与观察组,各50例。对照组常规预防性使用抗菌药物,观察组实施品管圈活动管理预防性使用抗菌药物。比较两组患者预防性使用抗菌药物合理率、切口感染发生率。结果:观察组预防性使用抗菌药物合理率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.008)。观察组切口感染发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.025)。结论:品管圈活动在Ⅰ类切口围术期预防性使用抗菌药物中的效果确切,可提高围术期预防性使用抗菌药物合理率,降低切口感染发生率。     

抗癌药物术前化疗对乳癌端粒酶活性的影响

目的 探讨术前化疗对乳癌端粒酶活性的影响及其机制。方法 40例乳癌病人分为：（1）化疗组，32例。行1－3次的术前CMF（环磷酰氨、氨甲喋磷、氟脲嘧啶）方案治疗；（2）对照组，8例。未行术前化疗或放疗。检测两组的乳癌肿瘤组织端粒酶活性（TA）。结果 化疗组端粒酶活性（TA＝0．499）较对照组（TA＝1．018）明显降低（P＜0．001）；且发现：化疗1次、2次、3次端粒酶活性分别为0．812，0．492和0．280，说明术前化疗次数越多，乳癌组织的端粒酶活性下降越明显。结论 乳癌术前CMF方案化疗能明显抑制端粒酶活性，其活性降低程度与化疗次数呈正相关。端粒酶活性可考虑作为化疗效果的观察指标和为进一步治疗决策或选择化疗提供依据。