住院房颤患者伴焦虑抑郁对生活质量的影响

目的探讨住院房颤患者焦虑抑郁的发病情况,以及房颤伴焦虑抑郁情感障碍是否影响其生活质量。方法入选住院房颤患者。患者自填焦虑抑郁量表,依据量表评分结果分为焦虑组、抑郁组、焦虑抑郁共病组及无焦虑抑郁状态的单纯房颤组。患者自填SF-36生活质量量表,经过量表评分后,对各组生理功能（PF）、生理职能（RP）、躯体疼痛（BP）、总体健康（GH）、活力（VT）、社会功能（sF）、情感职能（RE）和精神健康（MH）八个纬度的生活质量评分并进行比较分析。结果①入选118例房颤患者,焦虑、抑郁、焦虑抑郁共病及单纯房颤的发生率分别是12．7％（15／118）、22．0％（26／118）、8．5％（10／118）和56．8％（67／118）。②焦虑、抑郁及焦虑抑郁共病房颤患者的生活质量在PF、SF、MH、VT、GH五个方面比无焦虑抑郁的单纯房颤患者得分低;其中抑郁组、焦虑抑郁共病组患者的生活质量评分比无焦虑抑郁的单纯房颤患者的生活质量评分更低,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论部分房颤患者存在焦虑、抑郁及焦虑抑郁共病的情况。合并这类情感障碍的房颤患者生活质量在PF、SF、MH、VT、GH五个方面受到一定影响,需要更为积极的临床干预。     

利用甲胎蛋白测定法筛查高危妊娠的研究

目的通过分析孕妇血清甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)测定值与高危妊娠的相关性、探讨其在高危筛查中的意义。方法分三期对在本院建立孕妇保健手册的孕妇进行血清AFP测定,对测定值异常者进行重点监测,并随机抽取同期建卡的孕妇作为对照组,对比分析回收资料。结果测定值异常者中发现高危因素占监测人数的74.49%。高危筛出率明显高于传统的高危评分法(P<0.01)。孕期AFP持续增高与胎儿宫内缺氧及新生儿结局有密切关系。结论 AFP水平与高危妊娠具有相关性,可作为高危筛查时的风险预报,与高危评分法有明显的互补作用,二者结合可大幅度提高高危筛查水平及力度。     

系统管理HBV感染孕产妇对阻止母婴传播效果的研究

目的:探讨系统管理HBV感染孕产妇对阻止母婴传播的积极作用。方法:对邯郸市2005～2007年分娩的HBV感染孕产妇进行调查,将经过系统管理的283例与未经系统管理的657例孕产妇从6个方面进行对比。结果:系统管理组中接受科普宣教率、产时规范处置率、新生儿脐血检测率、婴幼儿生存环境优化率及10～12月龄婴儿抗体产生率均明显高于非系统管理组(P<0.01),实施母婴阻断(注射乙肝免疫球蛋白)率亦高于非系统管理组(P<0.05)。结论:对HBV感染的孕产妇实行系统管理可有效地切断母婴传播途径,提高母婴阻断成功率。     

高脂血症的药物治疗

高脂血症，是高胆固醇血症和高甘油三酯血症的统称，是指当血脂浓度超“参考值”高限时的病理状态，没有任何临床症状，常以心脑及外周血管动脉硬化性疾病为结局，后果严重．常被称为“沉默的杀手”。由于血浆中的脂质绝大部分与血浆蛋白结合而运输，故高脂血症常反映为高脂蛋白血症，其危害性不仅与某些脂蛋白（主要是低密度脂蛋白）的升高有关。     

非阻塞性冠状动脉疾病

冠状动脉造影作为冠心病诊断的主要手段已有近50年的历程,并确立了其在冠心病诊断领域的“金标准”地位。所谓“金标准”,即指经冠状动脉造影显示冠状动脉管腔狭窄≥50%的患者,可确诊为冠心病,依据这个标准,临床上冠脉造影正常的胸痛患者,长期以来一直认为预后良好。近期由美国国立心、肺、血液研究所(the National Heart,Lung andBlood Institute)发起的女性缺血症状评估(WISE)研究发现在有缺血证据的胸痛女性,尽管冠状动脉造影正常,但在4～5年的随访中,这些患者有不良的心血管事件发生,其生存率和冠心病患者相同。WISE研究提示冠状…     

浅谈医院内部分配制度改革中的思想政治工作

随着医院内部分配制度改革的逐步深入，职工面临着自身利益的重新调整，难免会产生这样那样的思想波动，因此，认真做好他们的思想政治工作，才能确保医院分配制度改革的顺利实施。     

吸烟与冠心病关系的研究

目的 探讨吸烟与冠心病的发病及预后之间的关系.方法 将DESIRE-plus(Drug-E-luting Stent Impact on Revascularization plus)研究中符合本研究的3 186例患者分为三组,无吸烟组1 714例,已戒烟组462例,在吸烟组1 010例.通过分析三组间一般临床情况、冠状动脉造影和血运重建情况以及主要不良心脑血管事件发生率等方面的异同,探讨吸烟与冠心病的发病及预后之间的关系.结果 无吸烟组、已戒烟组、在吸烟组三组间年龄、诊断差异有统计学意义,年龄分别为62.5±9.8岁、60.5±9.9岁和55.3±10.3岁(P<0.001);在吸烟组ST段抬高心肌梗死及非ST段抬高心肌梗死的发生率分别为23.0%、5.7%,明显高于无吸烟组(13.1%、4.9%)、已戒烟组(12.3%、3.0%),P<0.001.冠状动脉造影情况也有明显差别,已戒烟组中三支病变及左主干病变分别占45.4%、10.6%,明显高于无吸烟组(39.2%、8.5%)和在吸烟组(35.2%、6.5%),P值分别为0.006和0.024.已戒烟组CABG率(33.8%)明显高于无吸烟组(29.0%)和在吸烟组(24.5%),P=0.001.三组间随访死亡率及总死亡率有明显差别,无吸烟组、已戒烟组、在吸烟组随访死亡率分别为1.6%、3.9%、1.3%(P=0.001),总死亡率分别为1.6%、3.9%、1.3%(P=0.001).结论 吸烟能使冠心病患者发病年龄提前,能促发血脂异常、炎性反应,从而引发冠心病,并有增加主要不良心脑血管事件发生率、随访死亡率、总死亡率的趋势.     

氯吡格雷对冠状动脉旁路移植术临床与出血事件的影响

Objective To evaluate the effect of clopidogrel premedication on in-hospital major adverse cardiovascular and cerebral events (MACCE) and bleeding outcomes before coronary artery bypass graft surgery (CABG). Method A total of 2021 patients who underwent CABG from July 2003 to September 2005 were divided into either clopidogrel ( n = 479) or no clopidogrel (1542) group before CABG. Patients with clopidogrel administration ( n = 479) were subdivided into < 5 d ( n = 154) ,5～7d(n = 183)and >7d(n = 142) group according to timing of clopidogrel withdrawal before surgery. In-hospital MACCE and perioperative bleeding outcomes were analyzed among groups. Results Patients who took clopidogrel before surgery had nonsignificantly rates of bleeding and in-hospital MACCE compared with those patients not administered clopidogrel. No differences were found about the incidence of total bleeding,minor bleeding,transfusions of red blood cells,fresh frozen plasma,whole blood and in-hosptial MACCE among three subgroups.The < 5 d group had higher incidence of major bleeding and more platelets transfusions than 5 ～ 7 d [47.8% vs. 31.9%,P < 0.017; (0.08 ±0.38) U vs. (0.00±0.00) U,P <0.017,respectively]and >7 d group [47.8% vs. 20.3%,P <0.017; (0.08±0.38) U vs. (0.00±0.00) U,P <0.017,respectively). However,there were no significant differences between 5 ～ 7 d and > 7 d group ( P > 0.05). Conclusions Gopidogrel administration before CABG does not increase the incidence of in-hospital MACCE events. However,the perioperative risk of bleeding will rise if the patients withhold clopidogrel less than five days before surgery.     

行血运重建的UAP/NSTEMI患者院内预后的影响因素

目的探讨不稳定心绞痛(UA)或非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)住院患者行血运重建后院内不良事件的发生率及影响因素。方法SUNDAY注册(The Strategies for UA/NSTEMI and Delay of Angioplasty RegistrY)研究为单中心回顾性登记研究,入选2000年1月~2002年12月间首次因UA/NSTEMI在本院住院的患者,选择行血运重建的患者,分析住院期间的心性不良事件和影响因素。结果共入选1013例患者,其中742例行血运重建,男性559例(75.3%),女性183例。年龄(60.03±10.03)岁,住院期间31例(4.2%)发生心性不良事件。对包括性别、年龄、高血压史、糖尿病史、入院心率、收缩压、空腹血糖、血肌酐、低密度脂蛋白、血白细胞计数、左室射血分数(LVEF)、冠状动脉病变程度、入院距血运重建时间和是否完全血运重建在内的多因素Logistic回归分析显示,LVEF越高,院内不良事件发生越低(OR0.958,95%CI0.921-0.997,P=0.034);血白细胞计数升高,不良事件发生率越高(OR1.238,95%CI1.042-1.472,P=0.015);冠脉病变越重(分为单支、双支、三支3组),不良事件发生越多(OR2.255,95%CI1.172-4,342,P=0.015)。结论UA和NSTEMI住院患者行血运重建后院内心性不良事件发生率较低,血白细胞计数、低LVEF和冠状动脉病变的程度是院内不良预后的独立预测因素。     

掌跖部二期梅毒疹1例报告

患者，女，25岁。因掌跖部皮疹1周就诊。1周前掌跖部出现皮疹，不痛不痒，未予理会。后皮疹逐渐增多。无全身不适。无发热、咽痛、头痛。否认性乱史。询问其夫有不洁性交史。皮肤科情况：掌跖部见多个暗红色丘疹、呈疣状，表面呈松解状脱屑，触之较硬实，无压病，躯干四肢未见皮疹。外阴部见数个黄豆大小扁平丘疹，表面潮湿污黄，无压痛。全身浅表淋巴结未们及。检查其夫全身未见皮疹。实验室检查；USR强阳性。其夫USR亦强阳性。诊断：M期梅毒。夫妇同时常规青霉素驱梅治疗。1周后患者皮疹渐消退。讨论二期梅毒疹常见外阴部扁平湿疣、全…