重症中暑合并自发性蛛网膜下腔出血一例

中暑是在高温、高湿环境下,机体由于产热与散热失衡,以体温调节中枢功能障碍,汗腺功能衰竭,电解质紊乱为特征的临床综合征。依据症状轻重分为先兆中暑、轻症中暑及重症中暑。重症中暑按发病机制分热痉孪、热衰竭和热射病。其中热射病（heat stroke,HS）病情严重,病程进展快,致死率高,即使得到及时治疗,其病死率亦高达10％-60％。笔者2009年收治一例重症中暑合并多脏器功能障碍的患者,现报告如下。     

分析冠心病稳定型心绞痛的临床诊治

目的研究冠心病稳定型心绞痛的临床诊治。方法选取我社区卫生服务中心2016年1月至2017年1月收治的90例冠心病稳定型心绞痛患者为研究对象,给予综合性治疗措施,执行诊断与治疗的回顾性分析。结果 90患者中治疗有效率为97.8%;综合满意度为94.4%,复发率为0%。结论给予针对性药物控制措施治疗冠心病稳定型心绞痛疗效显著,能够有效提升临床治疗有效率,降低病变风险,临床应用价值高,满意度高,值得推广。     

长三角医保一体化视野下的医疗服务价格现状分析

目的:梳理我国长江三角洲(以下简称长三角)地区各省份医疗服务价格管理现状,为长三角医保一体化工作提供参考。方法:以长三角各省份发展和改革委员会、卫生健康委员会、医疗保障局等官方网站发布的医疗服务价格改革相关政策以及现行医疗服务价格项目规范为研究资料,检索时间截至2020年12月。采用R 4.0.2软件对医疗服务价格项目...     

后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术100例临床分析

目的 观察后腹腔镜切除术在肾上腺肿瘤治疗中的临床应用效果。方法 随机选取2012年6月~2013年6月江苏省新沂市人民医院收治的100例肾上腺肿瘤患者,给予后腹腔镜切除术进行治疗,并对其临床治疗效果进行分析和总结。结果 100例患者均手术成功,手术时间为（100.00±50.25）min,住院时间为（6.00±1.34）d,出血量为（80.00±40.78）mL。随访6~12个月后,未出现任何肿瘤转移或者复发现象。结论 肾上腺肿瘤患者采用后腹腔镜切除术进行治疗,能够有效提高临床治疗效果,减少手术创伤,促进患者病情康复,值得在临床实践中推广和应用。     

NLRP3炎症小体在大肠杆菌血流感染免疫反应机制中的作用

目的 探讨Nod样受体蛋白3( NLRP3)炎症小体在大肠杆菌(大肠埃希菌)血流感染中的免疫反应机制.方法 对C57BL/6小鼠经尾静脉注射大肠杆菌作为感染组,经尾静脉注射磷酸盐缓冲液(PBS)作为对照组,感染组分别于24 h和48 h分别处死小鼠,对照组在实验开始时即处死小鼠,取各组小鼠的组织标本,分别通过ELISA法、实时荧光定量PCR( RT-qPCR)法、Western blot法、HE染色等各种方法检测各项指标的变化.结果 大肠杆菌感染后24 h组和48 h组小鼠组织HE染色可见大量炎症细胞浸润和组织坏死;在血流感染组中所有组织匀浆及血清中白介素1β( IL-1β)及白介素18(IL-18)等细胞因子增多;肝肺组织匀浆中NL-RP3、含CRAD结构域的凋亡相关斑点样蛋白(ASC)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶1( caspase-1) mRNA表达量在感染后24 h明显升高,而肾组织匀浆中NLRP3、ASC 、caspase-1 mR-NA在感染后48 h明显升高;肝、肺、肾组织中NLRP3蛋白、ASC蛋白在48 h组中表达量比在24 h组中表达量要明显升高,而pro-caspase-1 在肝肾组织中3 组表达量没有明显区别,caspase-1蛋白在肺肾组织中表达量随时间推移表达量上升.结论 大肠杆菌血流感染与NLRP3炎症小体的激活有关,并且NLRP3炎症小体的表达水平与感染的严重程度有关,随着感染的加重,NLRP3炎症小体的表达量增加.此项研究结果可能为大肠杆菌血流感染导致的脓毒症的治疗提供一个新的思路.     

5种尿沉渣染色方法的效果比较

目的:探讨5种尿沉渣染色法的最佳染色条件及效果.方法:180例尿沉渣异常标本,分别采用尿沉渣Sternheimer染色法(S染色法)、尿沉渣Sternheimer-Malbin改良染色法(S-M染色法)、Berhe-Muhlberg染色法(B-M染色法)、阿利新兰-中性红染色法(阿-中染色法)及瑞氏-姬姆萨复合染色法(瑞-姬染色法)进行染色,观察5种染色方法最佳效果时的染液与尿液比例及染色时间.结果:尿沉渣S和S-M染色法染液与尿液比例2∶1和1∶1染2～5 min时背景清晰,S染色法有形成分结构清晰易辨别,S-M染色法有形成分结构着色略差,两者比较差别不大(P＞0.05);B-M染色法、阿-中染色法及瑞-姬染色法染色法有形成分的着色与背景相似,结构模糊,细菌不着色,杂质较多,差异无统计学意义(P＞0.05),但与S、S-M染色方法比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:尿沉渣S和S-M染色法染色效果佳,尤以S染色法最佳.     

肝硬化门脉高压患者围术期血浆一氧化氮和内皮素浓度的变化

目的 观察肝硬化门脉高压患者围术期一氧化氮（ＮＯ）和内皮素（ＥＴ）水平的动态变化。方法 １８例肝炎后肝硬化门脉高压症患者,择期行门腔静脉分流术,分别于麻醉前,麻醉后,术毕及术后第３天抽取静脉血,应用硝酸盐还原酶法及放免法分别测定血浆ＮＯ及ＥＴ的浓度。另选２０例健康人,其血浆ＮＯ及ＥＴ浓度与麻醉前门脉高压症患者血浆ＮＯ及ＥＴ麻醉前浓度（基础值）作比较。结果 与健康人水平相经,肝硬化门脉高压患者血浆Ｎ     

重症监护病房老年患者导管相关性真菌感染高危因素研究

目的探讨重症监护病房(ICU)老年患者导管相关性真菌感染的危险因素,为早期经验性治疗提供依据。方法回顾性调查2008年8月—2011年8月在我科住院并确诊为导管相关性血行性感染(CLABSI)的患者共47例,分为真菌感染组和细菌感染组,分析其危险因素。结果真菌感染组较细菌感染组导管留置时间明显延长,念珠菌定植、应用广谱抗生素≥7 d患者明显增多,确诊感染当天急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ评分)明显升高,抗菌导管使用率明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示导管相关性真菌感染的独立因素为:念珠菌寄植、高APACHEⅡ评分、应用广谱抗生素≥7 d。结论念珠菌寄植、高APACHEⅡ评分、应用广谱抗生素≥7 d为导管相关性真菌感染独立的危险因素,可指导中心静脉导管的使用和早期经验性抗真菌治疗。