国内公共卫生服务均等化的理论探讨及研究现状

公共卫生服务均等化是当前社会经济生活中的热点,也是新医改方案明确提出的今后三年的五项重点工作之一。本文主要从对公共服务均等化时代内涵的理解入手,分析和总结我国公共卫生服务均等化的现状、存在的问题及公共财政体制对均等化的影响,认为实现公共卫生服务均等化,政府公共财政需承担更大的责任,同时要加快公共财政立法保证均等化的实现。     

临床分离表皮葡萄球菌的耐药性分析及与icaD基因表达关系的研究

目的了解我院ICU表皮葡萄球菌对抗生素的耐药性,为制定合理的预防控制措施,指导临床用药提供依据。方法采用K-B纸片扩散法和分子生物学方法对临床标本和健康人皮肤分离的共125株表皮葡萄球菌的耐药性及其mecA和icaD基因进行检测分析。结果①两组在icaD基因的表达与mecA基因表达均存在相关性(r=0.528,P=0.000;r=0.309,P=0.016);②mecA基因表达在临床患者体液组中较健康自愿者非体液组明显增高,差异有统计学意义(P<0.01),而与icaD基因表达的菌株之间差异无统计学意义;③两组表皮葡萄球菌对利福平、呋喃妥因、利奈唑胺、万古霉素等均具有较高的敏感性;④两组mecA基因表达菌株对抗菌药物的敏感性差异无统计学意义,而基因表达菌株对青霉素、头孢西丁、复方新诺明、红霉素、氯霉素的敏感性差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ICU表皮葡萄球菌对常用抗菌药物有较高的耐药性,须加强耐药监测,根据药敏结果合理用药,控制院内感染。     

百草枯中毒致大鼠肺纤维化模型中肺组织的IL-17A表达

目的观察百草枯中毒大鼠血浆和肺组织匀浆中的IL-17A的动态变化,探讨大鼠百草枯中毒肺损伤的机制。方法将雄性SD大鼠24只随机分成百草枯中毒模型组和生理盐水对照组,分别给予20 mg/kg百草枯或等体积生理盐水1次性灌胃染毒,并在给药后7 d和14 d处死大鼠,观察其肺的病理变化。肺组织匀浆和血浆中IL-17A的含量。结果百草枯中毒后大鼠肺部病理切片表现为肺泡炎,肺纤维化等不同程度的肺损伤改变。血浆和组织匀浆中IL-17A在中毒后与对照组大鼠比较明显升高,并随时间变化,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在百草枯中毒肺损伤中,IL-17A可能发挥了重要作用。     

高压氧对大鼠急性胰腺炎T细胞亚群及电镜超微结构变化的影响

目的 研究急性胰腺炎（AP）时是否存在CD4＋、CD8＋细胞亚群的改变及高压氧治疗对其影响,并同时观察治疗7 d后的电镜超微结构变化.方法 56只大鼠随机分为急性胰腺炎高压氧治疗组（治疗组24只）,急性胰腺炎空白对照组（对照组24只）和急性胰腺炎假手术组（假手术组8只）,其中对照组和治疗组均采用胰管结扎的方法制备胰腺炎模型,造模后每组再随机分为三个亚组：每个亚组8只,分别在造模后1 d,3 d,7 d处死,且治疗组进行高压氧干预,假手术组仅进行开腹关腹手术.两组均留取胰腺组织标本及血液样本.使用流式细胞仪进行T细胞亚群分析.了解高压氧对急性胰腺炎T细胞亚群的影响.同时进行胰腺细胞电镜检查进行细胞核,线粒体,粗面和滑面内质网评分,了解超微结构变化.结果 对照组CD4＋细胞的减少和CD4＋/CD8＋细胞比值的明显降低.高压氧治疗7 d后,治疗组的CD4＋细胞及CD4＋/CD8＋细胞比值明显升高,且电镜下胰腺组织在细胞核,线粒体,粗面和滑面内质网等评分均较对照组明显改善,胰腺内分泌部的酶原颗粒也较未进行高压氧治疗的对照组明显增多.结论 高压氧治疗能改善急性胰腺炎组织的氧供,调节T细胞免疫功能.     

N-乙酰半胱氨酸防治脓毒症的研究进展

脓毒症是临床常见危重症,病死率高,其发病机制复杂,目前认为氧化应激参与其发病过程,N-乙酰半胱氨酸作为一种巯基供给体,具有抗氧化损伤,抗炎等作用,日益受到重视。现就脓毒症的发病机制、N-乙酰半胱氨酸防治脓毒症的机制及其在动物实验和临床应用中的情况作一介绍。     

上海市部分地区成年人伤残调整期望寿命的测算

目的 测算上海市部分地区成年伤残调整期望寿命。方法 应用自报健康调查资料和HOPIT模型。结果 上海市部分地区成年人20岁伤残调整期望寿命为41.1岁。60岁成年人为8.1岁。女性因伤残损失的健康寿命年高于男性。20岁以上女性伤残调整期望寿命低于男性。结论 伴随人口老龄化伤残对健康的影响是上海面临的严峻挑战。伤残调整期望寿命是衡量疾病或伤残负担的一个有力工具。     

重组活化人凝血因子Ⅶ的药物经济学考察

目的:对重组活化人凝血因子Ⅶ进行药物经济学考察。方法:采用文献回顾方法,对血友病药物费用及影响因素进行探讨。结果:重组活化人凝血因子Ⅶ治疗血友病止血时间短。相对于激活凝血酶原复合物,重组活化人凝血因子Ⅶ更具成本-效果优势,其治疗费用的最主要影响因素并不一定是价格。结论:重组活化人凝血因子Ⅶ的价格不应成为限制其临床应用的依据。     

支气管肺泡灌洗液葡聚糖检测对早期诊断侵袭性肺真菌感染的价值

目的：探讨支气管肺泡灌洗液（BALF）中的（1,3）-β-D葡聚糖（BG）检测对早期诊断侵袭性肺真菌感染（IPFI）的价值。方法（1）选择2011年6月至2013年12月六安市人民医院收治的172例患者,其中确诊IPFI组、普通感染组和无肺部感染组各32例,共96例,此外入院时有真菌感染的高危因素但早期未确诊IPFI者76例作进一步研究,每日连续真菌检测直至明确是否为IPFI,进而分诊断组、排除组。全部对象均予支气管肺泡灌洗,留取BALF及血浆进行G试验（ BG抗原检测）,对数据采用独立样本秩和检验来检验并绘制受试者工作ROC曲线,确定两种标本检测方法诊断IPFI的最佳临界值。结果（1） BALF G试验水平：IPFI组明显高于单纯肺炎组和非感染组。（2）76例未确诊病例在随后的5 d检查中7例确诊IPFI,22例临床诊断,29例剔除,18例排除真菌感染。（3）诊断组BALF、血浆BG水平均显著高于排除组,BALF BG浓度为149．5 ng· L－1时对应的约登指数值最大,为0．87,血浆BG浓度为81 ng· L－1时对应的约登指数值最大,为0．81。（4）诊断组BALF BG峰值浓度出现时间早于血浆,同时诊断的特异性高于血浆。结论（1） BALF中BG的含量较血浆中升高更明显,且BALF G试验在区分单纯肺炎和IPFI方面更具有参考价值。（2） BALF G试验特异度、敏感度均明显高于血浆G试验,且峰值出现早于血浆,具有更早、更准确、更高的临床诊断价值。（3）BALF G试验的最佳诊断临界值是149．5 ng· L－1,其诊断IPFI的特异性和敏感性均较高。     

散发性脑炎30例临床分析

散发性脑炎(病毒性脑炎)是多种病毒如:柯萨奇、埃可、流行性腮腺炎等病毒引起的脑膜炎。具有散发出现的特点。近年来发病率有明显升高的趋势,但临床表现很不典型,给早期诊断带来困难。现将30例分析如下:     

槲皮素对环磷酰胺诱发小鼠骨髓微核抑制作用研究

槲皮素及其衍生物是植物界分布较广,具有多种生物活性的黄酮类化合物,广泛存在于食用蔬莱、水果及谷类食物中.近来随着研究方法和技术的不断提高,发现了新的作用,如抗自由基及抗氧化作用.众多的实验表明槲皮素及其衍生物具有较强的抗癌、防癌作用.为观察槲皮素的抗突变作用,我们研究了槲皮素提取物对环磷酰胺诱发小鼠体内骨髓嗜多染红细胞微核的影响,报告如下: