应用PDCA循环预防导尿引起泌尿道感染

目的 控制导尿引起的泌尿道感染。方法 采用PDCA循环（计划、实施、检查、处理管理循环模式）进行管理,导电地尿时尿道口保护措施,严格导尿无菌操作控制泌尿道感染。结果 由导尿引起泌尿道感染率14％降低到5％。结论 运用PDCA循环管理,在预防和控制患者住院期间,因导尿引起的泌尿道感染中具有一定的作用。     

经尿道等离子分区剜除联合Nesbit电切术治疗巨大良性前列腺增生的效果

目的:探讨经尿道等离子分区剜除联合Nesbit电切术治疗巨大良性前列腺增生(BPH)的效果.方法:2019年1月-2020年7月收治巨大BPH患者36例,随机分为两组,各18例.对照组采取Nesbit电切术治疗;观察组采取经尿道等离子分区剜除联合Nesbit电切术治疗.比较两组治疗结果.结果:观察组治疗3个月后的残余尿...     

大手术后机械通气的危重病人异丙酚的临床应用

目的 探讨危重病人行机械通气时异丙酚的临床应用价值。方法 22例大手术后需要机械通气的危重病人随机分为两组,每组11例,A组为对照组,B组为异丙酚组,持续静脉微泵注入异丙酚。观察两组病人的临床表现,血压,心率及血浆肾上腺素（E）,去甲肾上腺素（NE）浓度变化。结果 异丙酚组病人均处于浅睡眠状态,脱机时对照组病人血压,心率,血浆E,NE浓度均明显升高,两组间比较有显性差异（P＜0．05）。结论 异丙酚级使机械通气的危理病人处于浅睡眠状态,能抑制病人体内的E,NE的释放,使血液动力学保护稳定。     

巯甲丙脯酸及复方降压片治疗老年人高血压病对比观察

老年人高血压发病率远高於其它年龄组,又常有多种并发症,故在抗高血压治疗时,要慎重考虑到药物的选择及副作用。本文采用单盲试验对照法,对巯甲丙脯酸(C PT)及复方降压片的降压效果及其副作用进行比较。一般资料所搜集之80例乃依照病情和病程基本相似的原则,并随机分为两组。CPT 组年龄90～72岁,平均年龄66±6岁;复方降压片组年龄60～73岁,平均年龄66.5±6.5岁。高血压病按1979年郑州会议制定的高血压诊断标准及分期。CPT 组Ⅰ、Ⅱ期共10例,Ⅲ     

我国公立医院收入结构变化特征分析

目的:对全国公立医院收入结构变化特征开展分析,为深化医疗服务价格改革提供科学参考。方法:基于2012—2018年全国公立医院收入结构和各级综合医院收入结构数据,采用描述性统计和结构变动度分析方法。结果:2012年以来,全国公立医院收入结构中,药品收入占比显著下降,检查、治疗、护理、卫生材料收入占比则总体呈上升趋势;药品收入对整体结构变动度的贡献率最高,其次是卫生材料收入和治疗收入。结论:取消药品加成改革以来,我国公立医院收入结构变化整体向好,但后续仍应综合施策,更好发挥政府作用,加快推进取消医用耗材加成改革、理顺医疗服务价格比价关系,保证不同级别公立医院平稳运行。     

82例肝动脉灌注化疗致过敏反应患者的临床特征及护理对策

【摘要】 目的 探讨肝动脉灌注化疗致过敏反应的患者临床特征及护理对策。方法 分析82例患 者过敏反应的临床表现、严重程度分级、发生时间、高危药物、过敏性休克的首发症状等。结果 82例患者中57例（69.5%）为肠癌肝转移,年龄42～82岁,多数为对奥沙利铂过敏（98.8%）,Ⅰ度过敏反应常见（80.5%）,临床表现以皮肤症状为主,多种症状可同时出现,过敏反应可发生于用药各个时间段,过敏性休克多发生于用药后30 min内,首发症状不典型。结论 奥沙利铂是在肝动脉灌注化疗中导致过敏反应的常见药物,护理人员应熟悉相关药物过敏反应,尤其是过敏性休克的临床症状、特点、护理措施,确保患者治疗安全。     

妊娠中期腹腔镜拆除极简式宫颈环扎带5例及文献复习

<正>本文报道了5例中孕期在腹腔镜下拆除环扎带的病例,此5例患者均于孕前行“腹腔镜下极简式宫颈环扎术”,在拆除环扎带时的孕周分别是24⁺²、16⁺³、21⁺¹、23⁺⁴、16周。除病例1腹腔镜手术失败中转开腹外,其余4例均顺利完成腹腔镜手术。此4例患者均仅将环扎带剪断,取出环扎带线结,并未拆除环扎带,术后胎儿经阴道顺利娩出。     

川芎嗪对脓毒症致兔急性肾损伤的保护作用

目的 研究脓毒症致急性肾损伤(AKI)的发病机制,探讨川芎嗪(TMP)对脓毒症致AKI实验动物的肾脏保护作用.方法 36只雄性新西兰大白兔随机分成3组:空白对照组(C组)、脓毒症模型组(M组)和TMP干预组(P组).静脉注射脂多糖(LPS,1 mg/kg)制备脓毒症兔实验动物模型,P组在静脉注射LPS后相继静注TMP(60 mg/kg),实验过程中测定实验动物尿量,实验结束时测定血半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys-C)浓度;处死实验动物后提取肾脏组织,测定肾脏含水率,取肾组织进行病理学观察,用免疫组化方法 检测肾组织vWF(vWF).结果 与M组比较,C组和P组肾脏组织含水率较低(P＜0.05)、4 h尿量明显增多(P＜0.01)、血Cys-C浓度也较低(P＜0.05),免疫组化法测定的vWF、HE染色和电镜观察,P组实验动物肾脏病理改变程度较M组轻.结论 脓毒症可导致AKI,在早期以肾小球滤过率降低为主,TMP对脓毒症实验动物AKI具有保护作用.     

连续性血液净化治疗对脓毒症患者细胞免疫功能的影响

目的探讨连续性血液净化(CBP)治疗对脓毒症患者细胞免疫功能的影响。方法对21例脓毒症患者在CBP治疗前后采血,用流式细胞术测定T淋巴细胞亚群CD3~ 、CD4~ 、CD8~ 、CD4~ /CD8~ 比值,同时检测血及废液中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度,观察CBP治疗前后T淋巴细胞亚群、TNF-α的变化。结果CBP治疗后APACHEⅡ评分降低(P＜0．001),CD3~ 、CD4~ 、CD4~ /CD8~ 比值均较CBP治疗前升高(P＜0．001、P＜0．001、P＜0．05),而CD8~ 差异无统计学意义(P＞0．05),TNF-α浓度无明显变化(P＞0．05)。结论CBP治疗可以改善脓毒症患者的细胞免疫功能,对T淋巴细胞亚群具有双向调节作用。     

不同液体复苏量与休克患者预后及并发症的相关性研究

目的探讨不同液体复苏量对休克患者临床预后及并发症的影响。方法收集2018年1月1日至2019年4月30日在安徽医科大学附属安徽省立医院ICU住院的休克患者116例,将患者根据1周液体入量分为3组(1组:<2500 mL,17例;2组:2500~3500 mL,66例;3组:>3500 mL,33例);根据液体平衡量分为4组(A组:<-500 mL,22例;B组:-500~<0 mL,27例;C组:0~500 mL,36例;D组>500 mL,31例)。比较不同液体入量组患者的年龄、性别、APACHEⅡ评分、SOFA评分、氧和指数、BNP、Cr、BUN、LAC、总胆红素水平、ICU死亡率、28 d死亡率、心力衰竭发生率、ICU住院天数、机械通气时间、利尿剂1周内总量;比较不同液体平衡量组患者的ICU死亡率、28 d死亡率;采用韦恩图分析两种分组方法下患者的28 d死亡情况。结果液体复苏后,3组与1、2组患者1周前、后的APACHEⅡ评分、SOFA评分、BNP、BUN、总胆红素水平差值比较,差异有统计学意义(P<0.05);1组与2、3组患者1周前、后的氧合指数差值比较,差异有统计学意义(P<0.05);1、2、3组患者的Cr、LAC水平差值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者的ICU死亡率、心力衰竭发生率高于1、2组(P<0.05);1组的28 d死亡率低于2、3组,机械通气时间短于2、3组(P<0.05);3组患者的利尿剂1周内总量大于2组(P<0.05)。D组患者的ICU死亡率及28 d死亡率均高于A、B、C组,差异具有统计学意义(P<0.05)。根据韦恩图可知,28 d死亡总人数为46例,D组与3组的死亡人数交集为14例,分别占D组死亡人数的60.87%,占3组死亡人数的73.68%,占死亡总数的30.43%。结论休克患者液体复苏成功后,当患者液体入量>3500 mL,且液体平衡量>500 mL时,患者临床预后差,死亡率高。临床医师应加强液体管理,减少液体输注,从而改善患者预后,提高患者存活率。