重症急性胰腺炎早期并发多脏器功能障碍综合征的危险因素分析

目的探索重症急性胰腺炎(SAP)患者早期并发多脏器功能障碍综合征(MODS)的临床危险因素。方法回顾性分析1995年1月至1999年12月及2000年1月至2005年6月分别收治的SAP患者107例及113例,前者为A组,后者为B组。对年龄、性别、Ranson评分、APACHEⅡ评分、CT评分以及是否伴有胆道梗阻、休克、高脂血症、腹腔室隔综合征、低氧血症、肺部感染、胸腔积液等因素进行多因素Logistic分析。同时也分析不同临床处理方式对SAP病死率的影响。结果A组(n=107)和B组(n=113)中分别有25例和28例SAP患者早期并发MODS,MODS组和无MODS组两组比较,在Ranson评分,APACHEⅡ评分,CT评分方面差异有显著性(P<0.05)。MODS组在存在休克、胆道梗阻、高脂血症、肺部感染、低氧血症、腹腔室隔综合征、胸腔积液方面高于无MODS组,两组比较,差异有极显著性(P<0.01)。B组患者由于采用了综合性救治技术(如床边血滤,人工肝支持等),其病死率下降与A组比较,差异有显著性(P<0.05)。结论SAP患者早期并发MODS的临床危险因素与休克、胆道梗阻、高脂血症、肺部感染、低氧血症、腹腔室隔综合征、胸腔积液以及临床处理方式有关。而及时有效的治疗可大大降低MODS的发生率。     

水通道蛋白8对脓毒症大鼠肝细胞线粒体形态的影响

目的 研究脓毒症状态下大鼠肝细胞线粒体形态学的变化及线粒体水通道蛋白8(AQP8)的表达.方法 将24只SD大鼠分成对照组和脓毒症组(每组12只).采用盲肠结扎穿孔术(CLP)建立脓毒症实验动物模型,用Western印迹法检测大鼠肝细胞线粒体AQP8蛋白的表达,应用RT-PCR技术检测线粒体AQP8 mRNA相对表达量;电镜下观察两组大鼠肝细胞线粒体的超微结构.结果 脓毒症组大鼠肝细胞线粒体出现明显损伤;将对照组肝细胞线粒体AQP8蛋白相对表达水平设为1,则脓毒组AQP8蛋白表达水平为0.61±0.08,较对照组平均减少约39％,差异有统计学意义(P＜0.01);将对照组肝细胞线粒体AQP8 mRNA相对表达量设为1,脓毒组大鼠肝细胞线粒体AQP8 mRNA相对表达量为1.59±0.24,较对照组平均增加约59％,差异也有统计学意义(P＜0.01).结论 脓毒症状态下,肝细胞线粒体出现肿胀、变性,线粒体AQP8蛋白表达下调可能是重要因素之一;由于机体的代偿作用,线粒体AQP8 mRNA的表达是增加的.     

彩色多普勒技术诊断急性肾损伤的应用价值

目的探讨彩色超声多普勒技术诊断急性肾损伤（AKI）的临床应用价值。方法92例危重病患者中,73例没有慢性肾功能衰竭史并未使用利尿剂的患者被纳入研究。由受过超声检查专门训练的临床医师进行床边超声检查,研究周期为11个月,其中未出现 AKI 的患者23例,暂时性 AKI 的32例,永久性 AKI的患者18例。结果在非 AKI 组,血流阻力指数分别为0．63±0．11（RA）,0．59±0．10（SRA）和0．52±0．07（LRA）,在暂时性 AKI 组分别为0．78±0．10（RA）,0．75±0．09（SRA）和0．72±0．08（LRA）,在永久性 AKI 组分别为0．76±0．12（RA）,0．73±0．10（SRA）和0．72±0．08（LRA）。AKI 的 R、I 及 F 期患者的血流阻力指数差异有统计学意义（P ＜0．01）。各组血管的血流阻力指数 ROC 曲线下面积分别为0．703,0．690,0．722,均大于0．5,但各组之间差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论彩色超声多普勒技术诊断危重症患者 AKI 有一定价值。     

军队医院门诊军人患者就医心理分析

坚持“姓军为兵”，为部队官兵提供优质医疗服务是军队医院的办院宗旨^[1]。医疗服务是一系列无形的医疗行为的连续过程，它包括技术性和功能性服务，为兵医疗服务的优劣，很大程度上取决于军人患者的心理感受和主观评价。作为护理人员，给军人患者提供优质技术性护理同时，还要提供高感情护理服务，服务的标准就是患者满意。高感情护理实质上是一种心理护理，是医疗护理服务的重要组成部分，它必须与病人就医的心理需求相适应。     

2-(3-吡啶)-5-{［(5-芳基-1,3,4-二唑-2-基)亚甲基］硫代}-1,3,4-二唑的合成及抗菌活性

目的研究多杂环化合物的合成方法和抗菌活性。方法用［(5-吡啶-3-基-1,3,4-二唑-2-基)硫代］乙酸与相应的芳酰肼缩合,得到相应的目标化合物。用试管稀释法,研究目标化合物的体外抑菌活性。结果合成了16个新化合物,其结构经MS,IR,₁HNMR和元素分析确证。其中多数化合物在体外表现出较好的抑菌活性。结论 含吡啶的双二唑杂环化合物有可能成为新型结构的抗菌药物。     

关于乡村卫生一体化管理下乡村医生队伍建设的若干思考

着重阐述以完善乡村卫生一体化体制机制建设为出发点和主体思路根本解决乡村医生队伍建设问题的路径,包括以乡村卫生一体化管理模式选择为前提,充分考虑人力资源结构复杂的难点,以及构建与乡村一体化内涵有机整合的激励制度。     

乡（镇）村卫生一体化管理下乡村医生报酬的优化设计

在分析乡村医生报酬对乡村医生队伍稳定与发展的影响以及乡（镇）村卫生一体化管理下乡村医生报酬水平和结构问题的基础上,阐述乡村医生报酬的优化设计,为完善乡（镇）村卫生一体化管理体制和运行机制提供决策支持。     

张店区食品从业人员健康查体情况调查

<正>通过对淄博市张店区2011年度餐饮业和公共场所食品从业人员健康查体情况进行统计学分析,以发现餐饮业和公共场所食品从业人员健康查体在卫生管理方面存在的问题,寻找相应的应对措施,不断提高辖区内餐饮业和公共场所食品从业人员健康查体水平。1材料与方法1.1调查对象2011年度张店区餐饮业和公共场所食品从业     

实施《医疗事故处理条例》值得关注的几个问题

《医疗事故处理条例》(以下简称《条例》)的出台 ,正如其总则第一条中所阐述的 ,是为了正确处理医疗事故 ,保护患者和医疗机构及其医务人员的合法权益 ,维护医疗秩序 ,保障医疗安全 ,促进医学科学的发展。从中不难看出《条例》的两个基本着眼点 ,即患者安全 (ｐａｔｉｅｎｔｓａｆｅｔｙ)和医疗机构及其医务人员的安全 (ｓａｆｅｔｙｏｆｈｏｓｐｉｔａｌａｎｄｉｔｓｍｅｄｉｃａｌｓｔａｆｆｓ)。深入理解这两者之间的联系 ,有助于解决在学习、贯彻《条例》过程中产生的一些不解和疑虑。在此我们以《条例》的两个基本点为线索 ,阐述“自卫…