消肿方对骨关节炎兔软骨下骨成骨细胞OPG及RANKL mRNA表达的影响

目的观察消肿方对骨关节炎兔软骨下骨成骨细胞骨保护素(osteoprotegerin,OPG)及核因子-κB受体活化因子配体(receptor activator of nuclear factor-kappa B ligand,RANKL)mRNA表达的影响。方法将30只新西兰大耳白兔随机分为空白对照组,模型组,消肿方低、中、高剂量组,每组6只。采用改良Hulth法复制膝关节骨关节炎模型,消肿方低、中、高剂量组分别给予40、80、160g/kg消肿方煎剂灌胃,空白对照组和模型组分别以等容积生理盐水灌胃,共28d。光镜下观察兔膝关节关节软骨下骨成骨细胞形态,采用RT-PCR法检测OPG、RANKL mRNA的表达。结果空白对照组与模型组OPG mRNA表达水平比较,差异无统计学意义(P<0.05);消肿方高、中、低剂量组OPG mRNA表达水平均较模型组显著升高(P<0.05),具有明显的剂量依赖性。模型组RANKL mRNA表达水平低于空白对照组,消肿方低、中、高剂量组RANKL mRNA表达水平较模型组逐渐降低,但差异均无统计学意义(P>0.05);消肿方高剂量组RANKL mRNA表达水平显著低于低剂量组(P<0.05)。结论消肿方可上调骨关节炎动物模型软骨下骨成骨细胞OPG mRNA表达,下调RANKL mRNA表达。     

以《伤寒论》思维方法辨治岭南血证

<正>《伤寒论》蕴含的学术思想就是抓病机、扣方证。只要病机同,就可以异病同治。现浅谈一下运用《伤寒论》思维治疗岭南血证的些许愚见。1岭南人群的体质特点中医学强调三因制宜。所谓"一方水土一方人",岭南独特的气候及地理环境,造就了岭南人群的特殊体质。岭南南濒海洋,北靠五岭,以大庾岭、骑田岭、都庞岭、荫渚岭、越城岭五条山脉为自然屏障,使之与中原内地阻隔,形成了一个不同于中原的、独特的地理环境,造成人的体质疾病、生活习惯     

腰椎融合术后下腰痛与腰椎前凸角的相关性研究

[目的]探讨腰椎融合术后下腰痛与腰椎前凸重建的相关性研究.[方法]回顾性分析2011年2月至2012年2月124例因退行性病变行腰椎融合手术患者的临床资料,其中术后随访有下腰痛的患者共32例作为观察组,无下腰痛的患者共92例作为对照组.观察两组术前、术后6周、术后3个月、6个月、12个月、24个月及末次随访时,腰椎前凸Cobb角、下腰痛VAS评分及腰椎功能障碍ODI评分;采用Pearson相关性分析检验三者之间关系.[结果]两组术前腰椎前凸Cobb角、下腰痛VAS评分及腰椎功能障碍ODI评分比较差异无统计学意义(P>0.05);两组术后各时间节点的腰椎前凸Cobb角、下腰痛VAS评分及腰椎功能障碍ODI评分均较术前明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组术后各时间节点的腰椎前凸Cobb角均明显大于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05);随着随访时间的延长,观察组患者腰椎前凸Cobb角呈逐渐降低的趋势,下腰痛VAS评分及腰椎功能障碍ODI评分呈逐渐升高的趋势;术后1年、2年及末次随访时观察组三项指标与术后6周比较差异具有统计学意义(P<0.05).Pearson相关性分析结果显示:观察组患者下腰痛VAS评分、腰椎功能障碍ODI评分均与腰椎前凸Cobb角之间存在线性相关性,呈负相关(r=0.702、0.682,P<0.05).[结论]退行性病变腰椎融合术后患者下腰痛和腰椎功能障碍与腰椎前凸角丢失有关,应尽量矫正腰椎前凸角.     

不同手术方法治疗股骨转子间骨折的临床疗效分析

目的:分析不同手术方法治疗股骨转子间骨折的疗效及应用价值。方法:选取82例(83髋)股骨转子间骨折患者的临床资料进行回顾性分析,DHS内固定34例,锁定钢板内固定8例,P FNA内固定17例,人工髋关节置换术23例(24髋)。结果:所有病例经过6~24个月的随访,取得较为满意的疗效。结论:不同手术方法均可治疗股骨转子间骨折,但应根据患者骨折类型和骨质条件等情况综合分析,合理选择。     

急性髓系白血病血型转变一例

患者 男,45岁,因确诊白血病2个月,发热1d于2012年1月18日入院。患者于2011年11月无明显诱因出现全身瘀点瘀斑,我院血常规分析示：白细胞计数（WBC）53．19×10^9／L,未成熟WBC36．17×10^9／L,红细胞计数（RBC）2．78×10^9／L,     

2例巨幼细胞性贫血伴发Charles Bonnet综合征的诊治及分析

维生素B12缺乏在导致巨幼细胞性贫血的同时,还经常并发神经系统病例损害,包括周围神经系统病变、脊髓亚急性联合变性、痴呆、帕金森综合征[1],而且少数维生素B12缺乏患者还可并发精神障碍.本文报道2例维生素B12缺乏患者并发以复杂性幻觉为主要表现的Charles Bonnet综合征,并对维生素B12缺乏合并Charles Bonnet综合征进行分析.     

小切口椎板开窗治疗单间隙腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是骨科常见病和多发病,随着年龄的增长,发病率呈逐年上升趋势。为提高腰椎间突出症的手术效果,减少并发症,近年来经外科干预治疗方法呈增多趋势,尤其是腰椎间盘镜髓核摘除术和小切口开窗髓核摘除术治疗单间隙椎间盘突出症,越来越被广大患者认同和接受,对于基层医院尤以后者最为可行。本文就我院自2003年3月至2008年3月采用小切口开窗法治疗单间隙腰椎间盘突出症153例,经随访观察,取得满意疗效,现报道如下。     

Wiltse入路后路固定联合伤椎强化微创治疗高龄Ⅲ期Kümmell病

目的 探讨Wiltse入路后路固定骨水泥强化技术治疗高龄Ⅲ期Kümmell病的安全性与有效性。方法 回顾性分析武汉市江夏区第一人民医院骨科2016年5月至2022年6月采用Wiltse入路后路固定联合伤椎强化技术治疗的39例高龄Ⅲ型Kümmell病病人的临床资料,其中男17例,女22例;年龄为（73.0±4.2）岁（70~85岁）。记录手术时间、失血量、住院时间及手术并发症。比较术前、术后第2天及末次随访的疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、Oswestry功能障碍指数（ODI）、伤椎高度及脊柱后凸Cobb角。结果 所有病人均获得随访,随访时间为（14.5±2.3）月（9~21个月）。手术时间（75.0±12.1） min（65~92 min）,失血量（93.0±11.2） mL（75~110 mL）,住院时间（7.2±1.2） d（6~10 d）。术后第2天CT检查发现骨水泥椎间隙漏2例,骨水泥椎旁漏3例,随访过程中未见内固定物松动及断裂。术后第2天的VAS评分、ODI分别为（2.7±0.8）分、33.0%±2.5%,均较术前显著降低,术后第2天的椎体中线高度百分比（87.5%±9.8%）较术前（45.3%±11.2%）明显恢复,后凸Cobb角（6.5°±2.3°）较术前（25.8°±5.1°）明显减小,差异均有统计学意义（P＜0.05）。末次随访时的数据虽较术后第2天时进一步改善,但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 Wiltse入路后路固定联合骨水泥强化技术治疗高龄Ⅲ期Kümmell病安全有效,可以明显减轻胸背部疼痛,恢复伤椎高度,纠正脊柱后凸畸形,改善病人生活质量。     

分期辨证应用经方防治全膝关节置换术后并发症31例

目的:探讨分期辨证应用经方防治全膝关节置换术后并发症的效果。方法:31例住院患者,均予以全膝关节置换术后1～3d给予桃红四物汤、术后4～8d给予四妙散、术后9～15d给予鸡鸣散加减口服,每日1剂,早晚2次服用,同时指导患者功能锻炼,术后7d做下肢彩色多普勒检查,观察血栓形成与否;随访时间13～18个月。手术前后采用HSS膝关节评分系统。结果:31例患者中,1例一侧出现深静脉栓塞,占3.23%;所有病例均无肺栓塞临床表现;膝关节HSS评分优良率达91.7%。结论:运用经方分期辨证防治人工膝关节置换术后并发症有效。     

中医药治疗骨折研究进展

中医药治疗骨折历史悠久,治疗方法总体可分为内治法,外治法,超声波中药离子透入,综合治疗。内治法主要有单味中药治疗、中成药内服、自拟方、古方的应用,外治法主要分为中药外敷和中药熏洗。笔者就中医药治疗骨折研究进展综述如下。中医内治法1单味中药应用临床上应用单味补肝肾强筋骨中药调节骨生长因子的表达,促进骨痂的生长,从而缩短骨折临床愈合时间。侯晓