放射联合Sorafenib对肝癌细胞的不同时效作用

【目的】 在人肝癌细胞中观察放射联合Sorafenib对细胞生长的作用,并探讨其作用途径?【方法】 选择人肝癌SMMC-7721和BEL-7402细胞株,分为单纯放射组(IR)?放射前30 min联合Sorafenib组(IR + S-pre)和放射24 h后联合Sorafenib组(IR + S-post)?细胞克隆形成实验检测照射后细胞克隆形成率,绘制细胞存活曲线并计算放射增敏比;细胞增殖抑制实验检测6 Gy照射后第1?2?3?4?5?6 d细胞增殖情况;免疫荧光染色观察照射后DNA损伤阳性细胞比例;流式细胞仪检测放射后细胞凋亡比例?【结果】 细胞克隆形成实验结果显示,IR + S-pre放射后细胞克隆形成增加,放射增敏比在SMMC-7721和BEL-7402细胞中分别为0.78和0.88;而IR + S-post放射后细胞克隆形成减少,放射增敏比在SMMC-7721和BEL-7402细胞中分别为1.43和1.23?细胞增殖抑制实验显示IR + S-pre与IR放射后细胞增殖抑制率相似,而IR + S-post放射后细胞增殖抑制率明显提高? Sorafenib在SMMC-7721与BEL-7402中均有诱导细胞凋亡作用?IR + S-pre在放射后24 h细胞凋亡比例明显增高[IR vs IR + S-pre: (6.1 ± 1.0)% vs (18.3 ± 2.0)% (SMMC-7721), (8.2 ± 2.1)% vs (17.0 ± 2.4)%(BEL-7402),P < 0.001]?IR + S-post在放射后48 h细胞凋亡比例明显增高,[IR vs IR + S-post分为(6.9 ± 2.0)% vs (15.9 ± 1.8)%(SMCC-7721), (8.0 ± 1.5)% vs (14.2 ± 2.5)% (BEL-7402),P < 0.05]?放射后30 min,IR + S-pre与IR的DNA受损阳性细胞比例无明显差异?放射后6 h IR + S-pre的DNA受损阳性细胞残留比例明显下降[IR vs IR + S-pre: (59.9 ± 2.4)% vs (23.8 ± 2.9)%(SMMC-7721),(46.4 ± 3.8)% vs (25.0 ± 3.0)%(BEL-7402),P < 0.001]?【结论】 放射联合Sorafenib对肝癌细胞作用具有明显时效性,放射24 h后联合Sorafenib增加放射引起的细胞克隆性生长抑制和增殖抑制,而放射前30 min联合Sorafenib 作用相反     

基于4DCT的腹部器官呼吸运动分析

背景与目的：个体化准确测量器官的呼吸移动度是确定腹部肿瘤体内边界（internal margin,IM）的前提。本研究应用4DCT（four-dimensional computed tomograpy）测量腹部器官在三维方向的呼吸移动度,并进一步分析膈肌与各器官移动度的关系。方法：选择13例肝癌患者行4DCT扫描,其中5例患者合并腹主动脉旁淋巴结转移。在10个呼吸时相的CT图像中分别勾画不同的器官,包括肝脏、双肾、胰腺、脾及腹主动脉旁淋巴结。在4DCT中测量膈肌及腹部各器官在三维方向的呼吸移动度,并分析膈肌移动度与各器官移动度是否相关。结果：膈肌在头尾方向的移动度为（10.3±4．0）mm,个体差异明显。肝、左右肾脏、胰腺、脾、腹主动脉旁淋巴结在头尾方向的移动度分别为（10．1±3．9）mm、（9．3±2．9）mm、（9．6±4．1）mm、（7．6±3．0）mm、（10．6±3．3）mm、（5．7±1．8）mm。肝脏、右肾的移动度与膈肌移动度无明显差异,且呈高度线性正相关关系;左肾、胰腺、脾的移动度与膈肌动度无明显相关;双侧肾脏的移动度相仿,但一侧肾脏的运动度并不能预测对侧肾脏的运动度。结论：应用4DCT可准确测量腹部器官在三维各方向的呼吸运动度。膈肌移动度可以代表肝脏和右肾头尾方向的运动度。而腹主动脉旁淋巴结的移动度相对较小。     

44 例嗅神经母细胞瘤的临床分析

 【目的】 探讨嗅神经母细胞瘤的临床特征、治疗模式及预后。 【方法】 回顾分析1986-2007年收治的44例嗅神经母细胞瘤,其中A/B期19例,C/D期25例、全组单纯手术9例,单纯放疗6例,单纯化疗3例,手术+放疗10例,化疗+手术1例,化放综合治疗15例(化疗+放疗11例,化疗+放疗+化疗3例,放疗+化疗1例)。【结果】 A/B期患者接受手术与非手术治疗相比,5年局部控制率分别为62.5%和50.0%(P = 0.06),5年总生存率分别为51.9%和16.7%(P = 0.03),5年无进展生存率分别为38.5%和16.7%;手术+放疗者与单纯手术相比,5年局部控制率分别为80.0%和47.6%,5年总生存率分别为60.0%和46.9%,5年无进展生存率分别为60.0%和25.0%。C/D期患者的疗效综合治疗优于单一治疗手段。首程单纯化疗或诱导化疗的可评价疗效的18例中,16例(94.1%)获得部分缓解,总有效率达100%。7例颈淋巴结转移者行颈部放疗,无照射野内复发;33例无颈部淋巴转移、未行颈部引流区预防照射者,随访中5例(15.2%)出现颈淋巴结复发,其中C期4例(25.0%);80%颈淋巴结复发发生在颈部Ib、II、III区。结论】 手术+术后放疗可能是早期嗅神经母细胞瘤的最佳治疗选择;晚期嗅神经母细胞瘤宜以化疗为基础的综合治疗;放疗可有效控制颈淋巴结转移,对于无颈淋巴结转移的C期患者,建议行双侧上颈部预防照射。     

放射治疗对鼻咽癌患者免疫功能的影响

目的分析放射治疗对鼻咽癌患者免疫功能的影响。方法收集1999年2月至2000年2月50例初治鼻咽低分化鳞癌病例 ,于放疗前及放疗结束时用流式细胞仪进行外周血淋巴细胞和自然杀伤细胞检测 ,比较两者免疫功能状况。结果50例患者放疗后CD4/CD8、CD19的均值比放疗前明显降低(P<0.001) ,而CD56的均值变化不大(P>0.05)。结论放射治疗可使鼻咽癌患者的免疫功能明显下降 ,尤其是CD4/CD8 和CD19的细胞表达     

直肠癌术前VMAT同期化疗后肠壁残余癌分布及其关联因素探讨

目的 了解直肠癌术前VMAT同期化疗后肠壁残余癌细胞分布及关联因素。方法 搜集2011—2013年间本院术前VMAT同期化疗+手术的178例直肠癌患者资料,其中男124例、女54例,年龄23~84岁;T₁、T₂、T₃、T₄期分别为1、2、73、102例。对所有手术标本肠壁残余癌细胞行病理评价。对各组间差异行Fisher's 精确概率法检验,对临床T、N分期与ypT期及残余癌细胞分布的相关性行 Spearman 等级相关分析。结果 术后切除标本肠壁黏膜层、黏膜下层、固有肌层、浆膜层或外膜层残余癌细胞比例全组患者分别为15.2%、27.0%、46.6%、46.1%,120例ypT₂~4期患者的分别为20.0%、36.7%、69.2%、68.3%。术后52例ypT₀期、2例ypTis期、4例ypT₁期、38例ypT₂期、77例ypT₃期、5例ypT₄期。36例ypN (+)期中ypT₀期的比例低于140例ypN₀期的(3%: 35.7%, P=0.000),但其浆膜层或外膜层残存癌细胞比例远高于ypN₀期的(83%: 36.4%, P=0.000)。73例T₃期中ypT₀期的比例高于102例T₄期的(37%∶21.6%, P=0.025)。 结论 VMAT同期化疗后肠壁残余癌细胞大部分位于固有肌层及以下,与ypT、ypN、T分期显著关联;但VMAT同期化疗后直肠原发病灶活检的临床价值可能有限。     

鼻咽癌放疗后诱发的恶性肿瘤(附198例报道)

目的: 分析鼻咽癌放疗后诱发的恶性肿瘤的发病率、临床特点,探讨影响潜伏期及预后的因素。 方法: 1964年2月至2003年12月在中山大学肿瘤防治中心接受根治性放疗的初治鼻咽癌患者39118例,回顾性分析其中出现诱发肿瘤的198例患者临床资料。 结果: 鼻咽癌放疗后诱发的恶性肿瘤发病率为0.5%,中位潜伏期108(36～360)个月。口腔是诱发肿瘤最常见的发病部位,共107例(54.0%)。病理类型中鳞癌最多,共137例(69.2%),其次为纤维肉瘤21例(10.6%)及骨肉瘤12例(6.1%)。潜伏期与鼻咽癌患者放疗时年龄、放疗程式、鼻咽癌总剂量及化疗有关。多因素分析显示性别、诱发肿瘤复发是影响诱发肿瘤患者预后的独立因素。 结论: 鼻咽癌患者放疗后诱发的恶性肿瘤以口腔肿瘤最多见。鼻咽癌放疗患者应尽量减少口腔组织的受量,以减少诱发肿瘤的发生。     

局部进展期直肠癌术前3DCRT与VMAT同期化疗远期疗效比较

目的:比较术前三维适形放疗(3DCRT)与容积调强弧形治疗(VMAT)同期化疗用于局部进展期直肠癌(LARC)的5年总生存(OS)及无进展生存(DFS)结果,并分析该新辅助模式下的诱导/巩固化疗的价值。方法:回顾收集2007—2013年间在中山大学肿瘤防治中心接受术前3DCRT或VMAT同期联合化疗(主要为Xelox方...     

靶向药物联合立体定向放疗治疗转移性肾癌初步临床观察

目的 初步评估靶向药物联合体部立体定向放疗(SBRT)治疗转移性肾癌的疗效和安全性。方法 回顾性分析2013-2018年间中山大学肿瘤防治中心接受靶向药物联合SBRT治疗的 58例转移性肾癌患者资料,79.3%患者根据国际转移性肾细胞癌联合数据库评分为中高危,中位生物有效剂量为147 Gy (67~238 Gy)。结果 分别有32、13、7、5、1例患者接受了1、2、3、4和6处共105个病灶的SBRT治疗,71%为骨转移灶,放疗期间未停用靶向药。SBRT治疗后中位随访9.4个月(2.7~40.1个月),18例患者死亡。1年局控率为97.4%,1年无进展生存率为50.3%,1、2年总生存率分别为72%、53%。85%患者放疗后疼痛减轻。放疗后肿瘤退缩患者 1年总生存优于放疗后疾病稳定或进展患者(83%∶48%,P=0.021)。全组患者共 6例发生3级不良反应,4例为3级骨髓抑制,1例为放射性神经炎,1例为放射性皮肤损伤。结论 初步显示靶向治疗基础上联合局部转移病灶的SBRT治疗晚期转移性肾癌安全有效。     

74例隆突型皮肤纤维肉瘤的治疗与预后分析

Objective： To study treatment and prognostic factor in 74 patients with dermatofibrosarcoma protuberans. Methods： From August 1990 to November 1999, 74 patients with dermatofibrosarcoma protuberans （DFSP） confirmed by pathology were treated in Cancer Hospital of Sun Yat-sen University. 72 cases were given wide excision and 2 cases were given local excision. All of 74 cases, 52 cases had surgical resection alone, and 22 cases had surgical resection combined with radiotherapy. Total dose of radiotherapy was 50-70 Gy. Results： The rate of recurrence was 36.1% for all patients. The 5-year recurrence-free survival （RFS） rate was 66%. The 5-year recurrence-free survival rates for resection alone and combined with radiotherapy were 58% and 90%, respectively （P=-0.0187）. The 5-year recurrence-free survival rates for positive microscopic margins and negative microscopic margins were 57% and 75%, respectively （P=0.0468）. Conclusion： Post-operation radiotherapy is an effective treatment to decrease the recurrence rate for the patients with positive microscope, or the patients without suitable surgical treatment.     

食管鳞癌survivin表达与放化疗近期疗效的关系

目的:探讨survivin表达情况与食管鳞癌原发灶的放化疗反应的关系.方法:用免疫组化法检测112例食管鳞癌中survivin的表达情况,回顾性分析胞质和胞核的survivin表达与放化疗近期疗效及放化疗后降期情况的关系.结果:survivin的表达可见于肿瘤细胞的胞质或/和胞核内,其中胞核表达率为67.8%,胞质表达率为65.2%:胞质survivin表达与近期疗效无明显关系.而胞核survivin阴性者放化疗的中期有效率明显高于阳性者(80.6% vs 46.1%,P=0.026).术前放化疗组中,核survivin阳性者与阴性者放化疗后降期的比例分别为7/17和4/4.结论:检测核survivin的表达情况可能作为预测食管鳞癌对放化疗疗效的有效参考指标.