外伤性脾破裂37例

目的探讨儿童外伤性脾破裂的最佳治疗方法及术式选择。方法对外伤性脾破裂37例患儿进行回顾性分析。结果保守治疗治愈18例,均为Ⅰ、Ⅱ级伤,其中3例因保守治疗效果差而转用Seldinger技术经股动脉行介入治疗。手术治疗19例中脾修补、大网膜包裹和脾清创、止血、大网膜填塞脾缝合7例;脾部分切除4例;脾全切、自体大网膜内脾片或带血管蒂脾叶胃网膜右血管移植8例。死于全身多发伤并失血性休克和严重脑外伤各1例,痊愈17例。其中12例术后随访4个月~8年,未发生脾切除后凶险性感染。结论Ⅰ、Ⅱ级伤应首选保守治疗。Ⅲ级以上严重损伤应急症手术,根据脾损伤部位、程度、合并伤病情及术者技术水平合理选择保脾术式。     

黄色肉芽肿性胆囊炎19例分析

目的探讨黄色肉芽肿性胆囊炎(XGC)的诊断与治疗。方法回顾分析1995年11月~2005年11月收治的19例XGC临床资料。结果经B超或CT检查,诊断为XGC 5例,慢性胆囊炎4例,胆囊癌10例,(胆囊结石16例,胆总管结石2例)。术中冰冻切片18例,15例XGC、3例不排除胆囊癌,胆囊切除16例,附加胆总管切开取石、T管引流及内瘘修补各2例。胆囊癌根治3例。术中损伤胆总管2例、肝动脉1例。18例治愈,死亡1例。术后病理检查均为XGC。结论XGC临床表现无特异性,影像学检查易误诊为胆囊癌,术前诊断困难,增厚胆囊壁内多个低密度结节是其特征。术中冰冻切片既可确诊又有利于正确选择术式,胆囊切除预后良好。     

改良袢式胆肠内引流术治疗老年梗阻性黄疸23例

近年来，我们应用改良袢式胆肠内引流术治疗老年梗阻性黄疸23例，近期效果满意。现报告如下。     

胰腺损伤的诊断与治疗

目的：总结与探讨胰腺损伤的诊断与治疗。方法：对收治的27例胰腺损伤病例进行回顾性分析。结果：27例中，痊愈25例，死亡2例。并发症：胰腺囊肿1例，继发腹腔内出血3例，应激性溃疡1例，胰瘘5例，肠瘘2例，腹腔感染1例。死亡2例中，1例死于术后早期，1例因胰瘘合并肠瘘及腹腔感染死于多脏器功能衰竭。结论．诊断胰腺损伤必须以受伤史和临床体征为基础而不能完全依赖辅助检查结果。以个体化为原则处理胰腺损伤，视损伤的不同部位选择相应的手术方式。     

恶性组织细胞病误诊为急性阑尾炎的教训

恶性组织细胞病误诊为急性阑尾炎的教训开封市解放军第１５５医院［４７５００３］刘大晗，陈子余，张自刚，刘文胜病例女，２０岁。因右下腹痛，发热１０天在某乡医院诊断为急性阑尾炎，抗炎治疗无效，于１９９３年１０月３日行阑尾切除术（术中情况及病理诊断不清）。术...     

胰腺损伤的诊治体会

胰腺位于腹膜后,位置深,较少有损伤,占腹部损伤的1%～3%,一旦发生胰腺损伤,常合并其他脏器损伤,病情重,并发症多,死亡率高达20%[1].本文通过对27例胰腺损伤的诊治分析,探讨胰腺损伤的救治方法.     

胃癌的外科治疗

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一。近年来对胃癌的基础理论和临床研究取得了定进展。虽然发现早期胃癌的病例不断增多，但总的来说，大多数病例在确诊时已属中晚期。因此，胃癌的治疗，仍然是以外科治疗为主，以化疗、免疫及生物治疗为辅的综合治疗。现就目前胃癌外科治疗的术式及其适应证简述如下：     

胰腺损伤的诊断与治疗

目的 :总结与探讨胰腺损伤的诊断与治疗。方法 :对收治的 2 7例胰腺损伤病例进行回顾性分析。结果 :2 7例中 ,痊愈 2 5例 ,死亡 2例。并发症 :胰腺囊肿 1例 ,继发腹腔内出血 3例 ,应激性溃疡 1例 ,胰瘘 5例 ,肠瘘 2例 ,腹腔感染 1例。死亡 2例中 ,1例死于术后早期 ,1例因胰瘘合并肠瘘及腹腔感染死于多脏器功能衰竭。结论 :诊断胰腺损伤必须以受伤史和临床体征为基础而不能完全依赖辅助检查结果。以个体化为原则处理胰腺损伤 ,视损伤的不同部位选择相应的手术方式     

腹腔镜探查在进展期胃癌分期和可切除性评估中的价值

目的探讨腹腔镜探查在进展期胃癌临床分期和可切除性评估中的价值。方法回顾分析淮河医院普外科2006年9月至2011年5月收治的45例进展期胃癌患者行腹腔镜探查的临床资料。结果全部病例均顺利完成探查,近期恢复良好。经腹腔镜探查后,21例(46.7%)实施手术,其中术前认为不能切除的9例,改行根治性切除;12例行姑息性胃切除或胃空肠吻合术,其中5例在腹腔镜下完成。24例(53.3%)避免了开腹手术,其中广泛腹膜转移18例,局部淋巴结广泛融合6例。16例(35.6%)增强CT未发现腹膜转移者经腹腔镜探查后发现。22例(48.9%)腹腔镜分期与术前分期不一致,其中分期下降9例(20.0%),上升13例(28.9%)。腹腔镜探查后改变原治疗方案者占42.2%(19/45)。结论腹腔镜探查对于进展期胃癌是一种有效的分期手段,可避免不必要的剖腹探查,对肿瘤可切除性评估及适宜治疗方案的制定有重要价值。