肺实质MRI研究进展

本文介绍了Gd-DTPA动态增强、^129Xe及^3He弥散成像、氟化气体弥散成像、分子氧吸入增强MRI等技术进行肺实持 灌注成像的方法和现状,展望了肺实质MRI灌注成像的前景。     

MRI区分肺癌肿块与阻塞性肺炎或肺不张：与CT对照

通过与CT对照，探讨MRI信号强度区分肺癌及其继发改变的价值。材料和方法：114例肺癌均经病理证实，包括男性82例，女性32例；年龄26－80岁，平均56．49±8．09岁。应用Disonics0．35T超导成像系统，以10mm层厚行横断T1、T2及冠状面T1加权成像。结果：MRI显示阻塞性炎症40例（35．1％），T1WI27例肿块与阻塞性肺炎可区分，占67．5％；T2WI第一回波上25例可分开，占625％；第二、三回波上28例可区分开，占70％；第四回波上29例可分开，占72．5％。虽然在第四回波上区分率最高，但各序列之区分率之间无明显差别。阻塞性肺炎信号强度大于或小于肿块之间亦无显著差别。33例发生肺不张，占28．9％。T1WI36％（12例）的病人肺不张与肿块可分，64％的病人不可分；T2WI第一回上17例可分，占52％；第二及第三回波上均有18例可分，各占56％；第四回波上对例可分，占64％。也就是说在T1WI上大多数肺不张难与肿瘤区分开，而T2WI上尤其是长回波图像上大部份可与肿瘤区分。统计学结果表明，T2WI区分率明显高于T1WI。CT增强与MRIT1WI相仿，CT平扫最差。后三者的区分率都在50％以下，即多数都难以区分。MRI上肺不张的信号多低于肿块，尤其在T1WI上；CT平扫以低密度居多，增强后肺不张的密度多大于肿块。T1WI上可区分的肺     

PET对孤立性肺结节的诊断价值及限度

孤立性肺结节(SPN)的诊断对影像科医生来讲是一种挑战，CT仅依据病变的形态学信息有时难以奏效，PET作为一种新的成像方式，能反映SPN的代谢及病理生理学信息，在孤立性肺结节的诊断及鉴别诊断中显示出很高的敏感性及准确性，对CT诊断疑难的SPN，PET应该是首选的非创伤性检查手段。     

子宫平滑肌瘤的MRI表现

子宫平滑肌瘤的ＭＲＩ表现目的：通过手术病理对照，分析了１５例子宫平滑肌瘤的ＭＲＩ表现。探讨子宫平滑肌瘤的ＭＲＩ征象及诊断意义。材料与方法：１５例患者包括单发者１０例，多发者５例，ＭＲＩ检查采用Ｄｉａｓｏｎｉｃｓ０．３５Ｔ超导成像系统，行横断面和／或矢...     

三维高时间分辨率动态增强MR血管成像在临床的初步应用

目的评价三维高时间分辨率动态增强MR血管成像（contrast-enhanced MR angiography using 3D time-resolved imaging of contrast kinetics，CE-MRA 3D-TRICKS）在临床中的应用价值。方法TRICKS应用超短Tn（2．8～4．0ms）、TE（0．9～1．3ms）、中心K空间3倍于外周K空间采集的方法获得高时间分辨率（2～6s）的MRA技术。TRICKS于增强前首先扫描3D模片，团注对比剂后连续扫描15～20个序列的3D图像。结果30例患者行TRICKS检查并获得满意的CE-MRA图像。12例椎动脉显示良好（7例正常，1例双侧椎动脉狭窄，4例单侧椎动脉狭窄，其中1例伴同侧颈总动脉分叉部狭窄）。4例双侧肾动脉显示正常，1例移植肾动脉正常，1例移植肾动脉狭窄。2例脑动脉显示正常，1例显示矢状窦血栓，1例显示颅内动静脉畸形。3例肺动脉显示正常，1例显示双侧肺动脉血栓，1例清晰显示左下肺肺段隔离症的供血动脉及引流静脉。1例左下肢纤维脂肪瘤可见动脉分支供血增多。1例显示左侧尺桡动脉人工造瘘口的狭窄。1例显示左前臂海绵状血管瘤。结论TRICKS能清晰显示全身各部位的血管系统，并能清晰显示各种血管异常。TRICKS具有方便、高成功率的特点，使其有望成为显示血管异常首选的影像学检查手段。     

肺内良恶性结节微血管结构的差别及其对CT强化程度的影响

目的　研究周围型肺癌及良性结节CT增强与微血管结构 (包括微血管密度和毛细血管基底膜 )的关系 ,探讨肺内孤立结节 (SPN)CT强化的基础。方法　应用MarconiMX 80 0 0或SiemensPlusS螺旋CT机对 3cm以下的 3 8例肺癌、5例错构瘤、10例活动性炎性结节进行动态增强 ,绘制时间 密度曲线。以ABC法进行免疫组织化学染色 ,标记微血管和微血管基底膜 ,计算微血管密度 (MVD)。结果　肺癌的CT强化值明显高于错构瘤 [( 4 9.0 5± 16.0 8)HUvs ( 8.98± 4.5 6)HU ,t =7.48,P <0 .0 5 ) ] ,与活动性炎性结节无显著性差异 [( 4 9.0 5± 16.0 8)HUvs ( 4 9.5 9± 2 1.3 0 )HU ,t =0 .76,P >0 .0 5 ) ] ;活动性炎性结节与错构瘤之间也有显著性差异 (t=8.3 5 ,P <0 .0 5 )。活动性炎性结节时间密度曲线的上升快且略高于肺癌 ,两者达到峰值后交叉形成一平台 ;错构瘤仅有轻微上升 ,曲线平直。周围型肺癌MVD为 48.45± 10 .0 9,活动性炎性结节49.60± 19.94,两者无显著性差异 (t=-0 .2 6,P =0 .799) ,但均明显高于错构瘤 ( 8.70± 7.3 0 ) (t =11.64 ,P<0 .0 0 1;t=6.0 9,P <0 .0 0 1)。结节CT强化值与MVD呈正相关 (r =0 .80 5 1,P <0 .0 0 1)。以强化值 3 0HU为界将 5 3例结节分成两组 ,两组基底膜完整性无显著性差异 ( χ2     

低剂量CT筛查肺癌的研究进展

肺癌是目前世界上恶性肿瘤死亡的首要原因,且其发病率和死亡率呈上升趋势,由于其病因和发病机制复杂,目前尚缺乏有效的预防措施.肺癌诊断方法很多,但各自具有自己的优缺点,探索早期肺癌的诊断方法尤为重要.     

CT支气管征对周围型肺孤立性病灶的诊断价值

目的 探讨CT支气管征对周围型肺孤立性病灶的鉴别诊断价值.方法 对111例周围型肺孤立性病灶患者进行螺旋CT扫描并进行后处理重组,分析病灶与支气管关系类型,并进行X2检验,比较其在良、恶性病灶间的差异.结果 周围型肺孤立性病灶支气管边缘截断率在恶性病变(47/95,49.5%)明显高于良性(10/42,23.8%)(X2=7.896,P＜0.05),Ⅰ、Ⅱ型支气管充气征在恶性病变(分别为10/11、8/9)出现率高于良性(分别为1/11、1/9;X2值分别为6.975、4.818,P＜0.05),而Ⅳ型在良性病变(12/17)的出现率明显高于恶性(5/17;X2=7.390,P＜0.05);支气管在病灶边缘走行、支气管牵拉移位在良性(9/24、1/4)、恶性病灶(15/24、3/4)间差异无统计学意义(X2值分别为0.641,0.062,P＞0.05);管壁局限性增厚在恶性病变(21/22)出现率高于良性(1/22;X2=4.185,P＜0.05),而广泛性增厚在良性病变(4/7)出现率明显高于恶性(3/7;X2=8.650,P＜0.05).结论 CT支气管征对周围型肺孤立性病灶良、恶性的鉴别有重要价值.     

16层CT肺部筛查低剂量技术研究

目的:探讨16层螺旋CT肺部低剂量扫描中剂量与体格的关系。材料和方法:收集150例健康体检低剂量胸部CT,男性89例,女性61例。身高1.52~1.82m,平均1.66m,体重45~86kg,平均63.13kg。采用TOSHIBAAquilion16层CT自肺尖至肺底扫描。扫描参数:准直1mm,螺距15(0.938),FOV280~330mm,120kV,0.5s/Rot。重建层厚肺窗7mm,纵隔窗10mm。设计给予4种剂量进行扫描并进行比较。结果:全部病例在20mAs及更小剂量条件下获得可以用于筛检的图像,不必使用高条件。多数病例在10mAs条件下可以获得适用于筛检的图像(96例,64%),少数可以用更小剂量(16例,10%),其余需要稍高条件(38例,26%)。10mAs剂量取得良好图像者的身高体重比95%可信区间为1.00~1.03,需要20mAs的为1.13~1.22,仅需5mAs的为0.83~0.88。结论:16层CT肺部筛查最小剂量随体格不同而有变化,10mAs即可适用于多数人群,20mAs几乎可以覆盖全部人群。     

薄层双反转恢复MRI上Brodmann 4区三层结构的表现

目的 探讨3．0T的薄层轴向双反转恢复（DIR）MRI能否根据“三层结构”的显示与否区分初级运动皮质（PMC或Brodmann 4区）与其他所选皮质区域包括初级感觉皮质（PSC或Brodmann 1-3区）。方法 该前瞻性研究获机构审查委员会批准和病人知情同意。研究包括3．0T MRI表现正常的191例病人（女94例，年龄5～80岁；男97例，年龄5～76岁）。