中轴区原发骨内型原始神经外胚层肿瘤CT和MRI表现

【摘要】目的：探讨6例中轴区原发骨内型原始神经外胚层肿瘤（PNET）的CT和MRI表现,提高对中轴区原发骨内型PNET的影像学认识。方法：回顾性分析经病理证实的6例中轴区原发骨内型PNET患者临床资料,其中4例行CT扫描,2例经MRI扫描。结果：6例PNET位于骶椎2例,腰椎1例,颈椎1例,尾骨1例,右髂骨1例。肿瘤最大截面2.0cm×3.8cm～5.0cm×8.5cm。6例均伴不同程度的骨质破坏,其中融骨性破坏5例,成骨性1例。4例部分边界不清,2例边界完全模糊不清。CT以等密度为主,4例密度均不均匀,3例内见点状、片状高密度,呈“浮冰”样改变;2例增强扫描明显强化,内见多发小血管及斑片状低密度灶。2例MRI信号均不均匀,T1WI均为等信号,T2WI均为稍高信号,增强后不均匀明显强化。2例伴椎体压缩性骨折,6例均无明显骨膜反应,椎间隙无狭窄,2例行MRI检查椎间盘无明显破坏。结论：中轴区原发骨内型PNET以儿童及青年多见,肿块常较大,包绕椎体,椎体骨质破坏常见,肿瘤密度或信号常不均,强化明显,其中“浮冰”征有一定提示价值。     

改变体位联合 CT 靶扫描对特殊部位肺结节的诊断价值

目的：探讨改变体位联合C T靶扫描技术在特殊部位肺结节诊断中的价值。方法对22例行常规胸部C T扫描发现的位于心脏旁和后肋膈角的肺结节患者,增加改变体位及CT 靶扫描,记录2种扫描方法所得的图像的信噪比（SNR）和对比信噪比（CNR）,从肺野充气膨胀程度、伪影严重程度、肺血坠积效应3方面主观评价图像质量,对比分析2种扫描方法对病灶CT征象的显示情况,评价医师对肺结节的诊断信心度,并进行统计学分析。结果与常规胸部CT 扫描靶重建相比,改变体位靶扫描的图像质量主观评分提高（P＜0．01）,图像的SNR和CNR增加（P＜0．05）,对病灶CT征象显示情况得分提高（P＜0．05）,诊断信心度增加（P＜0．01）。结论改变体位联合CT靶扫描技术可以使结节征象显示更清楚,应作为心脏旁和后肋膈角肺结节的最佳扫描方法。     

肝移植术后肺部感染的多层螺旋CT表现

目的 探讨肝移植术后肺部感染多层螺旋CT(MSCT)表现及其临床诊断价值.方法 搜集529例肝移植患者的临床及CT检杳资料,对术后肺部感染的类型、发生时间及CT表现进行回顾性分析,组间比较采用x2检验.结果 529例肝移植术后肺部感染的发病率为32.9/(174/529),感染次数181次,病死率为9.8/(17/174);细菌感染、真菌或合并真菌感染、病毒或合并病毒感染发生率分别为17.2/(91例)、14.7/(78例)、2.3/(12例);肺部感染在术后30 d内、31～90、90 d以后3个时间段的构成比分别为64.6/(117例)、28.7/(52例)、6.6/(12例);45例行胸部CT检查,发现实变影32例、磨玻璃影22例,结节影10例,网格样影或线样影4例,各种征象在细菌感染及真菌感染间的发生率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 肝移植术后肺部细菌感染、真菌感染均常见,日常以混合感染形式发生,术后30 d内为高危时期,胸部 CT扫描能准确显示病灶的范围及特征,对于肺部感染的综合诊断有重要意义.     

周围型肺癌微血管密度与CT增强的关系

目的 探讨周围型肺癌微血管密度（ＭＶＤ）与肿瘤预后以及ＣＴ增强程度的相关性。方法 利用免疫组织化学方法测定了１２７例周围型肺癌的ＭＶＤ,并与ＣＴ增强程度（８７例回顾性,４０例前瞻性动态增强）以及转移、预后情况进行对照分析。结果 瘤内微血管的分布以肿瘤外围浸润前沿及间质中较为密集,肿瘤实质区及坏死区血管稀疏。回顾组与前瞻组腺癌的ＭＶＤ均明显高于鳞癌,回顾组分别为５７．６±１８．４与４１．５±２０．１     

肺内良性肿块的MRI诊断

目的：探讨肺内良性病变的磁共振表现及其诊断价值。材料和方法：收集２９例经病理证实的良性病变，结合ＣＴ分析其ＭＲＩ表现及诊断价值。ＭＲＩ成像采用ＤＩＳＯＮＩＣＳ０．３５Ｔ超导成像系统，行横断面Ｔ１、Ｔ２加权及冠状面Ｔ１加权成像。结果：除１例腺瘤及１例炎性肉芽肿术前ＭＲＩ误诊为肺癌外，其余病例之ＭＲＩ诊断基本与最后诊断相符，其中结核球、球形干酪肺炎、阿米巴脓肿、动静脉瘘的ＭＲＩ表现具有特征性；错构瘤、炎性假瘤、巨大淋巴结增生症及非特异性肉芽肿等结合形态学及ＣＴ表现也大都可以作出正确诊断。结论：ＭＲＩ通过ＣＴ的帮助，对大多数肺内良性病变可作出定位及定性诊断，但需要更多病例的积累和研究     

CT时间减影技术在肺结节检测中的应用

目的 探讨CT时间减影技术在检测肺结节中的应用价值.方法 回顾性分析80例CT图像(每例均有过去和当前的CT图像)和相应的CT减影图像,其中30例有肺结节(共75个结节)作为研究组,50例无肺结节作为对照组.2名高年资与2名低年资放射科医师分别首先分析普通CT图像,然后再同时分析普通图像与CT减影图像.阅读时诊断是否存在较前次增大、实性成分增多或者新发的结节并对诊断的肯定度进行评分.观察的结果采用受试者工作特征(ROC)曲线进行分析.结果 4名放射科医师使用CT减影图像前后的平均ROC曲线下面积(AUC)分别为0.860和0.925,两者有统计学差异(P<0.01).使用CT减影图像后,肺结节检出率由77.3%(58/75)提高到89.3%(67/75).结论 CT时间减影技术可以显著提高放射科医师的肺结节检出率,尤其是对靠近肺门的亚实性小结节,而且低年资医师受益更多.     

胸腺上皮肿瘤的MSCT-手术-病理对照分析

_目的：对胸腺上皮肿瘤的 MSCT-手术-病理进行对照分析,为术前诊断、分期、治疗方式的选择及预后评价提供依据。方法：对84例经病理确诊为胸腺上皮肿瘤患者的临床、病理及影像学资料进行回顾性对照分析。结果：胸腺上皮肿瘤大多（64．3％,54/84）位于中线一侧,多呈椭圆形（66．7％,56/84）,部分边缘可见肿块-肺界面（MPI）增厚呈尖角或锯齿征（46．4％,39/84）及肿瘤的肿块-大血管心脏面（MCI）呈灌铸式生长（44．0％,37/84）,内部可见钙化灶、坏死及囊变区,少数可见大血管侵犯（15．5％,13/84）、胸膜或心包结节（14．3％,12/84）、胸腔或心包积液（13．1％,11/84）及纵隔淋巴结肿大（13．1％,11/84）,极少发生肺转移（2．4％,2/84）。MCI 呈灌铸式生长诊断胸腺上皮肿瘤侵犯邻近心脏大血管的敏感度为54．5％,特异度为87．0％。MPI 增厚呈尖角或锯齿状诊断胸腺上皮肿瘤侵犯邻近纵隔-肺的敏感度为63．6％,特异度为91．7％。结论：MSCT 能准确显示胸腺上皮肿瘤的内部结构、邻近组织侵犯及胸膜、肺转移。     

兔脑CTP低剂量扫描联合迭代重建的可行性研究

目的:评价联合迭代重建技术(iDose4)的低剂量兔脑CT灌注成像参数的准确性及图像质量.方法:将60只成年雄性新西兰白兔随机均分为3组进行CT灌注成像,扫描参数:常规剂量组(RD)为80 kV、100 mAs、FBP,低剂量组(LD)为80 kV、50 mAs、iDose4和层级3),超低剂量组(ULD)为80kV、25mAs、iDose4和层级5.测量各组兔脑的灌注参数值(包括脑血流量CBF、脑血容量CBV、平均通过时间MTT、达峰时间TTP)并计算有效辐射剂量.对3组灌注图像质量进行评估和比较,包括图像噪声、脑实质信噪比(SNR)和图像质量评分.结果:共有54只兔脑CT灌注扫描成功,其中RD组16只,LD组20只,ULD组18只.三组的有效剂量分别为:RD组3.47 mSv,LD组1.53 mSv,ULD组0.75 mSv;与RD组比较,LD组和ULD组的有效辐射剂量分别下降55.9％和78.3％.各项灌注参数值(CBF、CBV、MTT和TTP)在三组间差异均无统计学意义(P＞0.05).图像噪声和脑实质SNR在三组间差异无统计学意义(P＞0.05).图像质量主观评分:ULD组低于RD组,差异有统计学意义(P=0.006);LD组与RD组,ULD组与LD组间差异无统计学差异(P＞0.05).两位观察者对图像质量主观评价结果的一致性中等(Kappa=0.471,P＜0.01).结论:通过联合不同层级的迭代重建技术,低剂量和超低剂量兔脑CT灌注成像可获得准确的灌注参数值以及可接受的图像质量.     

动态增强MRI评价脊柱肿瘤血供与DSA的相关性

目的 确定动态增强磁共振成像(DCE-MRI)在评价脊柱肿瘤血供与DSA染色的相关性.方法 40例诊断为脊柱肿瘤的患者在行栓塞术前作MR检查.根据血管造影表现,肿瘤分为富血供组、中等血供组和乏血供组.通过对肿瘤强化区域的感兴趣区(ROI)分析,应用常规MR的强化程度和DCE-MRI参数评价肿瘤血供.结果 40例肿瘤分为乏血供组(16例)、中等血供组(12例)和富血供组(12例).MRI强化程度在乏血供组和富血供组间没有统计学差异(P>0.05).而DCE-MRI在两组间显示差异有统计学意义(P＜0.01).而且相对于MRI强化程度,DCE-MRI参数与DSA的关系更加密切.RSlopemax临界值为1.325时预测乏血供肿瘤的特异度和灵敏度最高,分别为100％和87.5％,而临界值为1.85时用于预测富血供肿瘤的特异度和灵敏度最高,分别为100％和96.4％.结论 与常规MRI相比,DCE-MRI可以更准确地评价脊柱肿瘤血供,而且显示与DSA更好的相关性.