用糖皮质激素类药物治疗重症药疹的疗效观察

目的 :探究用糖皮质激素类药物治疗重症药疹的临床疗效。方法 :将2013年2月至2014年2月我院收治的28例重症药疹患者按照应用糖皮质激素类药物剂量的不同分为大剂量组和常规组。为大剂量组患者采用大剂量的糖皮质激素类药物进行治疗,为常规组患者使用常规剂量的糖皮质激素类药物进行治疗,并对比分析其临床疗效。结果 :在进行3d的治疗后,大剂量组患者治疗的总有效率为85.7%,常规组患者治疗的总有效率为71.4%,大剂量组患者治疗的总有效率明显高于常规组患者,差异显著(P<0.05),有统计学意义。大剂量组患者的平均退热时间、皮疹收敛时间、住院时间均明显短于常规组患者,差异显著(P<0.05),有统计学意义。结论 :为重症药疹患者早期应用大剂量的激素类药物进行治疗能显著改善其临床症状,缩短其病程,此法值得在临床上推广应用。     

西妥昔单抗联合NP方案治疗晚期NSCLC的疗效观察

目的:观察西妥昔单抗联合长春瑞滨加顺铂(NP方案)治疗晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的疗效及不良反应。方法:选取郑州大学第一附属医院2008年9月至2012年7月经病理学确诊的晚期NSCLC患者58例作为研究对象,其中28例采用西妥昔单抗联合NP方案治疗(研究组),30例采用NP方案治疗(对照组),观察其疗效和不良反应,并进行随访。结果:研究组与对照组的客观有效率分别为57.1%和33.3%,疾病控制率分别为82.1%和53.3%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05),研究组的中位无进展生存期和中位生存期与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组较对照组增加的不良反应主要为皮疹,发生率为10.7%,为Ⅰ~Ⅱ级,经药物治疗后均可控制,不影响化疗的连续性。结论:西妥昔单抗联合长春瑞滨加顺铂一线治疗晚期NSCLC能提高疗效,延长生存时间,且患者耐受性较好,具有很好的临床应用前景。     

压疮督查小组在重症监护室管理中的应用意义分析

目的：探讨压疮督查小组在重症监护室患者压疮防治和提升护理服务质量中的应用意义。方法随机选择本院重症监护室2011年12月至2012年5月收治的50例患者纳入常规护理组,随机选择本院重症监护室2012年6月至2012年12月收治的50例患者纳入护理干预组;常规护理组的患者为压疮督查小组成立前收治的患者,护理干预组的患者为压疮督查小组成立后收治的患者。比较两组患者的压疮发生情况、焦虑及抑郁情绪和护理满意度。结果护理干预组患者压疮发生率为2．00％,明显低于常规护理组患者的14．00％,比较差异有统计学意义（P＜0．05）;护理干预组患者护理满意度为100．00％,明显高于常规护理组的90．00％,比较差异有统计学意义（P＜0．05）;两组患者在入组时,焦虑、抑郁标准分比较差异无统计学意义（P＞0．05）,护理2周后,护理干预组患者焦虑标准分为（42．73＆#177;3．55）分,抑郁标准分为（44．24＆#177;3．28）分,明显低于常规护理组,比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论压疮督查小组的成立能够有效降低重症监护室患者的压疮发生率,减轻重症监护室患者的焦虑、抑郁情绪,提升了护理质量,值得在临床各科室中广泛应用。     

心理一致感在癫痫儿童主要照顾者连带病耻感与照顾负担间的中介效应

目的 了解癫痫儿童主要照顾者心理一致感(SOC)、连带病耻感和照顾负担现状,分析其SOC在连带病耻感与照顾负担之间的中介效应。方法 采用方便抽样法,利用一般资料调查表、连带病耻感量表、SOC-13量表、ZBI照顾负担量表分别对2020年1-3月就诊于某院的102例癫痫儿童的主要照顾者进行调查,并对结果进行分析。结果 癫痫儿童主要照顾者连带病耻感总分为(41.47±12.08)分,SOC总分为(60.96±11.68)分,照顾负担总分为(26.52±17.89)分;连带病耻感、照顾负担与SOC均呈显著负相关(r=-0.524,-0.520;P<0.01),连带病耻感与照顾负担呈显著正相关(r=0.572;P<0.01),SOC在连带病耻感与照顾负担之间存在部分中介作用,中介效应值为34.9%。结论 医护人员应重视癫痫儿童主要照顾者连带病耻感带来的消极影响,积极开展相关护理措施增强癫痫儿童主要照顾者的SOC,从而减轻其照顾负担,提高生活质量。     

脊髓小脑共济失调2个家系的临床表现、影像学和基因型分析

目的 分析脊髓小脑共济失调(SCA)2个家系的临床表现、影像学特点和基因型及三者之间的联系.方法 描述SCA 2个家系部分成员的临床表现、总结其特点,对部分患者行头部磁共振检查,同时抽取2 ml外周血对其进行基因检测.结果 家系Ⅰ经基因检测证实为SCA2,先证者、先证者母亲、哥哥的CAG重复数目分别为44、36、38次,磁共振显示脑干、小脑萎缩,脑桥"十字征"、"纵线征";家系Ⅱ经基因检测证实为SCA1,先证者、先证者姑姑、先证者表弟的CAG重复数目分别为60、51、52,磁共振显示小脑明显萎缩.结论 SCA亚型临床表现相似,仅靠临床症状和影像学检查难以确诊,最终诊断需依赖于基因检测.     

经皮神经电刺激联合分娩球对产程、产痛及镇痛药物应用影响

目的观察经皮神经电刺激(TENS)联合分娩球对产程、产痛及镇痛药物应用的影响。方法 186例产妇随机分为对照组(93例)和观察组(93例),对照组给予分娩球辅助分娩,观察组在对照组的基础上联合TENS辅助分娩。观察两组产程时间、镇痛药物使用及不同时间点视觉模拟量表(VAS)评分变化,比较两组临产时与宫口全开时血清强啡肽(DYN)、皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)和肾上腺素(E)水平变化。结果观察组第一、二、三产程均短于对照组(t=-2.326,-2.143,-3.055;P=0.021,0.033,0.003),观察组镇痛药物使用率显著低于对照组(52.7%vs 75.3%;χ~2=10.288,P=0.001),开始使用镇痛药物时间显著迟于对照组(t=5.957,P=0.000),使用剂量显著低于对照组(t=-3.221,P=0.002)。两组临产时VAS评分比较,差异无统计学意义(t=-1.830,P=0.069)观察组潜伏期VAS评分显著低于对照组(t=-3.315,-5.611;P=0.001,0.000);两组活跃期VAS评分比较,差异无统计学意义(t=1.789,-1.900,-0.754,-0.444;P=0.075,0.059,0.452,0.658)。临产时,两组血清DYN、Cor、NE及E比较,差异无统计学意义(t=1.454,-0.423,-0.149,-0.182;P=0.148,0.673,0.881,0.855);宫口全开时,观察组血清DYN水平显著高于对照组(t=2.748,P=0.007),Cor、NE及E水平低于对照组(t=-2.455,-2.517,-2.728;P=0.015,0.013,0.007)。观察组产妇产后并发症总发生率显著低于对照组(8.6%vs 22.6%;χ~2=6.904,P=0.008)。结论 TENS联合分娩球可以有效缩短产程时间,减轻分娩疼痛,减少以及延迟镇痛药物的使用,且安全性高。     

洪素兰教授应用“治未病”理论防治浆液性卵巢囊肿经验

洪素兰教授应用“治未病”理论防治浆液性卵巢囊肿经验包括三部分：①未病先防,首重情志调节,强调移情易性、心情舒畅,重视形神兼养,节饮食、慎劳逸、防寒保暖,经常腹部自我按摩以疏通经气;②已病早诊治,辨病与辨证相结合进行药物治疗,配合情志疏导;③瘥后防复,运用中成药巩固疗效,避免情志、饮食等复发因素。     

22例滑膜肉瘤的影像学分析

目的分析滑膜肉瘤的CT和MRI表现及其相关临床病理特征,探讨CT和MRI对滑膜肉瘤的诊断价值。方法回顾性分析22例经手术病理证实的滑膜肉瘤患者的临床和影像学资料。结果肿瘤多位于四肢关节附近的深部软组织内,呈"钻孔样或包绕样"生长趋势;病灶呈圆形或卵圆形,部分可有分叶,轮廓多较清晰。肿瘤体积一般较大,22例病灶最大直径为3.1cm-13.4cm,平均7.1cm。由于常合并坏死、囊变、出血等,病灶密度或信号多不均匀。CT平扫多呈等或稍低密度的软组织肿块,6例病灶内可见坏死区,2例病灶合并有钙化。MRI平扫肿瘤实性部分T1WI多呈等或稍低信号,5例病灶内部T1WI可见高信号区,提示合并出血;T2WI病灶信号较混杂,部分病灶内部可见分隔样低信号影;压脂序列肿瘤显示较好,呈明显高信号;3例伴有邻近的骨质破坏。增强CT和MRI表现相仿,多呈明显不均匀强化。结论滑膜肉瘤的影像学表现具有一定特征性,CT和MRI综合评价有助于提高滑膜肉瘤的的诊断准确性,确诊仍需依靠病理学检查。     

二次肾移植术后患者的药学监护探讨

目的：探讨改善肾移植术后患者的药学监护。方法对1例二次肾移植术后患者的临床用药情况全面分析,并采取措施进行监护,检查监护后患者用药情况及各项指标。结果患者经全面药学监护,其免疫抑制治疗、护肝、降压及相关支持治疗及时而有效,无不良反应发生,病情稳定。结论临床药师利用药学专业知识,调整患者临床药物使用情况,对患者进行个体化监护,改善用药依从性,可在保障患者用药安全方面发挥积极的作用。