三维适形放射治疗中适形铅块的制作及验证结果探讨

三维适形放射治疗(Three-dimensional conformal radiation therapy,3DCRT)是利用立体定向定位技术,在三维空间方向上通过多个非共面照射野对靶区的适形集束投射,使照射剂量的分布与靶区形状相适合的一种精确放射治疗方法.3DCRT使靶区得到较均匀的高剂量的同时,而周围正常组织的吸收剂量很小,提高了放射治疗的增益比,进而提高了肿瘤的局部控制率,同时降低了正常组织的放射反应或晚期并发症的发生率.3DCRT被放射肿瘤学界认为是本世纪初放射治疗的主流.适形照射野是3DCRT完成的重要组成部分,是通过多野光栅和适形铅块实现的.适形铅块通过低熔点铅制作成的,虽然制作比较费工时,但较电脑控制的多野光栅的照射技术的费用低廉,而且当轮廓成型性相对优越,相对符合我国国情,故在我国广泛应用.但适形铅块制作的工艺影响因素较多,故出现误差的可能性较前者大.我科自1997年引进该技术以来对421例胸腹部肿瘤患者进行了3DCRT,并制作了大量的铅块.本文通过对3DCRT中适形铅块的制作及验证结果分析,探讨减小适形铅块的制作及固定误差,提高3DCRT精度的措施.     

面膜固定加金属标记定位进行头颈部肿瘤的三维适形放疗方法

目的:探讨用面膜固定加金属标记定位进行头颈部肿瘤的三维适形放疗方法.方法:头颈部肿瘤患者经面膜固定体位后,在模拟机下加金属标记后进行CT扫描定位,扫描数据经网络传输到工作站进行三维治疗计划设计,并根据金属标记点推算肿瘤中心的坐标,据治疗计划制作三维适形铅块并验证,在加速器下实施适形放疗.结果:头颈部患者经面膜固定后,体位固定好,便于重复摆位,减少了病人不自主运动引起的误差,保证了定位精度,为实现三维适形放疗提供了前提条件,金属标记为确定靶区的坐标提供必要条件.讨论:对一些无法正常咬合牙托或位置较低无法用常规头环定位的肿瘤患者和颈部肿瘤患者,由于用面罩固定成型,固定较好,方法简单,重复定位较好,容易推广应用,无疑是一种较好的治疗方法.     

咖啡酸片治疗消化道肿瘤术后化疗中血细胞下降

化学疗法是消化道肿瘤术后辅助治疗的重要方法之一,而骨髓移植则是化疗的主要限制性不良反应,化疗后患者容易出现全血细胞减少,并引起全身各系统的损害,不但影响了化疗的顺利实施而且降低了疗效。笔者应用咖啡酸片预防和治疗化疗后外周血细胞下降取得较好的临床疗效,现报告如下。     

曲美他嗪与三磷酸腺苷用于冠心病合并心功能不全的临床治疗效果

目的:曲美他嗪与三磷酸腺苷用于冠心病合并心功能不全的临床治疗效果。方法:选取本院2014年3月7日至2016年3月8日收治的90例冠心病合并心功能不全患者,采用随机抽签的方式分为对照组与观察组,各45例,对照组采用曲美他嗪,观察组采用曲美他嗪和三磷酸腺苷,对比两组治疗结果。结果:观察组治疗后治疗效果、生活质量以及LVEF情况均优于对照组,对比差异显著(P0.05)。结论:曲美他嗪+三磷酸腺苷治疗冠心病合并心功能不全效果显著,值得推广。     

经面膜固定加金属标记定位进行头颈部肿瘤的适形放疗方法探讨

适形放疗通过在三维空间的拉弧或非共面集束照射，使剂量的分布与肿瘤的形状适合，显著提高了靶区的剂量，减少了正常组织的损伤，进而提高了肿瘤的局控率。适形放疗通过“精确定位、精确治疗计划设计、精确治疗”已成为本世纪初放射治疗发展的主流。头颈部肿瘤由于其解剖位置关系和病人的客观因素，有时无法应用常规的定位头环定位，从而无法实施适形放疗。我科创新的通过面罩固定加金属标记的方法，对一些头颈部肿瘤患者进行了定位并实施了适形放疗。     

彩色多普勒超声诊断隐睾症96例分析

隐睾症又称睾丸下降不全 ,是小儿泌尿生殖系统常见的疾病[1～ 3] 。由于异位的睾丸位置不定 ,诊断较为困难。我们于 1 992年至 2 0 0 0年应用彩色多普勒超声对隐睾症患者进行了检诊 ,现将经手术及病理证实的 96例患者分析报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料 :96例隐睾患者 ,年龄 2 .5～ 36岁 ,平均1 0 .8岁。双侧隐睾 1 2例 ,单侧隐睾 84例 ,其中左侧 39例 ,右侧 4 5例。合并腹股沟疝 1 2例。1 .2　检查方法 :采用美国惠普Hp - 1 0 0 0E型彩色多普勒超声诊断仪 ,探头频率 3.5～ 7.5MHz。检查前让病人多饮水适度充盈膀胱 ,减少肠道气体…     

陕西省药店凭处方销售抗生素现状研究

目的：调查陕西省药店抗生素凭处方销售情况,为完善药店抗生素管理提供建议。方法：采用神秘顾客法,分别模拟儿童腹泻和成人急性上呼吸道感染患者,调查陕西省213家药店凭处方销售抗生素情况和药店工作人员药学服务行为。结果：大多数药店不凭处方出售抗生素,儿童腹泻和成人急性上呼吸道感染病症不凭处方获得抗生素的比例分别为72．8％和95．8％;对两类病症能提供完整药学服务的药店仅占0．9％,药店药学服务缺位;大部分患者未能得到正确的用药指导,难以确保抗生素合理使用。结论：陕西省药店抗生素销售行为亟待规范。建议加强零售药店抗生素销售的监管,提升药店工作人员规范化服务水平,加强药师队伍建设,广泛开展抗生素合理使用知识的宣传教育,加快推进医药卫生体制改革,根本提升社区抗生素用药安全水平。     

印记基因PHLDA2过表达对骨肉瘤细胞的放射增敏作用及机制研究

目的 探讨印记基因PHLDA2过表达对骨肉瘤放射敏感性的影响及相关分子机制。方法 通过基因转染技术,将真核表达质粒pEGFP-C3-PHLDA2导入骨肉瘤U2OS细胞,经G418持续筛选获得稳定高表达PHLDA2蛋白的亚克隆细胞。实验分为3组：不转染的空白对照组,U2OS;稳定转染pEGFP-C3质粒的阴性对照组,U2OS-neo;pEGFP-C3-PHLDA2质粒的稳定转染组,U2OS-PHLDA2。采用CKK8比色法测定4和8 Gy X射线照射后细胞的增殖活性;克隆形成实验观察0~8 Gy照射后细胞的存活能力;Annexin V/PI染色法检测8 Gy照射后的细胞凋亡;Western blot测定蛋白的表达变化。建立人骨肉瘤裸鼠移植瘤模型,观察10 Gy照射后PHLDA2基因的体内增敏效应。结果 经筛选获得的骨肉瘤亚克隆U2OS-PHLDA2细胞中PHLDA2蛋白表达上调（t=13.73,16.28, P<0.05）。与U2OS和U2OS-neo组相比,PHLDA2高表达组在4和8 Gy的增殖能力明显降低（t=5.00~8.23,P<0.05）,2~8 Gy的克隆形成能力明显降低（t=－2.52~－1.26,P<0.05）;同时照后裸鼠移植瘤的生长抑制作用显著提高（t=3.27、2.91,P<0.05）。8 Gy照后,PHLDA2高表达组的凋亡率为（17.97±1.69）%,高于U2OS组的（6.47±1.01）%和U2OS-neo组的（7.15±0.96）%（t=10.11、9.61,P<0.05）;同时Caspase-3活性明显提高（t=11.26、10.72,P<0.05）。结论 外源性PHDLA2基因在U2OS细胞中稳定过表达能够提高骨肉瘤对X射线的敏感性,其机制可能是通过增强Caspase-3的活性、促进射线诱导的细胞凋亡作用实现的。     

基于XVI技术对IGRT中立体定向体架和热塑体膜固定重复摆位的精度分析

目的：研究IGRT（image guided radiotherapy,IGRT）时两种不同定位方法的重复摆位误差,分析两种定位方法的摆位精度。方法：选择经立体定位体架（A组,11例）和热塑体膜（B组,10例）方法定位,进行图像引导放射治疗,治疗前重复摆位后,利用XVI技术获取经两种不同定位方法的图像信息与治疗计划中的参考图像信息匹配,得到X（床的左右方向）、Y（床进退方向）、Z（床升降方向）方向的误差,对经两种定位方法106次摆位后X、Y、Z方向的摆位误差进行对照分析。结果：A组在X、Y、Z方向的误差分别为0．19±0．23cm、0．4±0．37cm、0．27±0．26cm;B组在X、Y、Z方向的误差分别为0．22±0．18cm、0．46±0．42cm、0．2±0．19cm。对两种定位方法的重复摆位误差分别在同一方向上两两比较结果：在X、Y方向上比较,两组误差均无差异（P〉0．05）,在Z方向上两组误差差异有统计学意义（P〈0．05）。立体定向体架定位在Z方向上误差大于热塑体膜定位,有统计学意义。结论：行IGRT时利用XVI（X-ray volume image,XVI）技术可以准确获取经两种不同的定位方法导致的摆位误差,热塑体膜定位精度高于立体定向体架,为医生确定在不同定位方法下勾画CTV（Clinical target volume,CTV）与门V（Planning target volume,PTV）之间的margin大小提供依据。