CD44在神经母细胞瘤预后评价中的意义

目的：探讨ＣＤ４４在神经母细胞瘤（ＮＢ）中的预后价值。方法：对３０例ＮＢ进行ＣＤ４４免疫组化研究，同时与其他预后因素，如年龄、分期、病理分型、核分裂核碎裂指数（ＭＫＩ）、ＮＳＥ、Ｓ－１００蛋白等作对比分析。结果：①Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ－Ｓ期二年生存率７６．７％，Ⅲ、Ⅳ期二年生存率３３．３％，（Ｐ＜０．０５）。②病理分型，生存率随着级别升高而降低，Ｐ＜０．０５。③ＭＫＩ测定结果与生存率无显著性差异，Ｐ＞０．０５。④２０例Ｓ－１００蛋白染色呈阳性，二年生存率（６０．０％）高于Ｓ－１００蛋白阴性组（２０．０％），Ｐ＜０．０５。⑤１４例ＣＤ４４染色阳性，其中≤１岁，Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ－Ｓ期，Ｓ－１００蛋白阳性，高分化型，低ＭＫＩＮＢ中ＣＤ４４阳性率显著增高。ＣＤ４４阳性ＮＢ生存率（６８．８％）高于ＣＤ４４阴性者（２１．４％），统计学处理差异有显著性意义（Ｐ＜０．０５）。结论：ＣＤ４４是ＮＢ的一个新的肿瘤标记物，ＣＤ４４阳性是ＮＢ更为可靠的预后良好的指标。     

国际儿童肝母细胞瘤第三研究阶段新计划介绍

1999年 5月我有机会请国际小儿肝肿瘤研究组 (Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌｓｏｃｉｅｔｙｏｆｐｅｄｉａｔｒｉｃｏｎｃｏｌｏｇｙ ｌｉｖｅｔｕｍｏｒｓｔｕｄｙ ,下称ＨＢ ｓｉｏｐｅｌ)的主席 ,瑞士Ｄｒ.ＪａｃｋＰｌａｓｃｈｋｅｓ在我校组织的医学继续再教育讲习班授课 ,他把 1999年收到的尚未公开发表的ＨＢ Ｓｉｏｐｅｌ研究的最新计划送给我 ,现介绍如下。肝母细胞瘤是小儿肝脏胚胎型恶性实体瘤 ,好发于婴幼儿 ,6个月以下常见。 80年代本病 3年生存率仅 2 5 .0 %～ 30 .0 %。引起国际小儿肿瘤专家的广泛关注。于 1990年 1月以英国伦…     

先天性胆总管囊肿15例治疗分析

先天性胆总管囊肿在婴幼儿及儿童期发病者约占2 / 3,其它 1/ 3见于青年 ,男女发病之比约 1∶ 4～ 5 [1]。19 95年以来我院共收治 15例本病患儿 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 4例 ,女 11例 ;年龄最大 13岁 ,最小 1个月 ,平均 5 .2岁 ;右上腹痛 12例 ,发热、黄疸各6例 ,触及肿块 5例。1.2　诊断方法 :15例均以 B超检查结果为确诊依据 ,肝功能异常 10例 (黄疸指数、转氨酶等升高 )。囊肿按Todani分型 ,13例为 型 ,2例为 型。1.3　术中所见 :15例囊肿形态与 B超检查结果一致 ,11例胆汁淀粉酶明显升高 ,3例右肝管支低位开口于…     

33例神经母细胞瘤的疗效分析

目的 分析33例神经母细胞瘤的治疗效果。方法 对近10年治疗神经母细胞瘤的临床资料、治疗方法及治疗效果进行分析。结果 住院期间死亡4例,出院后死亡11例。目前仍存活18例,其中存活2年1例、3年2例、4年4例、8年2例、9年1例、最长1例10年。结论 神经母细胞瘤诊断困难,临床表现多样化。对晚期肿瘤进行综合治疗,可改善治疗效果。影响疗效的因素有年龄、肿瘤的分型及发生部位。开展胎儿的产前诊断,有望提高早诊率。     

双侧肾母细胞瘤的诊治与预后

为总结双侧肾母细胞瘤(BWT)的诊治经验，对1960年至2000年收治的10例BWT患儿的临床资料进行回顾性分析，结果显示BWT发病年龄小，病理分型良好。同时发病的6例BWT中，3例接受一侧肾切除，另侧行肾部分切除或肿瘤切除术，3例行双侧肾部分切除或肿瘤切除术。异时发病的BWT4例，首诊时全部接受患肾切除术，诊断BWT时1例行活检术后放弃治疗，2例行肾部分切除术，1例行肿瘤切除术。提示早期诊断与术前、后化疗有助于保肾及提高生存率，对BWT术后不主张积极的放疗。保留一侧2／3肾或双侧1／2肾是保证患儿长期生存与生活质量的重要因素。     

术前经动脉化疗栓塞在肝母细胞瘤治疗中的应用

目的 探讨肝母细胞瘤术前介入性肝动脉化疗栓塞(transarterial chemoembolization，TACE)的临床可行性、疗效及适应证及在综合治疗中的地位。方法 对常规估计不能切除的13例肝母细胞瘤先行经动脉化疗栓塞，再行Ⅱ期外科手术切除，观察分析患儿临床症状的变化反应、术中情况和远期疗效。结果 TACE术后数天至1个月复查，肿瘤体积明显缩小7．5％～66．3％(平均38．0％)，AFP水平显著降低11％～61．2％(平均52．3％)，无明显的化疗毒性反应，TACE后其中11例患儿都安全地施行外科手术，手术切除标本的病理改变肿瘤明显坏死，平均坏死区域面积达70．9％。介入后2年死于肺转移1例，介入后3年死于肺、脑转移的1例，肝移植后死亡1例，3个月后肝衰竭者1例，3例复发，无瘤存活6例，其平均生存期22．3个月，平均随访时间为30个月。结论 TACE能有效杀死肿瘤细胞，控制肿瘤生长，使部分不能Ⅰ期手术的患儿重新获得手术机会，改善预后，无严重并发症，是一种安全、有效、实用的肝母细胞瘤的辅助治疗方法，而且对防止术中肿瘤细胞的扩散也有一定的作用。     

小儿性别畸形的护理问题及护理心理学

目的 探讨小儿性别畸形存在的护理问题及护理心理学.方法 对43例患儿进行性别确定和矫正.分析43例性别畸形患儿在手术前后的护理问题并强调护理心理学在本病护理工作中的作用.结果 43例中1例放弃治疗自动出院,42例痊愈满意出院.结论 小儿性别畸形手术前后存在护理问题.手术前做好患者及家属的心理护理,手术后积极预防感染,消除其角色冲突的心理问题是护理的关键.     

小儿输尿管异位开口定位诊断方法的评价

本文通过38例小儿输尿管异位开口的定位诊断方法的分析比较,认为IVP应作为首选方法,经异位口或阴道造影对适宜病例有确切定位价值,B超有安全有效、简便无损伤性的优点,膀胱镜及核素检查可选择应用于经上述方法未能定位者。     

新生儿结肠穿孔12例报告

目的 探讨新生儿结肠穿孔早期诊断和早期治疗,降低病死率。方法 对12例新生儿结肠穿孔就其临床特点及治疗经过进行回顾性分析。结果 存活9例,死亡3例。结论 新生儿结肠穿孔的预后受多因素影响,应重视对该病的早期诊断和早期治疗,同时避免手术扩大化。