湖北省肺结核漏报与漏登调查及影响因素分析

目的 了解湖北省肺结核漏报和漏登情况及影响因素,为估算全省肺结核发病率提供科学依据.方法 采用分层随机抽样和回顾性调查方法,抽取省、市、县三级具有肺结核诊断能力的非结核病定点医疗机构和定点医疗机构,涉及26家机构诊断的4 653例肺结核病例记录,采用非条件多因素Logistic回归模型分析肺结核漏报和漏登的影响因素.结...     

Sysmex-pocH-100i 全自动血细胞计数仪空白错误的排除

Sysm ex-pocH-100 i型全自动血细胞分析仪具有操作简单、准确度高、重复性好、自动分装稀释液、做全血时不需取下真空管盖等优点,适合中小型医院使用。我院于2003年使用至今,先后多次发生空白错误。现将我们排除此故障的方法与大家交流。1故障现象开机仪器自动冲洗及空白检测后,仪器提示空白错误。2故障原因①仪器多日未开;②传感器堵塞;③试剂污染;④TD腔污染;⑤PLT本底过高;⑥血红蛋白传感器潮湿;⑦血红蛋白灯损坏。3故障排除①在样品管适配器上放置约3 m l浓缩清洗剂(CELLCLEAN)执行检测部或传感器清洗,如故障未解决,应进行;②看…     

感染性心内膜炎的临床变迁──38年间153例临床对比分析

本文回顾性地探讨了我院３８年来住院感染性心内膜炎１５３例，对比观察了１９７９年以前及以后的有关临床表现及特点，结果显示：风湿性心脏瓣膜病作为基础心脏病因大幅度下降，而先天性心脏病和缺乏基础心脏病因者明显上升。致病菌方面草绿色链球菌明显减少，金黄色葡萄球菌、致病性大肠杆菌明显上升。培养阳性率低，Ⅰ、Ⅱ组分别为３０．７％和２３．７％。发热、贫血、白细胞增加、肝脾大、杵状指、心脏杂音等仍是其主要临床表现，而皮肤损害、杂音变化则明显减少。超声心动图对感染性心内膜炎的诊断具有重要价值。心力衰竭、肾功能衰竭及栓塞是感染性心内膜炎的主要死因。     

聚合酶链反应对活动性肺结核病的诊断价值探讨

目的：探讨聚合酶链反应（ＰＣＲ）对结核病的临床诊断价值。方法：本文对１２６例活动性肺结核病人的痰标本进行了检测。结果：发现ＰＣＲ检出率为６０．３％,高于痰培养的４９．２％和痰涂片的３８．１％。但涂阳病人中有２２．９％ＰＣＲ阴性,８２例非结核疾患有２８．１％ＰＣＲ阳性。结论：提示ＰＣＲ阳性结果并非活动性结核病所特有     

准医护人员艾滋病职业暴露认知及羞辱与歧视

目的 了解准医护人员对艾滋病相关职业暴露的认知与恐惧心理以及羞辱和歧视现象,为进一步在准医护人员中开展艾滋病宣传教育提供科学依据。方法 采用自行设计调查问卷,随机抽取湖南省湘南学院343名准医护人员进行问卷调查。结果 343名准医护人员对艾滋病职业暴露相关知识的总知晓率为72.5%,其中男生为71.0%,女生为73.2%,不同性别知晓率差异无统计学意义(P>0.05);仅6.4%的准医护人员对与艾滋病感染者日常接触各项假设均不惧怕,女生恐惧心理高于男生(t=3.77,P<0.01);男女生对艾滋病感染者相关羞辱感差异无统计学意义(P>0.05);准医护人员中愿意为艾滋病感染者进行手外伤包扎者占35.6%,视情况而定者占60.3%,拒绝处理者占4.1%;认为艾滋病感染者或患者只能到传染病院就医者占83.4%,不愿意为HIV阳性患者做体格检查者占6.9%,会将患者感染HIV的情况告诉其他与治疗无关的同事者占22.2%,在接诊艾滋病感染者或患者时感到紧张与恐惧者占60.1%,认为不应向艾滋病感染者或患者提供就业机会者占23.6%。结论 准医护人员对日常接触艾滋病职业暴露相关知识知晓率不高,对艾滋病职业暴露存在恐惧心理,艾滋病相关羞辱感与歧视感较为严重。     

村医集中推荐肺结核可疑症状者检查对提高新涂阳肺结核发现率的研究

目的探讨病人主动发现的新途径,提高新涂阳肺结核发现率。方法选择2003年新涂阳登记率低于全省平均水平的30个县,由经过培训的乡村医生对肺结核可疑症状者进行摸底调查,集中组织他们到县结防科或附近的乡镇、综合医院痰检点进行免费查痰。同时,县结防科对其他非结防机构网络直报但未前来就诊的肺结核和疑似肺结核病人进行追踪调查。结果2004年11月至2005年10月,30个县共发现新涂阳肺结核病人12 091例,新涂阳登记率由项目实施前的36.21/10万,提高到49.94/10万(χ²=101.7,P<0.000 1),发现率达到86.0%。30个县共登记肺结核可疑症状者43 464例,其中村医集中推荐15 363例,占35.3%,村医推荐发现新涂阳病人3 870例,占新涂阳病人发现总数的32.0%。县结防科对传染病网络直报病人的追踪率为70.9%,追踪到位率仅33.1%。结论利用村医集中推荐肺结核可疑症状者到县结防科检查,并给予一定的激励机制,是提高病人发现的有效方法之一。     

湖北省结核分支杆菌耐药性监测研究

目的 建立以世界卫生组织（WHO）和国际防痨和肺病联合会（IUATLD）指南为基础的结核病耐药监测系统，掌握湖北省初始和获得性耐药水平，评价现行结核病控制策略效果。方法 采用整群抽样方法，在全省随机抽取30个县（市，区）为监测点，各监测点连续选30个新发涂阳肺结核病例，期间的其他涂阳病例同时纳入，并对全部培养阳性菌株进行菌型鉴定及SM，INH，RFP，EMB4种抗结核药物的药敏试验（比例法）。结果 共入选1136例，其中培养阳性1097例，培养阳性率为96．6％，污染率为0．4％。总耐药率为23．3％，其中初始耐药率为17．5％，获得性耐药率为44．5％，初始耐多药率（含H＋R）为2．1％。获得性耐多药率为21．8％。结论 初步建立了抗结核药物耐药性监测实验室方法和质量控制机制，首次获得可信的全省耐药水平资料。提示推行合理化疗和贯彻全程督导治疗原则对减少耐药的至关重要性和定期连续观测及深入研究的必要性。     

19所乡镇卫生院喹喏酮类药物的使用及其对肺结核诊断延误的影响

目的了解乡镇卫生院因呼吸道疾病住院的患者喹喏酮类药物的使用,以及其使用对肺结核患者诊断的影响;为将来的结核病防治工作提供可行性建议。方法从开展耐多药防治工作的一个市和未开展耐多药防治工作的2个市所辖的所有县区中,分别随机抽取一个乡镇,调查2013年上半年所有因呼吸道疾病住院患者的抗生素使用情况,及结核诊断情况。结果调查的759例患者中,左氧氟沙星的使用率为38.47%,开展耐药工作的市和未开展耐药工作的市,左氧氟沙星的使用率无显著性差异(P0.05)。最终确诊的23例肺结核患者,其诊断延误时间的四分位数间距为18.05 d,住院期间使用头孢和使用左氧抗炎的患者诊断延误时间无统计学差异(P0.05)。结论应加强乡镇卫生院喹喏酮类药物规范使用的管理,避免耐药结核病的产生。     

抗结核药物固定剂量复合制剂推广应用的SWOT分析

结核病是一种严重危害人类健康的慢性传染病。当前,我国结核病疫情又出现恶化和回头的趋势。我国结核病患者服药量多,剂型大,服药方法繁锁也是患者服药依从性低、不易完成正规化疗的重要因素。因此开发服用简便、新型抗结核药具有举足轻重的现实意义。固定复合制剂(fixed-dosecm-bination,FDC)是WHO推荐和推广使用的药剂,具有简化处方、减少药物滥用、方便服药、提高患者依从性和耐药发生率等多方面的好处。SWOT分析是优势(strengths)、劣势(weakness)、机遇(oppor-     

外耳道隐形耳机异物25例临床报告

近年来,随着科技的发展,考试作弊工具也日新月异,隐形作弊耳机逐渐成为考生们热衷使用的“武器”。我科在2007年1月～2009年1月,共诊治外耳道隐形耳机异物患者25例,现报道如下。