“头晕,左侧肢体麻木,巨脾,血小板增高病案”讨论

本刊1998年4期第231页“病例讨论”栏目中,刊出孙斐、顾振强整理的“头晕、左侧肢体麻木、巨脾、血小板增高病案”后,收到不少读者对该病案的讨论稿,现选择有代表性的意见,作为病例再讨论,以供临床参考。     

宫颈锥切术对宫颈微小浸润癌诊治价值的探讨

目的:探讨宫颈锥切术在宫颈微小浸润癌(MICA)诊治中的价值。方法:分析近3年来在解放军第202医院妇产科经宫颈锥切确诊为宫颈微小浸润癌39例患者的临床病理资料,比较细胞学、阴道镜下多点活检、宫颈锥切术后病理结果的差异及锥切术术后处理及预后。结果:39例MICA患者的阴道镜下活检结果中,20例为CINⅢ(其中6例累及腺体,3例存在局部微小间质浸润),19例怀疑为早期浸润癌;根据锥切病理结果,28例被确诊为Ⅰa1期浸润癌,11例被确诊为Ⅰa2期浸润癌;阴道镜下活检结果与宫颈锥切病理结果符合率56.4%。锥切后处理:28例Ⅰa1期宫颈癌患者,有2例生育要求强烈且锥切边缘阴性的妇女锥切术后接受严密随诊(其中1例术后2年足月分娩1次),其余26例无生育要求的妇女接受了全子宫切除或扩大全子宫切除术,11例Ⅰa2期宫颈癌患者全部进行了广泛(或次广泛)子宫切除术+盆腔淋巴清扫术。结论:宫颈微小浸润癌的确诊必须通过宫颈锥切病理诊断;锥切后处理基于锥切病理结果,但还需要同时考虑患者的生育要求和随诊条件。     

壮观霉素联合环丙沙星治疗淋病合并症疗效察观

<正>我们采用壮观霉素(Trobicin淋必治,普强药厂比利时分厂2.09/支)加环丙沙星(广州白云制药厂250mg/片)治疗淋病合并症取得了较为满意的效果,现报告如下:     

紫藤瘤化学成分研究

目的 研究紫藤瘤(Wisteria sinensis Sweet Caulis)化学成分.方法 紫藤瘤(15 kg)95%乙醇渗漉液的石油醚萃取部位,经过硅胶、Sephadex LH-20等多种材料进行分离纯化,通过波谱技术进行结构鉴定.结果 从95%乙醇提取物的石油醚萃取部位中分离鉴定了6个化合物,分别为蒲公英赛醇(1),蒲公英赛酮(2),木栓酮(3),表木栓醇(4),β-谷甾醇(5),β-胡萝卜苷(6).结论 化合物1～6均为首次从该种中分得.     

肺癌患者血清中 C-反应蛋白、癌胚抗原和乳酸脱氢酶检测的临床意义

目的：探讨血清中C-反应蛋白（ CRP）、癌胚抗原（ CEA）和乳酸脱氢酶（ LDH）在检测肺癌中的临床价值。方法选择2011年2月至2013年2月就诊的肺癌患者100例作为肺癌组,选择同期体检的健康人150例作为健康对照组,对血清中的C反应蛋白、癌胚抗原和乳酸脱氢酶水平进行检测和比较,对不同分期的肺癌患者上述三种指标进行比较。结果肺癌组患者血清中的CRP、CEA和LDH水平均显著高于健康对照组,差异均有统计学意义（ P＜0．05）;随着临床分期的增加,患者血清中的CRP、CEA、LDH水平逐渐升高（ P ＜0．05）,其中Ⅰ期各指标水平最低,而Ⅳ期最高;CRP、CEA和LDH联合检测肺癌的敏感性为68％,特异性为95％,准确性为81．5％。结论血清中CRP、癌胚抗原和乳酸脱氢酶联合检测诊断肺癌具有特异性好,灵敏度高,准确率高等优点,值得临床推广。     

基层医疗机构推行医改政策的现状分析

我国医改关乎1 3亿国人的切身利益,与全社会的和谐稳定息息相关。自新医改方案公布以来,在基层医改和全民医保等制度改革取得一定成效的同时,相关的改革配套政策并没有同步跟上,与民众的期望值仍有相当距离。本文结合基层医疗单位推行医改政策的现状,对医改方案的可行性、基层医疗机构的发展定位、医改相关配套政策、基本药物制度、基层医疗机构供给能力、医保制度的配套性等方面进行探讨,解析基层医疗机构现阶段落实医改政策存在的问题和困难,为更好的推进医疗改革提供依据。     

跌打镇痛贴膏提取工艺研究

目的优选跌打镇痛贴膏的提取工艺。方法采用正交设计法,测定挥发油、大黄素和绿原酸含量。结果挥发油提取时,加水量、蒸馏时间两因素均对挥发油含量有显著性影响;乙醇回流提取时,乙醇用量对大黄素含量有显著性影响,乙醇浓度和提取次数对绿原酸含量有显著性影响。结论该方最佳提取工艺为,将挥发性药材先用8倍量水浸泡6h,以水蒸气蒸馏法提取挥发油8h,其药渣与其余药材一起用10倍量65%乙醇回流提取3次,每次1h。     

替米沙坦联合曲美他嗪治疗慢性心力衰竭的临床疗效

目的 观察替米沙坦联合曲美他嗪治疗慢性心力衰竭的临床疗效.方法 将慢性心力衰竭患者58例随机分为两组,对照组30例采用西医常规治疗(血管扩张剂、醛固酮受体拮抗剂、硝酸酯类等药物),研究组28例应用西医常规治疗加用替米沙坦联合曲美他嗪治疗,疗程均为10周.观察患者的临床疗效、NT-proBNP改善情况.结果 研究组临床疗效总有效率高于对照组(P<0.05),治疗后研究组NT-proBNP比对照组显著减少(P<0.05).结论 替米沙坦联合曲美他嗪治疗慢性心力衰竭的疗效优于常规西医,可以改善患者的生活质量和心功能.     

子宫下段压迫缝合术在中央性前置胎盘剖宫产术中的临床应用

目的探讨子宫下段压迫缝合术治疗中央性前置胎盘剖宫产时子宫下段胎盘剥离面出血的止血效果。方法56例在本科室住院的中央性前置胎盘患者,在剖宫产术中采取子宫下段压迫缝扎术止血处理。分析该方法治疗中央性前置胎盘剖宫产产后出血的有效性。结果本次研究中有效止血率91．1％,如果以“保留生育功能”为判断终点,成功率为98．2％;产后出血发生比例为57．1％;产后平均出血量（980±684）ml;并发症发生较少。结论子宫下段压迫缝合术是治疗中央性前置胎盘剖宫产时子宫下段胎盘剥离面出血的简便易行、安全有效的方法。     

大黄对多发伤合并休克兔小肠的保护作用

目的:观察大黄对多发伤合并休克兔小肠的保护作用。方法:纯种大白兔24只,复制多发性创伤合并休克兔的模型,随机分为治疗组(常规 大黄治疗组),对照组(常规 安慰治疗组),假手术组,每组各8只。复苏24h后处死动物,取小肠行病理检查,并测量细胞线粒体二维平面形态计量学参数和三维平面形态计量学参数。结果:光镜显示治疗组小肠黏膜病理损害的程度较对照组有明显减轻,小肠黏膜上皮及腺体结构完整,间质内有少量炎症细胞浸润,可见杯状细胞增生。电镜显示治疗组上皮细胞、微绒毛、线粒体、内质网损害明显轻于对照组,上皮细胞单位胞浆内治疗组比对照组线粒体数量多,肿胀较轻微。结论:大黄能减轻多发伤合并休克后小肠上皮细胞病理改变,大黄对多发伤合并休克模型兔小肠损伤有显著保护作用。