46例肺转移癌的手术治疗及预后因素分析

目的：探讨肺转移癌的外科手术治疗效果与影响预后的相关因素。方法：46例经手术治疗的肺转移癌患者，常规开胸手术30例，电视辅助胸腔镜下手术16例。对患者随访，用Kaplan-Meier法计算生存率，绘出生存曲线；用Logistic回归分析评定影响预后的相关因素。结果：本组病例三、五年生存率分别为33.8％和15.8％；Logistic多因素回归分析显示纵隔淋巴结转移和多叶转移是肺转移癌重要的预后不利因素。讨论：对有选择的肺转移癌患者采取手术治疗可治愈部分患者；肺多叶转移灶和转移癌伴纵隔淋巴结转移者预后不良，手术治疗应该慎重选择。     

肺硬化性血管瘤的临床特点及外科治疗

目的 探讨肺硬化性血管瘤临床表现特点、诊断及治疗,提高对本病的认识.方法 对18例肺硬化性血管瘤病例临床资料回顾性分析,并复习相关文献.结果 18例均石蜡病理切片确诊为肺硬化性血管瘤,男2例,女16例.发病年龄18～56岁,平均41.6岁.12例系体检发现,6例因各种症状就诊,其中咳嗽4例,咳嗽并胸痛1例,痰中带血1例...     

重症肌无力患者血清连接素抗体与临床的关系

目的 探讨重症肌无力（MG）患者血清连接素抗体（Titin—Ab）水平与病情及胸腺异常的关系,以及其对诊断和预后判断的价值。方法 应用酶联免疫吸附法（ELISA）检测MG患者（MG组）52例、非MG（其他神经系统疾病）患者（NMG组）18例、健康对照者（NC组）50名血清中Titin—Ab水平,并对其中10例进行胸腺手术的MG患者随访。结果 MG组Titin—Ab阳性率为36．5％,NMG组和NC组均为阴性,MG组显著高于NC组和NMG组（均P〈0．01）;以MG伴胸腺瘤（MGT）组阳性率最高（83．3％）,MG伴胸腺萎缩（MGA）次之（37．5％）,胸腺正常的MG组为23．0％,MG伴胸腺增生组为阴性;Titin．Ab诊断MGT特异性高于胸腺CT（P〈0．05）。Titin—Ab阳性MG患者抗体水平与肌无力程度呈显著正相关（r=0．562,P〈0．01）;对10例不同胸腺病理类型的MG患者手术前后Titin—Ab测定显示差异具有显著性（P〈0．05）。结论 Titin—Ab阳性多见于MGT和MGA者,诊断MGT的特异性高于CT;Titin—Ab对MG的诊断、病情及预后判断均有帮助。     

食管癌Ivor-Lewis 手术及预后的Cox回归分析

目的总结Ivor-Lewis二切口手术对中、下段食管癌的治疗效果,判定预后的危险因素.方法对1995～1998年间,采用Ivor-Lewis 手术根治性切除的136例胸中、下段食管鳞癌患者进行回顾性研究.应用Kaplan-Meier法计算生存率,Log-Rank检验比较生存差别;Cox回归分析判定预后的危险因素.结果围手术期主要并发症包括:吻合口瘘5例(3.7%),幽门不全梗阻4例(2.9%),乳糜胸2例(1.5%).围手术期死亡2例(1.5%).Ⅰ期、ⅡA期、ⅡB期和Ⅲ期患者的5年生存率分别为68.2%、46.1%、12.5%和7.4%,四组间比较差别显著(P＜0.001).Cox回归分析结果显示,T3(P=0.003,RR=2.6)和N1(P＜0.001,RR=3.4)是预后的危险因素.结论 Ivor-Lewis 手术无严重的手术后并发症,患者的预后取决于T分期及N分期.该手术可以治愈多数Ⅰ期和部分ⅡA期胸中、下段食管鳞癌患者,但是对于ⅡB期和Ⅲ期患者,单纯手术的远期疗效欠佳,应该加强手术前、后的辅助治疗.     

肺癌围术期并发症及其防治

１９９５～１９９７年,我们对２６４例肺癌患者行手术治疗,其中９６例术后出现并发症。现分析如下。１临床资料本组男１９８例,女６６例;年龄≤６０岁１７３例,＞６０岁９１例;均有吸烟史（＞２０年１１１例）。既往有呼吸系统疾病２３例,心脑血管疾病４５例,糖尿...     

肺癌纵膈淋巴结转移与血行转移相关性的临床研究

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)纵隔淋巴结转移(N2)与血行转移的相关性,为对手术后的N2肺癌采取有针对性的辅助治疗措施提供依据.方法对96例根治性切除术后病理诊断为纵隔淋巴结转移(pN2)的NSCLC患者进行回顾性研究,选择无淋巴结转移(pN0)的NSCLC患者作为对照组,与pN2患者配对.术后两年内每6个月对患者进行随访复查一次,监测血行转移.计算两组患者血行转移的发生率,应用x2检验比较发生率的差别.结果pN2组患者手术后两年内血行转移的发生率为29.17%,多数为脑和肺转移(64.29%);pN0组患者血行转移的发生率为13.54%,两者的差别非常显著(P＜0.01).pN2肺癌患者术后发生血行转移的概率大约是pN0患者的3倍(OR=3.14).结论肺癌根治切除术后血行转移的发生与纵隔淋巴结转移有关,有纵隔淋巴结转移的患者血行转移的发生率增高.     

趋化因子受体CCR7表达与胸中段食管癌淋巴结转移及预后的关系

目的 探讨趋化因子受体CCR7表达与胸中段食管鳞癌淋巴结转移及预后的相关性.方法 回顾2003年6月至2005年6月手术治疗184例胸中段食管癌病例临床资料.采用免疫组化进行趋化因子受体CCR7检测,Kaplan-meier法进行生存分析、用Cox回归分析判定独立预后因素.结果 CCR7表达率Ⅱ期和Ⅲ期病例分别为70.3%和85.5%(x2=5.0,P=0.02);T2和T3病例分别为64.9%和80.9%(x2=5.4,P=0.01);有、无淋巴结转移病例分别为86.4%和65.0%(x2=10.8,P=0.00)两组差异均有统计学意义.有、无CCR7表达病例的5年生存率为26.3%和66.0%,差异有统计学意义(x2=23.7,P=0.00);其中T2病例分别为35.1%和70.0%(P=0.01);T3病例分别为22.4%和60.9%(P=0.00);pN0分别为28.8%和66.7%(p=0.00);pN1分别为14.3%和63.6%(P=0.00),两组差异亦均有统计学意义.Cox回归分析结果显示,T分类、N分类和CCR7表达是预后独立的危险因素.结论 食管鳞癌不同的T、N分类中CCR7表达存在差别;CCR7表达者5年生存率降低;肿瘤的T分类、淋巴结转移和CCR7表达是独立的不利预后因素.

Abstract：

Objective To investigate the expression of chemokine receptor CCR7 and its correlation with lymph node metastasis and prognosis in esophageal cancer after esophagectomy. Methods One hundred and eighty-four patients with middle third squamous cell carcinoma of the esophagus were enrolled in this study. All patients underwent operation in Provincial Hospital Affiliated to Shandong University between June, 2003 and June, 2005. The expression of CCR7 was detected by immunohistochemistry. All statistic analyses were performed with SPSS 13.0 statistical software. According to the clinico-patho-logic factors, the difference of CCR7 expression was compared by x2 test. Kaplan-meier method was performed to calculate the survival rate, Cox regression multivariate analysis was performed to determine independent prognostic factors. Results The expression rate of CCR7 in stage Ⅰ , stage Ⅱ and stage Ⅲ patients was 25.0 % , 70.3% and 85.5% , respectively. The difference of CCR7 expression between stage Ⅱ and stageⅢ was statistically significant (x2 =5.0, P =0.02). The CCR7 expression rate in T1, T2 and T3 patients was 33.3% , 64.9% and 80.9% , respectively. The difference of CCR7 expression between T2and T3 was statistically significant (x2 =5.4, P =0.01). The level of expression of CCR7 in patients with lymph node metastasis was significantly higher than those without metastasis (x2 =10.8, P = 0.00). The 5-year survival rate instage Ⅰ , stage Ⅱand stage Ⅲ patients was 100.0% , 38. 3% and 22.4% , respectively. The 5-year survival rate in patients with CCR7 overexpression was significantly lower than those without CCR7 overexpression (x2 = 23.7, P = 0.00). The 5-year survival rate in T2, T3, NO and N1 patients with CCR7 overexpression was significantly lower than those without CCR7 overexpression The result of Cox analysis demonstrated that T , N and CCR7 overexpression were independent prognostic factors. Conclusion CCR7 expression was detected in esophageal squamous cell carcinoma and was found to be significantly associated with T stage,N stage and lymph node metastasis. The patients with CCR7 expression was significantly lower the 5-year survival rate than without CCR7 expression. T stage, lymph node metastasis and CCR7 expression were independent prognostic factors.     

D2-40在胸腺上皮肿瘤中的表达及临床意义

目的 探讨D2-40在胸腺上皮肿瘤(TET)中的表达,分析D2-40表达与肿瘤侵袭和预后的关系。方法 采用免疫组织化学染色法观察D2-40在160例胸腺上皮肿瘤和40例正常胸腺标本中的表达情况,术后连续随访5年以上。应用统计学软件分析D2-40表达与肿瘤侵袭和预后的关系。结果 D2-40在TET及正常胸腺中的阳性表达率分别为58.8%(94/160)和20%(8/40),差异有统计学意义(P=0.013)。D2-40在TET中的表达与TET侵袭性有关(P<0.01)。D2-40阳性表达组和阴性表达组患者5年生存率分别为32%、90%(P<0.01)。结论 D2-40在TET中的表达高于正常胸腺组织,且随着侵袭性的增强,表达也增强。D2-40表达阳性的患者预后较差。     

核转录因子-κB小干扰RNA转染对食管癌细胞化疗敏感性的影响

我们通过小分子干扰RNA(siRNA)阻断核转录因子(NF) -κB信号通路,观察其对食管鳞癌细胞增殖及化疗敏感性的影响.一、材料与方法构建NF-κB p65 siRNA载体质粒“p65 siRNA”及无义序列质粒“HK”并转染食管癌Eca109细胞,转染72 h后将细胞分为:(1)对照组:未转染Eca109细胞;(2) HK组:Eca109细胞转染HK;(3) p65siRNA组:Eca109细胞转染p65siRNA.     

CT扫描确定胸中段食管癌手术入路

目的:探讨术前CT扫描确定胸中段食管癌手术入路的意义。方法:选择87例胸中段食管癌患者行术前胸部强化CT扫描检查(观察组),根据CT结果确定手术路径:若肿瘤与主动脉关系密切选择经左胸手术;若肿瘤侵犯奇静脉,选择Ivor-Lewis路径;其余患者根据纵隔淋巴结转移确定手术路径。另选择同期术前未行CT扫描检查、常规行Ivor-Lewis手术的118例胸中段食管癌患者为对照组。采用χ2检验及t检验比较两组肿瘤切除率及阳性淋巴结率的差别。结果:CT扫描对N分期的敏感度为74.7%(65/87),特异度为60%(39/65)。CT诊断肿瘤侵犯主动脉的敏感度为21.8%(19/87),特异度为26.3%(5/19)。观察组的肿瘤切除率为92%,对照组为81.4%,两者差异显著(P<0.05)。观察组清扫淋巴结15±2.46个,对照组清扫12±1.75个,差别无统计学意义(P>0.05)。清扫的淋巴结中,观察组的阳性淋巴结占63.2%,对照组占52.6%,两者差别显著(P<0.05)。结论:对胸中段食管癌患者可采用Ivor-Lewis手术,但若术前CT扫描有明显主动脉受侵犯或(和)左侧淋巴结转移为主时,应经左胸路径施行手术,以期提高肿瘤根治切除率。