Ivor-Lewis手术后辅助放疗预防食管癌淋巴结转移性复发的疗效评价

目的：探讨Ivor-Lewis 手术后辅助放疗对胸中段食管癌淋巴结转移性复发的预防作用,旨在于提高食管癌手术的局部控制率。方法：回顾1999年6 月～2004年6 月间山东大学附属省立医院胸外科采用改良Ivor-Lewis手术并胸、腹二野淋巴结清扫治疗366 例胸中段食管鳞癌患者的完整临床资料,应用SPSS13.0 软件包建立数据库,并进行统计分析,Kaplan-meier 法计算复发率;Log-rank 检验比较复发率差异;Cox 回归分析判定手术后淋巴结转移的独立危险因素。结果：术后3 年内,366 例患者中105 例（28.7%）发生淋巴结转移,占全部复发患者的52.2%（105/201）。 181 例辅助放疗患者中,37例发生淋巴结转移（20.4%）,与单纯化疗和未经系统性辅助治疗患者相比,淋巴结转移率显著降低（P<0.05）。 103 例单纯化疗患者中,33例发生淋巴结转移（32.0%）,低于未经手术后辅助治疗患者的淋巴结转移率,但差异无统计学意义（P=0.17）。 Cox 回归分析结果显示：肿瘤的T 分类、淋巴结转移和手术后辅助放疗是术后淋巴结转移的独立预后因素。结论：改良Ivor-Lewis 手术无严重的手术后并发症。术后辅助放疗患者的局部淋巴结转移率显著降低。肿瘤的T 分类、淋巴结转移和手术后辅助放疗是术后淋巴结转移的独立预后因素。Ivor-Lewis 手术辅助术后放疗,是对胸中段食管鳞癌实现预防淋巴结转移性复发的有效候选方法之一。     

气管保存的实验研究

目的通过研究低温保存气管的组织形态学特点和免疫组织化学的状况,探讨气管的保存方法,保存后的组织形态学特点、功能及检测方法。方法将人的气管（支气管）分成3组,其中1组在-85℃低温保存,3组都进行光镜观察,用Envision二步法免疫组织化学方法检测抗胰糜蛋白酶抗体、肌动蛋白抗体、上皮特异抗原抗体在组织中的表达情况。结果大体上及光镜下见保存后的气管形态、结构同保存前;保存前后的气管的平均长度分别是2.07cm、2.0cm,差异无显著性（P〉0．05）,免疫组化显示肌动蛋白抗体在3组中全是阳性,抗胰糜蛋白酶抗体和上皮特异抗原抗体染色结果分别是第1组19例（95％）、18例（90％）,第2组17例（85％）、16例（80％）,第3组7例（35％）、9例（45％）。第1组和第2组比较无显著差异（P〉0,05）。结论保存前后气管的长度、形态和功能无明显变化,说明可以低温保存气管并可以用免疫组织化学方法检测保存后的气管的状况。     

肺内畸胎瘤的诊断及外科治疗

1979～1989年,我们收治6例肺内畸胎瘤,均经手术治愈。 1.临床资料:本组年龄10～48岁,病程1～15年。主要症状为咳嗽、咳痰、咳血。X线或CT扫描示病变位于左肺上叶前段2例(其中1例累及舌段),左肺下叶前内基底段、右肺上叶前段及右肺中叶各1例,右肺中、上叶之间1例。     

同时性食管重复癌及食管贲门多原发癌9例报告

近年来,我院收治食管重复癌6例,食管贲门癌3例。患者年龄35～71岁,病程20天至9个月。主要临床表现为进食阻挡感,胸骨后疼痛及咽部不适。其中术前经食管钡检确诊4例,内窥镜确诊1例,另4例于术后确诊。其病理检查为多原发食管鳞癌5例,双原发鳞癌并贲门腺癌1例,食管鳞癌并贲门腺癌3例。两癌灶相距2～15cm。手术行肿瘤切除加胃食管颈部吻合4例,胃食管弓上吻合     

电视胸腔镜治疗自发性气胸疗效观察

20 0 0年 3月至 2 0 0 1年 5月 ,我们采用电视胸腔镜手术 ( VATS)治疗自发性气胸患者 2 6例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组男 1 8例 ,女 8例 ;年龄 1 6～ 45岁。气胸为左侧 1 5例 ,右侧 1 0例 ,双侧 1例。首发 1 0例 ,复发 1 6例。2　手术治疗及结果手术准备与常规剖胸手术相同。在全麻下行双腔管气管插管 ,健侧卧位 ,健侧肺通气。术中监测血氧、血压、脉搏、心电图。胸部取 3个 1 .5 cm的小口 ,一个切口位于腋中线第 6、7肋间 ,插入带摄像机的胸腔镜 ;其他 2个切口用于插入器械。做第 1个切口时开始单肺通气 ,用血管钳钝性分离…     

应用肺叶分离技术建立犬肺叶移植模型

目的 应用肺叶分离技术建立犬肺叶移植模型. 方法 用成年Beagle犬为供体,幼年Beagle犬为受体,将供体左全肺取下,应用肺分离技术分离成肺叶,移植给幼年犬. 结果 正式实验8次,手术成功率100%,术后并发症少,手术成功率高,术后不需要呼吸机辅助通气.术后供体犬全部存活,8只实验动物犬术后全部复苏、存活,1例左侧肺叶移植犬于术后36 h死于胸腔继发性出血. 结论 犬肺叶移植模型的成功建立为器官移植研究提供了一种简单而又实用的新模型.     

外伤大气道断裂致晚期气道梗阻2例抢救成功报告

例 1:男 ,2 4岁。因车祸致左胸多发性肋骨骨折并血气胸 ,伴呼吸困难 ,颈部、胸腹部广泛皮下气肿 ,在当地医院行胸管闭式引流 ,7天后拔管 ,拍片示双肺扩张良好 ,但痰中仍带少量血丝 ,呼吸困难基本消失。 2 0天后感憋气 ,并逐渐出现紫绀 ,喘鸣 ,2 2天行气管切开 ,呼吸困难未见缓解 ,以气管断裂转入我院。查体 :T36 .8℃ ,P80次 / min,R30次 / min,Bp18/ 10k Pa。 2 0米外即可闻及喘鸣 ,口唇紫绀 ,端坐位 ,稍烦躁 ,双肺呼吸音清。立即经原气管切开处行气管插管 ,并强行越过气管断端狭窄处 ,呼吸困难缓解 ,经行 CT及摄气管强光片 ,发现隆突上…     

食管癌淋巴结隐匿性转移的基因诊断

目的：探讨食管癌淋巴结隐匿性转移的基因诊断方法。方法：应用逆转录聚合酶链反应法（RT－PCR），检测阴性对照组及阳性对照组淋巴结MUC1基因mRNA表达，计算特异度及灵敏度；检测食管鳞癌手术后病理诊断阴性的区域淋巴结（pN0)中MUC1基因mRNA表达，诊断淋巴结隐匿性转移。结果：阴性对照组30个标本（食管良性疾病区域淋巴结）均无MUC1基因mRNA表达，特异度为100%；阳性对照组30个标本（食管鳞癌病理证实有转移癌的区域淋巴结）中25枚检测到MUC1 mRNA的表达，灵敏度为83％。实验组30例pN0食管癌的87枚区域淋巴结中，其中8例病人的9枚淋巴结检测到MUC1mRNA表达（检出率10.3%)。结论：应用RT－PCR法检测食管癌区域淋巴结中MUC1基因mRNA的表达可以诊断淋巴结隐匿性转移。     

改良Ivor-Lewis手术对胸中段食管鳞癌治疗效果的评价

目的:评价改良Ivor-Lewis手术对胸中段食管鳞癌的治疗效果。方法:对1997年1月～2001年1月间,改良Ivor-Lewis手术治疗的241例胸中段食管鳞癌患者回顾研究。应用Kaplan-Meier法计算生存率;Cox回归分析判定预后的危险因素。结果:围手术期内40例(16.6%)患者有并发症发生,死亡6例(2.5%)。整体5年生存率为31%。Ⅰ、ⅡA、ⅡB和Ⅲ期患者的5年生存率分别为72%、40%、16%和13%(P<0.001)。手术后辅助放疗的T3和N1患者肿瘤局部复发率为23.3%,未完成放疗者的局部复发率为41.3%(P<0.05)。Cox回归分析显示,N1(HR=2.074,P<0.01)和T3(HR=3.493,P<0.01)是独立的预后危险因素。结论:改良Ivor-Lewis手术无严重的手术后并发症。手术后辅助放疗可降低N1和T3患者的肿瘤局部复发率。患者的预后取决于T及N分期。该手术可以治愈多数T1N0M0和T2N0M0胸中段食管鳞癌患者,但是对于T3和N1患者,单纯手术的远期疗效欠佳。     

右胸,上腹双切口行中,下段食管癌切除86例报告

１９９４～１９９８年,我们采用右胸、上腹双切口行胸中下段食管癌切除、胃食管右胸顶部吻合重建消化道８６例,取得较好效果。现报告如下。１　临床资料本组男７７例,女９例;年龄３６～７４岁;病程２０天至１１个月。术前均诊断为食管癌,均有程度不同的吞咽困难。病变位于胸中段食管７４例,胸下段食管１２例;病变长度为３～１１ｃｍ,平均６．３ｃｍ。本组均采用右胸、上腹双切口行食管癌切除、胃食管右胸顶部吻合术（其中５例用吻合器吻合）。食管癌病变全部切除,病理报告为鳞癌８３例,鳞腺癌１例,小细胞未分化癌１例,食管结…