血清中SIL-2R、NO的含量与慢性乙型肝炎活动度的关系

目的 探讨慢性乙型肝炎患者血清中SIL-2R和NO水平与肝组织炎症活动度分级(G)呈相关性。方法应用硝酸还原酶法和酶免疫法分别检测71例慢性乙型肝炎、21例急性肝炎及29例正常人血清中SIL-2R和NO的含量,并作肝组织活检。结果 慢性乙型肝炎组肝组织炎症活动度(G)越高,血清中NO和SIL-2R含量也越高,相比较均有显著性差异,G与SIL-2R、NO密切相关。结论 慢性乙型肝炎患者存在免疫机能低下,NO和SIL-2R均参与炎症活动的过程.并可作为临床预后判断的指标。     

丙肝抗HCV与HCV RNA定性、荧光定量之间的关系

自从1989年丙型肝炎病毒(HCV)正式命名以来,HCV研究即成为病毒性肝炎的热点之一。丙型肝炎呈全球分布,我国整体人群的流行率约为3%,而其慢性化率高达85%,其中20%患者易发展为肝硬化,且与肝细胞癌的发生密切相关犤1犦。血清HCVRNA阳性是HCV感染的直接依据,对丙肝的早期诊断具有重要意义。本文采用常规PCR定性、实时荧光定量PCR检测丙肝患者血清HCVRNA,并与ELISA夹心法测定抗HCV的结果相比较分析,认为HCVRNA荧光定量的检出率明显高于前两者,这可能与方法学敏感性、病毒感染所处的临床阶段、基因的突变及抗病毒药物的应用相关…     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎诱发YMDD变异相关因素分析

目的探讨拉米夫定治疗慢性乙型肝炎(简称乙肝)诱发乙肝病毒(HBV)发生YMDD(酪氨酸-蛋氨酸-天门冬氨酸-天门冬氨酸)变异的相关因素。方法采用PCR结合Taqman探针技术检测YIDD/YVDD变异,并对120例服用拉米夫定的慢性乙肝患者治疗前的丙氨酸氨基转移酶(ALT)、HBVDNA水平进行分析。结果 120例患者经拉米夫定治疗72周,有34.17%(41/120)的慢性乙肝患者血中HBV发生YMDD病毒变异。拉米夫定联合干扰素治疗组YMDD变异率低于单用拉米夫定治疗组,HBV发生YMDD病毒变异与患者的治疗方案有关,差异有统计学意义(P0.01),与HBVDNA水平呈正相关;与ALT水平呈负相关。结论服用拉米夫定治疗前严格根据患者的HBVDNA载量和ALT水平选择最佳治疗方案和治疗时机,是减少耐药、提高疗效的关键。     

输血反应引起频发多源房性早搏一例报告

<正> 多年来,临床工作者将输血反应分为三种:一发热反应,二过敏反应,三溶血反应。从未见有引起心律紊乱的报告,现将我院1981年9月在输血途中突然发生频发多源房性早搏一例特报告如下: 病员张××女 50岁,万县塑料厂工人以中毒性菌痢于8月30日收入我科。住院号115号。患者于8月29日晚突然畏寒、发热、头痛、心慌、解清水样大便数次,继而躁动不安,四肢厥冷.嘴唇发绀,呼吸窘迫,心率112次/分,血压70/40mmHg,心肌无阳性     

慢性乙型肝炎患者HBV-DNA载量与拉米夫定疗效及YMDD变异相关性研究

目的:探讨慢性乙型肝炎患者HBV-DNA载量与拉米夫定疗效及YMDD变异的相关性。方法:对69例服用拉米夫定的慢性乙型肝炎患者治疗前的ALT、HBV-DNA水平及治疗48周后的变异情况进行分析。结果:经拉米夫定治疗48周的69例患者中,有19例HBV发生YMDD病毒变异,变异率27.6%。HBV发生YMDD病毒变异与ALT的水平呈负相关;与HBV-DNA载量呈正相关。结论:服用拉米夫定一定严格把握治疗基线,选择最佳治疗时机,这是提高疗效的关键。     

SNaPshot技术检测乙型肝炎病毒基因组P基因区单核苷酸多态性的研究

目的　建立SNaPshot技术对乙型肝炎病毒(HBV)基因组P基因区单核苷酸多态性(SNP)的分析。方法　针对HBVYMDD变异位置的上、下游设计引物,用PCR方法进行DNA扩增,产物直接测序或克隆测序。再针对变异位点74 1A G变异型(YVDD)和74 3G T变异型(YIDD)的紧邻上游设计高度特异的SNaPshot检测引物,用不同荧光标记的ddNTP对PCR产物进行一步延伸,然后置于310型DNA测序仪上观察荧光信号,可直观的检测上述两位点的单核苷酸多态性。结果　在拉米夫定治疗的慢性乙型肝炎患者中,经测序证实P基因区不仅存在74 1、74 3位点的变异,还存在5 14C A、5 2 3C A、5 6 2T A、6 6 7C A等位点的变异。对已证实P基因区变异的13例患者血清用SNaPshot技术检测YMDD结果与测序结果完全相同,显示SNaPshot技术高度的特异性。结论　SNaPshot技术检测HBV基因组SNPs具有快速、简便、准确特异的特点,还检测到野生株和变异株的混合存在。     

经皮肝穿刺门静脉化疗栓塞治疗原发性肝癌门静脉癌栓

目的:探讨经皮肝穿刺门静脉化疗栓塞治疗原发性肝癌门静脉癌栓的临床价值。方法:不能手术的伴门静脉癌栓的原发性肝癌45例,随机分成两组,研究组20例以TACE PVE治疗,25例以单纯TACE治疗作为对照组,分别统计AFP的变化、门静脉癌栓缩小/消失的有效率以及1年生存率。结果:两组治疗前后AFP的变化:研究组(730±190)、(515±395)μg/L,对照组(752±183)、(710±213)μg/L,治疗后两组比较差异有显著性(P<0.05);两组门静脉癌栓缩小/消失率13/20(65%)、8/25(32%)(P<0.05);1年生存率15/20(75%)、12/25(48%)(P<0.05);两组均未见与治疗相关的严重副作用发生。结论:经皮肝穿刺门静脉化疗栓塞是治疗原发性肝癌门静脉癌栓的有效方法。     

不同剂量紫杉醇同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效

目的:观察不同剂量的紫杉醇同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效和毒副反应。方法:109例局部晚期非小细胞肺癌分为三组,A组32例、B组38例、C组39例,三组接受放射治疗的同时,分别给予不同剂量的紫杉醇同步化疗,紫杉醇剂量分别为A组30mg/m2、B组60mg/m2、C组90mg/m2,每周1次,共4-6次。结果:三组有效率分别为68.8%、71.1%和71.8%（P＞0.05）,疾病控制率分别为81.3%、81.6%和82.1%（P＞0.05）,无进展生存期分别为（8.0±5.0）、（11.6±6.1）、（14.8±7.9）个月（P＜0.05）,总生存期分别为（15.4±7.6）、（18.2±8.0）、（22.0±7.6）个月（P＜0.05）,1年生存率无统计学意义,2年生存率差异显著。毒副反应主要为骨髓抑制、放射性食管炎和消化道反应。结论:不同剂量紫杉醇同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌,近期疗效提高,随着紫杉醇剂量的增加,远期生存率随之增加,但近期治疗毒副反应也随之增加。     

TACE、PVE联合HIFU治疗原发性肝癌的临床观察

目的:观察TACE、PVE序贯HIM治疗原发性肝癌的临床疗效.方法:将不能手术切除的原发性肝癌109例分成2组,观察组进行TACE+PVE并序贯HIFU治疗,TACE治疗后2周行PVE,PVE后10大左右行HIFU治疗,每2-3个月进行一周期,进行2-5周期;单纯TACE+PVE治疗为对照组.结果:观察组65例共TACE 207次,平均3.2次/例,PVE 190次,平均2.9次/例,HIFU 2M次,平均3.6次/例;对照组44例TACE 149次,平均3.4次/例,PVE 132次(3.0次/例).总有效率分别为81.5%(53/65)、47.7%(21/44),两组比较差异有显著性(P<0.05);合并门静脉癌栓经治疗后癌栓缩小>1/2者,观察组为72%(18/25),对照组31.6%(6/19)(P<0.01);治疗后AFP滴度下降>1/2者分别为68.6%(35/51)、38.2%(13/34)(P<0.01);观察组6、12、24、36、60个月生存率为87.7%、73.8%、385%、24.6%、13.8%,对照组为52.3%、40.9%、29.5%、18.2%、6.8%(P<0.05).结论:TACE、PVE序贯HIFU治疗原发性肝癌可以提高肿瘤局部控制率,延长生存期,且是一种较为安全、有效的治疗方法,可广泛应用于临床.