MR扩散加权成像表观扩散系数在乳腺结节病变诊断中的应用价值

目的 评价ADC值及相对ADC值(rADC)在乳腺结节病灶检查中的应用价值.方法 对52例66个乳腺结节病灶行MR DWI扫描,b值分别为0、800、1000 s/mm2,测量乳腺结节及同侧、对侧乳头层面未受累乳腺实质组织ADC值,计算rADC1(病灶ADC值/同侧未受累乳腺实质ADC值)及rADC2(病灶ADC值/对侧未受累乳腺实质ADC值),对所获资料采用两独立样本t检验、x2检验进行统计学分析.所有病灶均经穿刺活检或手术病理证实.结果 52例患者中,浸润性导管癌18例,纤维腺瘤34例,DWI显示50例,共64个病灶.b=800s/mm2时,良、恶性结节平均ADC值、同侧rADC800-1及对侧rADC800-2分别为(1.54±0.28)×10-3、(1.01±0.09)×10-3 mm2/s和0.77±0.15、0.52±0.07,0.76±0.14、0.51±0.06;其差异均有统计学意义(t值分别为8.217、9.339、10.394,P值均＜0.01);以乳腺浸润性导管癌平均值95％参考值范围上限界值作为恶性病变上限阈值点,ADC值、rADC8o0-1及rADC800-2分别为1.05×10-3 mm2/s、0.55、0.53,诊断的敏感度分别为75.0％、65.0％、60.0％,特异度分别为100.0％、95.7％、97.8％,阳性预测值分别为100.0％、86.7％、92.3％,阴性预测值分别为90.2％、86.3％、84.9％,诊断符合率分别为92.4％、86.4％、86.4％.b=1000 s/mm2时,良、恶性结节平均ADC值、rADC1000-1及rADC1000-2分别为(1.45±0.28)×10-3、(0.93±0.08)×10-3mm2/s和0.75±0.16、0.53±0.09,0.74±0.15、0.52±0.07;其差异有统计学意义(t值分为11.844、5.820、8.082;P值均＜0.01);ADC值、rADC1ooo-1及rADC1000-2阈值点分别为0.97×10-3 mm2/s、0.58、0.55,诊断的敏感度均为70.0％,特异度分别为100.0％、95.7％、93.5％,阳性预测值分别为100.0％、87.5％、82.4％,阴性预测值分别为88.5％、88.0％、87.8％,诊断符合率分别为90.9％、87.9％、86.5％.以上6种诊断方法的敏感度及诊断符合率差异无统计学意义(x2值分别为1.232、2.263,P值分别为0.942、0.812).结论 ADC值与rADC值均为鉴别良恶性乳腺病变的重要参数,尤其是b= 800 s/mm2时的ADC值临床应用价值最高.     

子宫内膜癌误诊10例原因分析

目的:分析子宫内膜癌的误诊原因,以提高诊断率。方法:回顾性分析解放军331医院和老河口市第一医院2001年7月～2007年7月收治的子宫内膜癌误诊病例的临床表现、医技检查及诊治过程。结果:资料收集期内我院共收治子宫内膜癌63例,其中10例误诊,误诊率15.9%。10例主要表现为阴道不规则流血、子宫增大或宫颈糜烂、宫颈包块等,分别经超声检查误诊为多发性子宫肌瘤、子宫腺肌病各3例,子宫肌瘤合并子宫腺肌病、月经不调各2例。10例均经术后病理检查确诊为子宫内膜癌。结论:临床上对阴道不规则流血者要详细采集病史,重视子宫内膜癌的发病高危因素,客观评价影像学检查结果,分段诊断性刮宫对本病诊断有重要意义。     

下颌阻生智齿拔落嵌入翼颌间隙

下颌阻生智齿拔除术中智齿整体进入周围深部组织间隙的临床较少见,可引起继发感染、张口受限等诸多并发症.影像学检查有利于脱落齿的准确定位,指导医生及时取出脱落齿,治疗并发症.现就我院收治的1例因阻生智齿拔除时落入翼颌间隙的术前与术后x线片、CT检查资料进行分析,探讨其影像学诊断价值及预防对策.     

成人双侧腹股沟隐睾伴左侧睾丸扭转1例

患者男，21岁，无明显诱因左腹股沟区疼痛2天人院。体检：双侧腹股沟区触及包块，左侧包块质硬、固定、疼痛明显。超声检查：双侧腹股沟区均可探及实性包块，内部回声均质，左侧包块较右侧明显增大，实质内可见局限性回声减低区，包块内部均未探及明显血流信号，周边探及游离液性暗区深度约0．8cm（图1）；右侧包块回声均质，内可探及点状血流信号。     

婴儿哺乳辅助器的研制及应用

母乳喂养是创建爱婴医院的核心,如何使母亲保持充足的乳量是保证母乳喂养成功的关键,也是妇幼保健人员探讨的热门话题.为此,笔者研制了一种婴儿哺乳辅助装置.该装置由哺乳辅助器及保温套、乳网吊带组成,它不仅解决了母亲产后头几天乳量不足的问题,还让婴儿在吸食的同时吸吮母亲的乳头,刺激母亲的脑垂体分泌泌乳素,达到增加泌乳量,最终实现全部母乳喂养的目的.     

极低出生体重儿支气管肺发育不良的危险因素分析

目的 分析极低出生体重儿支气管肺发育不良的危险因素.方法 选取2015年4月至2020年4月于中科大附一院新生儿监护室住院治疗,胎龄<32周且体重<1500克的新生儿253例,排除患有畸形、遗传代谢性疾病及放弃治疗等患儿,分为疾病组60例及对照组193例.收集孕母、患儿出生信息及生后治疗措施.回顾性分析极低出生体重儿支...     

闭合性肠及肠系膜损伤的CT影像特点

目的:探讨闭合性肠及肠系膜损伤的CT影像特点,提出防范误诊的措施.方法:回顾性分析1例车祸伤后闭合性肠及肠系膜损伤的临床资料,重点讨论影像误诊原因.结果:本例临床表现为腹部间歇性隐痛,疼痛定位不明确.B超检查示腹腔微量积液、胆囊多发结石;伤后1小时CT扫描示肝下极周缘有极少量积液.伤后48小时腹痛加重,感恶心,无呕吐,中下腹偏右侧压痛明显,查体腹部略膨隆,全腹压痛、反跳痛,右侧腹部明显,腹肌稍紧张.再次腹部B超检查提示腹腔积液,肠梗阻?腹部立位X线平片示肠管积气、轻度扩张,双膈下未见明确游离气体影;全腹CT扫描示腹部肠管积气、积液、扩张,回盲部肠管聚拢、肠间隙模糊伴腹腔、盆腔少量积液,术后明确诊断为肠及肠系膜损伤.结论:腹部闭合性损伤早期行CT检查能显示肠及肠系膜损伤的直接征象及多种间接征象,具有高度的敏感性和特异性,且能了解病变的部位、范围及周围情况,为临床确定治疗方案提供客观依据.     

脑损伤后长期留置气管套管患者呼吸道定植菌状况分析

目的 分析脑损伤后长期留置气管套管患者呼吸道定植菌状况,探讨可行的治疗方式.方法 对156例脑损伤患者留置气管套管后1、3、6个月的下呼吸道468份痰标本进行细菌、真菌培养.比较患者不同时期呼吸道定植菌的变化.结果 患者留置气管套管后1、3、6个月呼吸道定植菌检出率分别为89.7%、91.0%、96.5%,其中真菌的检出率及多重呼吸道定植菌阳性率均逐渐降低(P均<0.05).结论 脑损伤后长期留置气管套管患者呼吸道定植菌检出率在1个月后趋于稳定,但多重呼吸道定植菌阳性率、真菌检出率逐渐下降;呼吸道定植菌阳性患者在无明确临床感染症状的情况下可停止使用抗生素.     

药物性肝炎82例分析

目的通过分析药物性肝炎患者的病因和临床特点,以加深对药物性肝炎的认识。方法回顾性调查82例药物性肝炎患者的临床资料,根据服用药物史、临床表现、肝功能及停药后的治疗效果作出综合判断。结果最常见的引起药物性肝炎的药物是抗结核药（29.3%）,其次是中草药（18.3%）,抗生素（14.6%）,抗肿瘤药（11%）,治疗甲状腺机能亢进症的药物（7.3%）等。临床表现以肝功能损害及胆汁淤积为主,大多数药物性肝炎出现于服药后1～4周和1～3个月。结论影响药物性肝炎的因素有年龄、性别、药物种类、用药时间、联合用药、已患肝病等。临床表现不明显,容易造成误诊、漏诊,应重视药物性肝炎的防治。     

超声诊断的新突破——实时三维超声像

近年来,随着计算机技术的迅速发展熏各种三维超声成像技术得到了广泛的研究熏并在临床上得到了初步应用。美国Duck大学于1997年提出了矩阵型多方位快速扫描方法。其换能器晶体片被纵向、横向多线均匀切割为呈矩阵型排列熏达60×60=3600或80×80=6400个微型正方形晶片阵。工作时由程序控制使声束发射,按相控振方式沿Y轴进行方位转向形成二维图像,再沿Z轴方向扇形扫描获取容积数据库。为了获得较高帧频达到实时显示要求熏一次发射时采取16条声束同时并行扫描熏并对超大量数据进行快速处理熏使发射声束脉冲的重复频率大幅度提高熏三维图像的…