轴位牵引下直腿抬高试验在腰椎间盘突出症诊断中的应用价值

对57例腰椎间盘突出症病人术前进行轴位牵引下直腿抬高试验以区别可逆性还是不可逆性腰椎间盘突出。经手术证实,符合率达79％。这是一种完全无损伤的新检查方法,简便易行,准确率较高,可作为一项动态性腰椎间盘突出观察指标,具有一定临床实用价值,并为术前选择治疗方法提供很好的参考依据。     

严重肱骨近端骨折分类及治疗方法探讨

报告46例严重肱骨近端骨折的治疗情况。38例（82.6％）得到随访,手术组优良率85.7％,非手术组优良率40.0％。本文对该处骨折的分类法做了分析比较。治疗的要点是主张有限切开复位,尽少内固定。     

锁定钢板结合植骨术治疗跟骨关节内骨折84例

目的探讨锁定钢板结合植骨术治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法自2001年5月至2010年12月对84例88足跟骨骨折患者,采用锁定钢板结合植骨术方法进行治疗。结果 84例均获随访,随访时间8～20个月,平均13.5个月。按Maryland足部评分系统方法评价术后功能评价术后疗效：优52足,良20足,可3足,差4足,优良率81.8%。发生切口皮肤部分坏死8足,经换药后治愈。结论锁定钢板结合植骨术治疗跟骨关节内骨折是一种有效方法。     

早期功能锻炼对开窗椎间盘摘除术后疗效的影响

目的：探讨早期功能锻炼对小切口开窗椎间盘摘除术后恢复的影响。方法：将89例腰椎间盘突出症患者随机分为两组,早期锻炼组45例,对照组44例,均行手术治疗。早期锻炼组行术后早期功能锻炼,对照组仅行基础护理。结果：随访3月后,早期锻炼组优良率88．89％,对照组优良率70．45％,两组对比有显著差异（P〈0．05）。结论：早期功能锻炼对小切口开窗椎间盘摘除手术治疗后的恢复有显著效果。     

急性肠系膜静脉血栓形成的诊断与治疗

急性肠系膜静脉血栓形成（acute mesenteric venous thrombosis，AMVT）是一种发病率较低的肠缺血性疾病，1895年由Elliot首先报道，1935年Warren和Eberhard将其确立为一种独立的疾病，发病率仅占全部人口的1．8／10万，占肠系膜缺血性疾病的5．0％～17．9％，但近年来发病率有增高趋势。AMVT起病隐匿，早期无特异症状体征，多数患者在出现腹膜炎甚至剖腹后始做出诊断，往往失去最佳治疗时机。文献报道本病的误诊率高达90％～95％t31，死亡率达20％～50％。近年来随着对本病的认识增加及影像学检查手段的提高，获得早期诊断的病例也逐渐增多，治疗效果也有了明显提高。然而，临床医生对本病的认识和处理水平尚难如愿，应加强对本病的研究和认识。本文就AMVT诊断治疗方面的进展综述如下。     

新生儿巨结肠类缘病

目的探讨新生儿期先天性巨结肠类缘病(HAD)的临床和病理特征及恰当的处理方式。方法回顾性总结1990～2004年间手术治疗的HD患儿315例，重新复习术后病理切片(HE染色)。发现新生儿HAD17例。其中14例表现为腹胀、便秘、呕吐；3例表现为肠穿孔的症状。病理分型混合型11例：HD IND3例、HD 节细胞减少症1例、HD 节细胞未成熟7例；单纯型6例：IND3例、肠神经元发育异常3例。经历的手术方式：单纯肠造瘘；小肠部分切除 肠吻合或造瘘；右半结肠切除；巨结肠根治术；造瘘口关闭术；肠粘连松解术等。6例行过2次手术；10例曾行3次(包括3次)以上手术；1例行回肠造瘘。13例已行巨结肠根治术。结果2例死于多次手术导致的肠功能异常、营养不良、感染等；2例需经常回流洗肠协助排便；1例回肠造瘘后4月在观察中；2例失访；其余随年龄增长肠道功能逐渐恢复正常。结论HAD的存在应引起临床医生足够的重视，疑似HD的患儿术前应尽量做到诊断明确，以便施以正确的术式，避免多次手术。按HD根治术后效果不满意者，应再复习病理切片，防止遗漏HAD的诊断。     

利用肝圆韧带补片修复重建下腔静脉二例

例1，患者男，58岁。因上腹部闷胀不适10余天于2008年1月6日入院。查体：一般情况可，巩膜轻度黄染；心肺无异常。腹部平坦，无压痛及反跳痛。肝脏明显增大，下缘平脐，边缘钝，质韧，无压痛，脾脏肋下未扪及。腹部超声及CT提示腹膜后肿瘤压迫下腔静脉（inferior vena cava，IVC）、多囊肝。术前诊断：腹膜后肿瘤；多囊肝。于2008年1月16日在全麻下行手术。     

新生儿急腹症的病因与诊治分析--附93例报告

目的:探讨新生儿外科急腹症的病因和影响疗效的因素.方法:对93例新生儿急腹症患儿的临床资料进行回顾性分析.结果:93例中幽门、肠闭锁或狭窄18例、肛门闭锁8例(两者共占28%);坏死性小肠结肠炎15例(16%);先天性肠旋转不良14例(15%).并发其他畸形或化脓性感染17例.存活77例,死亡16例.胎龄小于36周者病死率为41%(7/17),而足月儿为12%(9/76);出生体重低于2 500g者病死率为53%(8/15),大于或等于2 500g者为10%(8/78);伴有腹膜炎者为41%(11/27),而无明显腹膜炎者为8%(5/66).结论:新生儿急腹症的常见病因是先天性消化道畸形和坏死性小肠结肠炎.早产、低出生体重、合并腹膜炎等是影响疗效的主要因素.     

山东省医院普外科营养风险筛查和营养支持状况分析

目的调查山东省部分医院普外科住院患者营养风险发生率和营养支持应用状况。方法采用定点连续抽样方法,对2012年11月至2013年2月山东省34家大中型医院普外科5376例住院患者,用改良版NRS2002进行营养风险筛查和营养支持应用情况调查。结果共获取4843例（90%）的BMI值,营养不良和营养风险发生率分别为7.64%和17.64%,营养不良风险患者的支持率为84.0%,非必须的支持率为11.4%。肠外与肠内营养支持比率为3.81：1。肠内营养管饲与口服之比为1.61：1,肠外营养全和一和单一输注比例为1.55：1。结论山东省医院普外科营养风险发生率不高,营养支持存在不合理性。     

生态免疫肠内营养

研究发现,重症患者的免疫功能紊乱和因细菌移位导致肠源性感染增加是导致其发生感染甚至死亡的两大重要原因.因此,免疫营养、生态营养以及生态免疫营养应运而生,并开始在临床营养支持中得到应用.