住院患者静脉血栓栓塞危险因素的分析

目的 通过对住院期间发生静脉血栓栓塞症（Venous thromboembolism,VTE）患者危险因素的分析,探讨VTE发生的高危因素。探索应用Caprini风险评估模型评估住院患者VTE发生风险的有效性。方法 对2012年1月1日至2012年12月31日在煤炭总院及朝阳医院确诊为VTE的住院患者进行研究。287例符合入选条件的被纳入研究。收集患者的一般资料、VTE危险因素、相关实验室检查及影像学检查结果等。分析VTE与各危险因素之间的关系。应用Caprini风险评估模型患者进行VTE风险评估。随访患者出院后VTE复发情况及生存状态。结果 1.287例患者中,92例（32.1％）患者仅患有DVT,93例（32.4％）患者仅患有PTE,102例（35.5％）患者同时患有DVT及PTE。155例为内科患者,132例为外科患者。2.VTE患者危险因素排在前五位的依次是：BMI>25 kg/m2（63.2％）,蛋白C或蛋白S缺乏（52.4%）,血清同型半胱氨酸升高（50%）,长期卧床136例（47.4％）,严重肺部疾病132例（46.0％）。3.与内科患者相比,Caprini模型评估外科患者VTE发生风险更为有效,且差异有统计学意义（风险评估分值在内科患者6.68±3.27,外科患者7.84±3.45,P=0.004）。4. 随访中,48例患者复发性VTE,复发率为18.5%。其中极高危患者的复发率最高（29.0％）,其次为高危患者（6.5％）,低中危患者无VTE复发。生存曲线显示极高危患者VTE复发风险最高,且差异有统计学意义（P=0.021）。结论 1.住院患者VTE的高危因素包括：BMI>25kg/m2,蛋白C或蛋白S缺乏,血清同型半胱氨酸升高,长期卧床,严重肺部疾病。2. Caprini模型评估外科患者VTE发生风险较内科患者更为有效,并且为预测VTE复发风险提供参考。     

2种2.0mm骨螺钉连接固定到可植入器械系统的比较

螺钉固定的可植入器械的稳定性可以通过减少螺钉和器械之间的移动自由度来提高。已有两种系统被开发出来 ,它们可以精确地将 2 .0 mm骨螺钉连接到可植入器械上 ,本研究的目的就是测试并比较这两种系统的稳定性。在系统 A中 ,一个用于固定的盘片锁定住螺钉头。在系统 B中 ,螺纹线直接锁定住器械。通过测定对 5百万圈的螺钉上转矩、切力负载、拉拔负载、以及动态切力负载 (70 N)的抗性 ,测试了连续的稳定性。两个系统都符合对转矩、切力负载、拉拔负载、以及动态切力负载的抗性的最小值 ,该值不会导致螺钉与器械之间的活动。我们的结论是两…     

案例式“翻转课堂”在传染病学教学中的应用

目的探讨案例式"翻转课堂"在传染病学教学中的应用方法及效果。方法选择我校2018年3—6月中接受传染病学教学的173名临床医学专业学生作为研究对象,共计4个班级,其中2个班级的91名学生作生作为观察组,采用案例式"翻转课堂"教学模式,主要流程为编写案例、编写课件、课堂教学及课后回顾和评估;另外2个班级的82名学生作为对照组,采用常规教学模式,按照课前预习,课堂教师讲解、学生听讲,课后复习及完成教师布置的问题的模式开展教学,课堂上以教师讲解为主。比较两组学生的考核成绩,包括3次案例测试与期末测试,并采取无记名调查问卷的方法,调查学生对于本学期传染病教学效果的评价。结果观察组3次案例测试及期末测试成绩均高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组教学效果高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。在学习兴趣、学习主动性、临床思维能力用、分析问题能力的提升上,观察组高于对照组,同时,观察组对于课堂氛围、师生互动的评价也高于对照组。结论案例式"翻转课堂"显著提高了学生的学习效果与课堂教学效果。     

改良舌弓用于牙周病患者正畸后保持

牙周病错患者正畸治疗后用传统Ｈａｗｌｅｙ氏保持器或局部固定保持器保持,效果都不理想。本文作者使用改良舌弓,用于牙周病患者正畸治疗后保持,临床效果令人满意。改良舌弓制作及临床应用1.取模:给患者取印模,取下6　66　6　带环,放在印模各自位置上,灌注石膏模型。2.用0.6ｍｍ钢丝弯制舌弓,要求舌弓与6—66—6　每一个牙齿的舌侧广泛接触,注意舌弓上前牙舌侧的位置应避免下牙弓的咬合干扰。将舌弓与6—66—6　带环舌侧焊接,同时去除6　66　6　颊侧拉钩与圆管。3.用水门汀将6　66　6　带环粘固在牙上,对5—55—5　舌侧牙面进行酸蚀、清洗…     

肺霉菌病致咯血窒息及癫痫发作的原因分析与护理

由肺霉菌病引发的咯血窒息及癫痫发作,尤其是癫痫大发作,临床上较为少见。1991～2001年,我院共收治肺霉菌病引发咯血窒息及癫病发作患者13例,现将急救护理体会总结如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组男9例,女4例;年龄15～54岁,平均33岁。临床表现为间断性不等量咯血,或伴     

细针穿刺洗脱液甲状腺球蛋白检测对甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的诊断价值

背景与目的：目前判断甲状腺乳头状癌(PTC)颈部淋巴结转移主要依靠超声及细针穿刺抽吸活检细胞学检查(FNAC),但均存在主观性及局限性。本研究探讨超声引导下细针穿刺抽吸活检洗脱液中甲状腺球蛋白(FNA-Tg)检测在PTC患者颈部淋巴结转移中的应用价值。方法：回顾性分析术后病理确诊的144例PTC患者资料,术前均行血清甲状腺球蛋白(Tg)检测,可疑颈部淋巴结行超声引导下FNAC及FNA-Tg检测,以术后最终病理结果为金标准,比较FNAC、FNA-Tg及两者联合对PTC患者颈部淋巴结转移诊断的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值及阴性预测值,并绘制各诊断方法的受试者特征(ROC)曲线,计算ROC曲线下面积(AUC),确定定量指标FNA-Tg最佳诊断阈值。结果：144例PTC患者共检测176枚淋巴结,最终经病理诊断PTC转移性淋巴结81枚,非转移性淋巴结95枚。转移性淋巴结组血清Tg、FNA-Tg分别为28.84 (7.42～84.22) ng/m L、500 (142.56～500) ng/m L,非转移性淋巴结组血清Tg、FNA-Tg分别为20.11 (9.57～38.30) ng/m L...     

肠病相关性T细胞淋巴瘤9例临床病理分析

目的：探讨肠病相关性T细胞淋巴瘤（ enteropathy-associatied T-ce111ymphoma,EATL）的临床病理学特征。方法回顾性分析9例EATL的临床病理学和免疫表型特征,并复习相关文献。结果Ⅰ型EATL主要由中等至较大的肿瘤细胞组成,核圆形或多角形,核仁明显。Ⅱ型EATL瘤细胞形态单一,体积中等或偏小,核圆形、深染,核碎屑和坏死常见。两种类型EATL背景中均可见组织细胞和中性粒细胞等炎症细胞,且肿瘤细胞弥漫表达 CD3、CD43、TIA-1,不表达 CD4、CD5、CD20、CD79a。Ⅱ型EATL弥漫表达CD56和CD8,Ⅰ型EATL不表达CD56和CD8,Ki-67增殖指数均>70%,EBERs原位杂交阴性。7例获得随访资料,其中4例患者术后10个月内死亡,3例患者术后18个月内死亡。结论 EATL是一种罕见的源于肠道上皮内T淋巴细胞的侵袭性淋巴瘤,临床主要表现为长期慢性腹泻、腹痛、发热及腹部包块等症状,部分病例可发生肠穿孔。诊断时需结合临床表现、病理检查及免疫表型。     

中西医结合治疗糖尿病肾病25例疗效观察

目的:观察中西医结合方法治疗糖尿病肾病(DN)的临床疗效。方法:将45例DN患者随机分成2组。对照组20例单用伊泰青治疗,治疗组25例在对照组治疗基础上加中医辨证治疗。观察2组临床疗效及24小时尿蛋白定量、血肌酐(Cr)、谷丙转氨酶(ALT)指标变化。结果:治疗组临床控制8例,显效13例,有效2例,无效2例,总有效率92％。对照组临床控制5例,显效5例,有效7例,无效3例,总有效率85％。2组总有效率比较,差异有显著性意义(P<0.05);2组治疗后24小时尿蛋白定量均较治疗前明显减少(P<0.01,P<0.05),2组治疗后比较,差异有非常显著性意义(P0.05)。结论:中西医结合治疗DN,疗效优于单用伊泰青治疗,可加强血管紧张素受体拮抗剂(ARB)的治疗作用,保护肾功能,延缓DN肾功能衰竭的进程,并可避免ARB副作用,是治疗DN的有效方法。