胃肠手术后镇痛：近年神经阻滞研究进展

胃肠手术作为最常见的外科手术之一, 传统胃肠外科手术后镇痛依赖于阿片类药物自控镇痛或硬膜外麻醉, 引起不良反应如恶心呕吐、过度镇静等, 损害患者恢复。目前结合超声下引导神经阻滞的多模式镇痛发展迅速, 如腹横肌平面阻滞、腹直肌鞘阻滞、腰方肌下阻滞、竖脊肌平面阻滞等神经阻滞技术已经广泛应用在胃肠手术中, 相比于自控镇痛以及部分椎管内麻醉技术, 神经阻滞技术能够提高镇痛效果, 减少术后镇痛药物使用, 加快患者出院和减少术后恶心呕吐发生率。神经阻滞技术在胃肠道手术中应用具有独特的优势, 可以根据不同神经阻滞技术的特性, 应用于不同术式的胃肠道手术的术后镇痛。但腰方肌阻滞和竖脊肌阻滞等新型神经阻滞在胃肠道手术后镇痛效果仍需后续的大量试验研究证实。     

电撕囊针截开后囊防止后发撞探讨

目的：探讨电撕囊针环形截开后囊的手术方法及防止后发障的效果。方法：对36例（36眼）易发后发障的白内障行超声乳化吸除联合人工晶状体植入后,用电撕囊针截开后囊。结果：34例环行截囊一次成功,1例用囊膜剪完成,1例行前部玻璃体切除,随访3－24个月,矫正视力≥0．33者33,占91．7％,除1例外,视轴区均透明,人工晶状体无明显移位,结论：电撕囊针截开后操作容易,成功率高,能有效防止后发障的发生。     

干休所门诊部防控新冠肺炎疫情的做法和体会

2019年12月以来,新冠肺炎疫情由湖北武汉逐渐蔓延至全国。某军队干休所门诊部采取有效措施防控新冠肺炎疫情,截至2020年2月29日,共接诊发热患者8例,均为干休所工作人员。其中3例疑似患者送至定点医院除外新冠肺炎,确诊为乙型流行性感冒,其余5例考虑流感或普通感冒。该文介绍了该干休所门诊部新冠肺炎防控工作的做法和体会,以期为干休所新冠肺炎疫情防控提供参考。     

拜阿司匹林联合氯吡格雷在急性脑梗塞中的应用对CD-63、CD62P和PAC-1以及炎性因子、血小板聚集功能的影响

目的探讨拜阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性脑梗塞对患者CD-63、CD62P和PAC-1以及炎性因子、血小板聚集功能的影响。方法选取本院2014年3月-2016年11月急性脑梗塞患者190例,按入院顺序分为对照组,每组95例,观察组予以拜阿司匹林联合氯吡格雷治疗,对照组仅予以拜阿司匹林治疗,比较2组治疗前和治疗2周后CD-63、CD62P和PAC-1以及炎性因子、血液流变学、血小板活性指标。结果观察组治疗后CD63、CD62P、PAC-1、hs-CRP、IL-6和IL-8均低于对照组,全血黏度、血浆黏度和血小板聚集率均低于对照组,血小板抑制率高于对照组,血小板黏附率、红细胞沉降率和D-二聚体低于对照组,以上差异均有统计学意义(P0.05)。结论拜阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性脑梗塞可有效抑制血小板聚集,降低血液黏度,减轻炎性反应,提高临床疗效,推荐广泛应用。     

心房纤颤对缺血性心肌病患者血浆NT-proBNP水平的影响

目的探讨心房纤颤对缺血性心肌病患者血浆氨基末端脑钠肽前体（NT—proBNP）水平的影响。方法选择缺血性心肌病患者120例,按是否存在心房纤颤分为心房纤颤组（n=56）和非心房纤颤组（n=64）。分别检测两组血浆NT—proBNP水平,并作心脏超声检测左心房内径（LAD）、左心室内径（LVD）及左心室射血分数（LVEF）。结果缺血性心肌病心房纤颤组血浆NT—proBNP水平、LAD和LVD高于缺血性心肌病非心房纤颤组,而LVEF值低于缺血性心肌病非心房纤颤组,差异有统计学意义（P〈0．05）;缺血性心肌病心房纤颤组患者血浆NT—proBNP水平与患者年龄、心房纤颤持续时间、左心房内径、左心室内径呈正相关,与射血分数呈负相关。结论缺血性心肌病合并心房纤颤患者较之缺血性心肌病非心房纤颤患者NT—proBNP水平明显升高,且NT—proBNP水平与年龄、心房纤颤持续时间、左心房内径、左心室内径有关。     

右美托咪定用于室间隔缺损患儿体外循环肺保护的临床观察

目的：探讨右美托咪定在室间隔缺损体外循环后的肺保护作用。方法选择30例体外循环下行心内直视室间隔缺损修补术的患儿,随机分为右美托咪定组（D组）和对照组（C组）,D组麻醉诱导后吸入2.5%七氟醚和右美托咪定0.7μg·kg-1·h-1维持麻醉,C组麻醉诱导后吸入2.5%七氟醚,分别于麻醉诱导后10 min （T0）、CPB结束时（T1）、CPB结束后1 h（T2）、CPB结束后5 h（T3）四个时间点采集患儿桡动脉血测定动脉血气。记录动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PCO2）,计算肺功能。结果两组患者T0时的肺功能各项指标差异无统计学意义（P＞0.05）;两组患者各时间点与T0比较,T1、T2时两组患者的氧合指数（OI）和呼吸指数（RI）差异有统计学意义（P＜0.05）,且OI明显降低,RI升高;T3时两组患者的肺功能指标有所好转,但与T0时比较差异仍有统计学意义（P＜0.05）。与C组比较,D组T1、T2、T3时肺功能指标均好于C组（P＜0.05）。结论右美托咪定可以减轻室间隔缺损患儿体外循环后肺损伤。     

国内外糖尿病病人护理质性研究现状

质性研究是获取护理知识的新方法,在社会科学和行为科学中已普遍运用,它更注重对整体的理解,与护理的整体观念是一致的。因此,医护人员可用质性研究方法进一步研究护理现象。目前,中国糖尿病患病率达9.7%[1],它是终身性疾病,严重威胁人类健康。目前,国内护理界对糖尿病的研究以量性研     

1.4mm微切口白内障超声乳化术临床探讨

目的:探讨微切口白内障超声乳化术的手术技巧及疗效。方法:选择100眼II-IV级核单纯性老年性白内障,随机分为两组:传统超乳组50眼,行2.8mm切口常规超乳术;冷超乳组50眼,行1.4mm切口超乳术;探讨两组手术技巧、所需能量、时间、前房稳定状况,观察术后效果。结果:100眼均成功乳化吸除白内障,并植入人工晶状体。传统超乳组前房更稳定,所需能量更小(30%-50%),平均超乳时间更短(22秒),但术后反应较重,术后1天、1周、1月视力≥0.5者占42%、78%、94%;冷超乳组所需能量要大20%(50%-70%),平均超乳时间长些(33秒),术中前房变浅3眼,后囊损伤2眼,术后1天、1周、1月视力≥0.5者占52%、84%、94%。结论:术后1天、1周视力,1.4mm切口优于2.8mm切口白内障超乳术,1月后二者无差异,但是,冷超声乳化技术、手术技巧、适用于微切口的人工晶状体等方面还有待完善。     

国外调查医护人员对老年人态度测量工具的研究进展

医护人员对老年人的态度是国外研究的重点之一,测量工具在研究中起重要作用.综述国外调查医护人员对老年人态度的8个测量工具,旨在为我国的同类研究选择测量工具提供参考.     

全麻诱导期间急性高血容量血液稀释对高血压患者血流动力学的影响

目的 探讨高血压患者在诱导期实施急性高血容量血液稀释(AHH)的安全性及时血液动力学的影响.方法 腹部择期手术患者60例,随机分为AHH组和对照组.采用4-2-1法则补充基础生理需要量.于麻醉诱导前、血液稀释后即刻测定血红蛋白(Hb)和红细胞压积(Hct).记录麻醉诱导前(T0基础值)、气管插管前即刻(T1)、气管插管后即刻(T2)、插管后5 min(T3)10 min(T4)、20 min(T5)、切皮前即刻(Th6)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和中心静脉压(CVP).于AHH前即刻、AHH后4 h和24 h取中心静脉血,测定心肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、肌红蛋白(MYO)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)浓度.结果 2组病人年龄、性别比、体质量和基础Hct比较差异均无统计学意义(P>0.05).AHH组各时点的MAP、HR差异没有统计学意义(P>0.05),T1～T6CVP升高.C组T1～T6的MAP均低于T0(P<0.05),HR组T1～T6时的HR均高于T0(P<0.05),CVP差异没有统计学意义(P>0.05).结论 急性高血容量血液稀释可预防高血压患者麻醉诱导期血液动力学的波动,且安全性良好.