序贯疗法与含左氧氟沙星四联疗法在首次根除幽门螺杆菌失败后补救治疗的疗效比较

目的:观察对比序贯疗法及含左氧氟沙星的四联疗法对首次根除幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)失败患者行补救根除时的疗效.方法:自2010-09/2014-05共收集首次根除失败的H.pylori感染患者167例.随机分为2组,序贯治疗组共85例,四联治疗组82例.序贯治疗方法为:前5天予以雷贝拉唑10 mg,2次/d;阿莫西林胶囊1000 mg,2次/d;后5天予以雷贝拉唑10 mg,口服2次/d;克拉霉素分散片500 mg,2次/d;奥硝唑片0.5 g,2次/d.四联治疗方法为:雷贝拉唑10 mg,2次/d;枸橼酸铋钾胶囊300 mg2次/d;左氧氟沙星片0.2 g,2次/d;阿莫西林1000 mg,2次/d.四联药物共服药12 d.观察患者在治疗期间的药物不良反应.结果:治疗结束后1 mo复查14C呼气试验,共有152例患者随访成功.序贯治疗组有77例随访成功,60例为阴性,符合方案集(per-protocol P P)分析根除率为77.92%,意向性治疗原则(intention-to-treat,ITT)分析根除率为70.6%四联治疗组随访成功的75例,有3例发生严重不良反应而退出试验.72中有61例为阴性,PP分析根除率为84.72%,ITT分析根除率为74.4%.两组PP分析根除率及ITT根除率均无统计学差异(60/77与61/72,χ2=1.127,P=0.288;60/85与61/82,χ2=0.302,P=0.582).序贯治疗组随访的77例共有9例出现不良反应不良反应发生率为11.7%.四联治疗组随访的75例中,有11例发生不良反应,不良反应发生率分别为14.7%.两组不良反应发生率差异无统计学意义(χ2=0.295,P=0.587).结论:四联疗法及序贯疗法在对于首次H.pylori根除失败后再根除时的疗效无显著性差异.不推荐将两种疗法作为H.pylori的补救根治首选方案.     

新辅助化疗联合肿瘤细胞减灭术后热灌注化疗治疗晚期卵巢癌疗效观察

目的探讨新辅助化疗联合肿瘤细胞减灭术后热灌注治疗晚期卵巢癌的临床疗效。方法选取2009年4月至2012年7月间收治的60例晚期卵巢癌患者,按收治时间顺序分为两组,观察组患者术前采取新辅助化疗,术后联合腹腔内热灌注辅助化疗1次(顺铂80mg),术后给予TC/TP方案化疗;对照组患者采取常规肿瘤细胞减灭术+术后TC/TP方案化疗,比较两组患者在手术时间、出血量、腹水量、术后化疗疗程、疗效、复发与死亡、生存率等方面的差异。结果观察组患者手术时间为(215.34±32.76)min,腹水量为(678.35±32.32)ml,失血量为(502.89±118.53)ml,对照组患者手术时间为(275.35±42.98)min,腹水量为(1242.24±204.3)ml,失血量为(759.64±153.45)ml,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后化疗疗程较对照组明显减少(P<0.05)。观察组患者总有效率为83.3%,对照组为33.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组患者1年生存率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论晚期卵巢癌患者采取术前新辅助化疗联合肿瘤细胞减灭术、术后热灌注辅助化疗,对患者预后和疗效较常规的方法有较大提高,值得在临床上进行推广。     

中药内服外洗治疗阴茎硬化性淋巴管炎15例

阴茎硬化性淋巴管炎(sclerosing lymphangitis of the pe-nis)临床少见,现结合文献对2004年8月-2010年10月就诊于我院的15例患者的诱发因素、临床特点、诊断及治疗进行回顾分析,并加于讨论如下。     

腹膜后局限性Castleman's病的临床特点及治疗策略

  目的  探讨腹膜后局限性Castleman's病的临床特点及治疗策略,提高对该疾病的诊治水平。  方法  回顾性分析2002年1月至2016年12月天津医科大学肿瘤医院收治的18例腹膜后局限性Castleman's病患者的临床资料,所有组织标本均经病理确诊为Castleman's病,16例为透明血管型,2例为混合型。分析其人口学特点、临床表现、病理、治疗和预后特征。  结果  18例患者中男性4例、女性14例,平均年龄为44.1（24~70）岁。肿瘤位于肾脏1例,肾上腺区域8例,肾上腺外腹膜后9例。具有临床不典型腹痛症状7例,中度贫血患者1例。患者均行手术治疗,手术时间平均为153.3（60~260）min,术中出血量为447.2（10~3 000）mL;2例患者术后输血,1例术后出现尿瘘并发症,保守治疗后好转。中位随访时间为25个月,1例患者术后2年肿瘤复发死亡。  结论  腹膜后局限性Castleman's病临床罕见,术前诊断困难,确诊依赖于病理检查。目前手术切除为主要治疗方法,预后较好。      

胡黄连苦苷Ⅱ在大鼠体内药动学研究及其血浆蛋白结合率的测定

目的：建立大鼠血浆中胡黄连苦苷Ⅱ的HPLC-UV测定方法,研究在大鼠体内的药代动力学特征,同时测定其血浆蛋白结合率。方法：血浆样品经简单的甲醇沉淀蛋白后,上清液直接进样测定。采用Diamonsil（钻石）C18色谱柱（4.6mm×250mm,5μm）流动相为甲醇-水-醋酸（38：62：0.2）,检测波长267nm,流速1mL.min^-1,采用3p97药动学软件对药时数据进行拟合。结果：大鼠尾静脉注射胡黄连苦苷Ⅱ符合二室开放模型。结论：胡黄连苦苷Ⅱ在大鼠体内分布代谢很快,消除较快。     

对河北省乡村医生普通中专学历教育的几点建议

河北省现有乡村医生89000名．经过教育培训已有10％的乡村医生取得了普通中专学历，但至今仍有近80000名乡村医生尚未达到国家规定的学历要求。为此，河北省卫生厅联合省教育厅将从2003年起，力争用4年时间对全省80000名乡村医生进行普通中专学历教育培训，使其在业务素质、专业水平、综合能力等方面达到国家规定的普通中专学历要求水平。     

药物肠道首过效应定量评价及机制研究方法的建立

传统观念认为肝脏是首过效应主要发生器官,但越来越多的研究表明,口服药物在吸收过程即可被代谢,产生肠道首过效应(intestinal first pass effect),甚至对某些药物来说,肠道是其主要代谢器官~([1,2]),但首过效应相关研究中存在的主要问题是肝脏和肠道对药物代谢作用的程度无法予以量化.     

年终量化考核在护理管理中的应用

护理工作质量是医院工作质量的重要组成部分,也是衡量医院科学化管理水平的标志。自2004年首次在全院实行全员年终量化考核,增强了护理管理的科学性、准确性、可操作性,从而提高了全体护士的工作、学习积极性和护理管理水平,保证了护理质量,介绍如下。     

瑞巴派特对非甾体抗炎药损伤小肠黏膜通透性的保护作用

近年来的研究发现,非甾体类抗炎药(NSAID)可引起小肠黏膜屏障损伤[1],发生率高达71%[2],通过检测肠黏膜通透性改变,可早期发现小肠黏膜损害,为NSAID所致肠病的治疗提供参考,同时为应用肠黏膜保护剂防治NSAID肠病提供评估.