纤维支气管镜在12例困难气管插管中的临床应用

随着纤维支气管镜（纤支镜）在临床上的普及,纤支镜已广泛应用于困难气管插管,2007年12月,我们对12例全身麻醉手术前发生困难气管插管的患者,经口纤支镜引导气管插管的方法和结果进行回顾性分析,现报告如下。     

发热咳嗽皮疹少尿

1　病历摘要患者男性 ,63岁。因发热 8d ,皮疹 4d入院。 8d前无明显诱因出现畏寒、发热 ,以下午及夜间明显 ,体温最高达41℃ ,伴咳嗽、咯白色泡沫 ,在门诊予以克林霉素 1 8g/d、鱼腥草 5 0mL/d静滴治疗 3d ,病情无好转 ,改用左氧氟沙星 0 2g/d静滴 ,1d后出现全身红色斑疹 ,伴瘙痒 ,考虑药物过敏而停药 ,并给予扑尔敏、葡萄糖酸钙抗过敏治疗 ,3d后皮疹减少但仍有高热 ,为进一步诊治收入院。患者起病后伴头痛、乏力、无恶心、呕吐、腹泻、尿频、尿急、尿痛及四肢关节疼痛 ,大便正常 ,尿量减少 ,每日约 10 0 0mL。既往有高血压史 2 0年 ,长期…     

肺放线菌病二例

肺放线菌病二例刁晓源，冯端兴，乐万祥，余德宇，罗溶溶肺放线菌病是一种少见疾病，我院近１０年来发现２例，现报告如下。例１患者男性，４６岁。因咳嗽、咳痰伴间歇发热１年、咯血半年，胸痛３个月入院。病初咳嗽轻后渐加重，每日咳脓痰１００～３００ｍｌ，咯血量不等...     

纤维支气管镜诊断原发性气管癌

纤维支气管镜诊断原发性气管癌贵州省人民医院呼吸科（贵阳５５０００２）欧阳章宏刁晓源原发性气管癌，属少见疾病，临床上早期无特征性表现，不易被常规Ｘ线检查发现，诊断较为困难。我院自１９８５年１月至１９９５年６月１０年间经纤维支气管镜（纤支镜）检查出３９８...     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者ET-1、ADM相关性研究

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清内皮素(ET-1)、肾上腺素质素(ADM)水平变化及意义.方法 选择确诊为OSAHS患者38例,其中轻度组12例、中度组13例、重度组13例,选择14例健康者为健康对照组.采用ELISA法测定血清ET-1、ADM.结果 OSAHS组血清ET-1、ADM水平均高于正常对照组(P<0.05).血清ET-1、ADM水平随OSAHS严重程度增高而升高(P<0.05).ET-1、ADM变化与睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、PSG指数最低SaO2呈负相关,ET-1与ADM 呈正相关.结论 OSAHS患者的血清ET-1、ADM水平反映了夜间睡眠呼吸紊乱所致血管内皮功能异常,可能与OSAHS的发病有一定关系.     

重叠综合征患者动态血压监测的临床研究

目的探讨重叠综合征动态血压的特点、发生机制及持续气道内正压通气治疗的意义。方法对36例重叠综合征、30例COPD患者进行24小时血压监测,PSG监测,记录24hMSBP、24hMDBP、24hMHR、dMSBP、dMDBP、dMHR、nMSBP、nMDBP、nMHR及AHI、Lapnea、LSaO2、SaO2<90%时间。结果重叠综合征24小时动态血压整体水平、白昼水平、夜间水平及AHI、Lapnea、SaO2<90%时间较单纯COPD患者明显增加;血压昼夜节律消失;LSaO2较单纯COPD患者明显下降;重叠综合征患者24hMSBP、24hMDBP、dMSBP、dMDBP、nMSBP、nMDBP与AHI、SaO2<90%时间呈正相关,与LSaO2呈负相关;持续气道内正压通气治疗后,24小时动态血压整体水平、白昼水平、夜间水平及AHI、Lapnea、SaO2<90%时间较治疗前明显下降;血压昼夜节律改善;LSaO2较治疗前明显上升。结论重叠综合征较单纯COPD患者血压升高、血压昼夜节律消失,夜间低氧明显;血压升高与呼吸暂停、夜间低氧有关;持续气道正压通气能改善重叠综合症患者的血压水平。     

支气管哮喘IgE水平与β2-肾上腺素能受体基因多态性关系的研究

目的探讨贵州汉族支气管哮喘人群血清总IgE水平与β-肾上腺素能受体（β2-AR）16、27位点基因多态性的相关性。方法44例支气管哮喘患者采用ELISA方法检测血清总IgE水平、等位基因特异性聚合酶链反应（AS-PCR）方法进行β2-AR基因多态性分析。结果β2-AR16位点的基因型Arg／Arg和Gly／Gly分布频率在IgE水平正常哮喘组、IgE水平升高哮喘组分别为17．4％、23．8％和43．5％、52．4％，呈递增趋势；Arg／Gly分布频率在两组中分别为39．1％、23．8％，呈递减趋势，但统计学分析差异无统计学意义；在27位点中，血清IgE水平升高的哮喘患者中，Gin／Gin纯舍予所占比例明显增高，达到76．2％；血清IgE水平不升高的哮喘患者中，Gln／Glu杂合予所占比例明显增高，达到73．9％；2组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论血清总IgE水平与β2-AR27位点基因多态性相联，有助于贵州汉族支气管哮喘人群发病机制的进一步研究。     

转化生长因子β及其受体与肿瘤

转化生长因子β(transforming growth factor beta,TGF-β)是一类多功能的多肽类生长因子,几乎体内的每个细胞都产生TGF-β并存在其受体。TGF-β在胚胎生长发育、细胞分化、增殖及凋亡的调节中发挥着重要作用,同时参与细胞外基质的分泌和发育分化等多种生理过程。许多疾病如动脉粥样硬化和肾脏、肝脏、肺等的纤维化,以及肿瘤的发生、发展都与TGF-β生长的增多或减少有关。研究发现TGF-β及其受体的异常与肿瘤的发生、肿瘤细胞的浸润及转移等密切相关。     

纤维支气管镜在胸部手术并发症防治中的应用

目的 探讨纤维支气管镜(纤支镜)对胸部手术后并发症的检查和治疗作用。方法 对22例胸部手术后各种原因所致肺不张患者床旁行纤支镜检查，发现其病侧主支气管或叶支气管被分泌物或血凝块堵塞，用活检钳钳夹，并用生理盐水冲洗后负压吸引，直至分泌物或血凝块被全部吸出。结果 18例患者经一次纤支镜治疗后肺复张，4例患者经二次纤支镜治疗后复张，无1例发生严重并发症。结论 纤支镜检查在胸部手术后并发症防治中有重要作用，纤支镜治疗胸部手术后肺不张是一种安全、简单有效的方法。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者痰MMP-9和TIMP-1的变化

目的检测慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者痰基质金属蛋白酶-9（MMPO）和基质金属蛋白酶抑制剂-1（TIMP-1）的变化,探讨COPD患者肺功能下降与MMPO、TIMP-1的关系。方法COPD急性加重期患者20例、稳定期患者12例和9例健康对照者提供了痰标本,同时进行肺功能测定。采用双夹心抗体酶联免疫吸附测定实验检测痰上清液MMPO、TIMP-1含量。结果痰上清液MMPO浓度COPD急性加重期组高于稳定期组和对照组（P〈0．01）,稳定期组高于对照组（P〈0．05）;痰上清液MMPO／~MP．1浓度COPD急性加重期组高于稳定期组和对照组（P〈0．001）,稳定期组低于对照组（P〈0．05）。COPD急性加重期患者痰MMPO、MMPO／TIMP-1与第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV,％pre）呈负相关（r=-0．573、P〈0．05,r=-0．625、P〈0．05）。结论COPD患者急性加重时痰MMP-9增加、MMPO／TIMP-1失衡,并且可能是肺功能下降的原因。