Hst基因在垂体腺瘤中的表达及其与肿瘤侵袭性的关系

一、临床资料和方法1.临床资料 :垂体腺瘤手术标本 48例 ,其中男 2 3例 ,女 2 5例 ,年龄 18～ 70岁 ,平均 38 2岁。所有病例均经ＨＥ染色及免疫组化确诊。包括 2 0例ＰＲＬ腺瘤 ,10例ＧＨ腺瘤 ,2例ＡＣＴＨ腺瘤 ,2例ＦＳＨ腺瘤及 14例无功能腺瘤。按以下三点标准之一诊断为侵袭性腺瘤 :(1)术前影像学检查肿瘤最大径≥ 4 0ｃｍ。 (2 )病理提示鞍底骨 ,硬脑膜有肿瘤细胞浸润。(3)Ｈａｒｄｙ分级Ⅲ Ⅳ级 ,即术中证实鞍底骨及硬脑膜被侵蚀破坏 ,肿瘤突入蝶窦腔或肿瘤侵入海绵窦 ,本组 18例侵袭性腺瘤 ,30例非侵袭性腺瘤。2 .方法 :采用免疫组化…     

颅脑创伤术中出现急性脑膨出的原因分析及救治措施

目的分析颅脑创伤术中发生急性脑膨出的原因和有效救治措施。方法回顾性分析苏州大学附属第一医院2012年6月—2017年12月收治颅脑创伤患者术中发生急性脑膨出26例,其中男性15例,女性11例;年龄19～75岁,平均38. 1岁。伤后至急诊手术时间为1～6h。平均1. 5h。顶枕部16例,额颞部10例。手术方式采用标准大骨瓣开颅,术中采取控制性降颅压策略,逐步释放颅内压。结果术后存活20例,死亡6例。术后GOS评定:恢复良好7例,中残2例,重残6例,植物生存5例。结论颅脑创伤术中发生急性脑膨出由多种因素引起,迟发性颅内血肿和急性弥漫性脑肿胀是主要原因,及时复查头部CT明确急性脑膨出的原因,针对病因采取有效措施是降低致死、致残率的关键。     

小骨窗开颅治疗颅内血肿

目的探讨小骨窗开颅治疗颅内血肿的疗效。方法回顾性分析2005年～2011年采用小骨窗开颅治疗颅内出血64例,收集临床资料、进行手术前后日常生活能力（ADL）评定。结果2周后ADL评定分级为：Ⅰ级18例,Ⅱ级22例,Ⅲ级16例,Ⅳ级3例,Ⅴ级3例,死亡2例。结论小骨窗开颅创伤小,直视下血肿清除彻底,疗效好,恢复快,适于基层医院推广。     

急性颅脑创伤患者垂体功能的改变及其临床意义

目的探讨急性颅脑创伤（TBI）患者垂体功能的改变及其临床意义。方法随机选取急性TBI患者55例作为观察组,15例健康成人作为对照组,采用磁性分离酶联免疫法测定观察组患者伤后第1、3、5、7、14、30 d及对照组第1 d静脉血促肾上腺皮质激素（ACTH）、皮质醇（COR）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、四碘甲状腺原氨酸（T4）、促甲状腺素（TSH）、泌乳素（PRL）、卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）水平。分别采用格拉斯哥昏迷评分（GCS）和格拉斯哥预后评分（GOS）评估伤情及预后,对激素水平的变化与伤情严重程度及预后的关系进行统计分析。结果 （1）与对照组相比,观察组血清ACTH、COR均增高,其中中型组及预后好组TBI患者增高更明显,其高峰分别出现于第1和7 d;轻、中、重型组三组间以及预后良好与恶劣两组间的组间比较差异有统计学意义（P〈0.05或0.01）。（2）与对照组相比,观察组血清T3和TSH均明显降低,损伤越重、预后越差者下降越明显,其恢复速度越慢,两组间组间比较差异有统计学意义（P〈0.05或0.01）。（3）各组血清FSH、LH于伤后第1 d均明显升高（P〈0.01）,3 d后恢复正常。（4）各组间血清T4、PRL差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 TBI患者急性期垂体前叶激素水平动态变化可作为伤情评价和预后判断的重要指标。     

急诊一体化救治重型颅脑损伤效果分析

目的：比较传统神经外科救治模式和急诊一体化救治模式治疗重型颅脑损伤的效果。方法：对照组即传统模式组按传统的急诊科常规抢救治疗处理,新模式组采用创伤急救一体化模式进行抢救,从有效救治时间和救治效果方面进行统计学分析。结果：与传统治疗模式相比,新模式组在从患者入院到进手术室的时间来看,平均每例患者能节45～60 min,从治疗效果来看,患者的预后明显改善。两组患者有效救治时间和救治效果间差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：将脑外科、急诊科进行一体化整合,治疗场所前移,可使重型颅脑损伤的救治高效有序,从而降低重型颅脑损伤的死亡率、致残率。     

显微手术治疗肢端肥大症的长期随访分析

目的 评价经蝶窦显微外科手术治疗垂体生长激素(GH)腺瘤的长期疗效.方法 回顾分析176例经显微手术及经病理证实的垂体GH腺瘤的临床治疗和长期随访结果.结果 176例患者中,微腺瘤13例,小腺瘤45例,大腺瘤62例,巨腺瘤56例,除7例因故经颅手术,其余均经蝶窦手术.肿瘤全切除90例,近全切除49例,大部切除37例.随访平均11.9年,全组治愈率38.99%,长期缓解率37.10%,复发率3.98%.结论 显微手术是垂体GH腺瘤的首选治疗方法.术前GH水平、肿瘤的大小及术中肿瘤切除程度足影响长期疗效的重要因素;术后GH水平可预测患者的预后.     

垂体腺瘤微血管定量与增殖细胞核抗原表达的临床研究

目的：探讨垂体腺瘤组织中微血管定量（MVC）与增殖细胞核抗原（PCNA）蛋白表达的临床意义。方法：应用免疫组化ABC法对50例侵袭性垂体腺瘤进行回顾性研究。结果：MCV、PCNA蛋白表达在侵袭性腺瘤组明显高于非侵袭组（P＜0．05），复发组明显高于非复发组（P＜0．05），而且肿瘤组织内MVC与PCNA阳性表达强度呈显著正相关（γ＝0．718，P＜0．01），结论：肿瘤的血管形成和PCNA过度表达可能与垂体腺瘤发生，发展有关，MVC和PCNA表达可作为临床评价肿瘤侵袭性的指标。     

促红细胞生成素在多发伤病人中的应用

目的评价促红细胞生成素在多发伤患者中应用的临床意义及安全性。方法85例多发伤患者随机分成2组,给药组(45例)于入院后即予重组人促红细胞生成素(rhEPO)1万U/D皮下给药,连续用药10天;对照组(40例)不给予rhEPO,其它处理同给药组。将两组的治疗结果进行分析。结果两组患者Hb恢复及HCT有显著差异,而收缩压、舒张压及血小板计数差异无统计意义。结论早期应用rhEPO进行人红细胞动员,可改善患者贫血及生活质量,促进恢复。使用中未发现明显不良反应。     

尾静脉移植羊膜间充质干细胞治疗大鼠脑缺血再灌注损伤

背景:羊膜间充质干细胞是一种理想的再生医学领域的种子细胞来源。目的:探讨尾静脉移植羊膜间充质干细胞对脑缺血损伤的作用。方法:线栓法制备大鼠大脑中动脉梗死模型,缺血2h后进行再灌注。造模后24h通过尾静脉移植1.0×105个人羊膜间充质干细胞,于造模后2,4周完成神经功能评分后取材。以未移植的模型大鼠为对照。结果与结论:脑损伤后,大鼠出现神经功能评分明显增高,羊膜间充质干细胞移植1周,大鼠的神经功能评分显著降低(P<0.05),移植2,4周时,神经功能进一步改善。免疫荧光染色显示,移植羊膜间充质干细胞的大鼠脑组织中可见较多发绿色荧光的BrdU阳性细胞,主要位于缺血区周围、皮质下和侧脑室。说明尾静脉移植羊膜间充质干细胞可迁移至大鼠脑缺血区,改善大鼠的神经功能。