生脉胶囊质量标准研究

目的建立生脉胶囊的质量控制方法。方法采用薄层色谱（TLC）法对生脉胶囊中红参、麦冬、五味子进行定性鉴别;用高效液相色谱（HPLC）法测定其中人参皂苷Rg1和人参皂苷Re的总量,以Waters Nova-Pak C18柱（150mm×3.9mm,4μm）为色谱柱,以乙腈-0.1%（V/V）磷酸溶液（18∶82）为流动相,流速为1mL/min,检测波长为203nm,柱温为35℃。结果 TLC法专属性强;人参皂苷Rg1进样量在0.2512～7.5360μg范围内与峰面积线性关系良好（r=0.9999）,平均加样回收率为103.10%,RSD为1.39%（n=6）;人参皂苷Re进样量在0.2390～7.1700μg范围内与峰面积线性关系良好（r=0.9998）,平均加样回收率为99.14%,RSD为1.63%（n=6）。结论该方法可准确地对生脉胶囊进行定性、定量,适用于产品的质量控制。     

腹腔镜手术治疗42例异位妊娠的疗效分析

以2011年1月~2012年10月我院收治的42例异位妊娠患者为研究对象,均采用腹腔镜手术,对病灶清除不理想或术后3d查血HCG下降不明显的可辅助用MTX肌注治疗,对治疗结果进行观察。结果腹腔镜手术治疗以后妊娠的成功率高,术后下床活动时间、肛门排气时间、住院时间以及月经复潮时间短;镇静剂使用率、抗生素应用时间也较少,对病灶清除不理想或术后3d查血HCG下降不明显的可辅助用MTX肌注治疗,疗效较好。腹腔镜手术治疗异位妊娠恢复时间快,减少镇静剂及抗生素用量,治疗效果良好,值得临床推广。     

β-羟基-β-甲基丁酸对肝硬化肌肉质量的影响

目的 研究β-羟基-β-甲基丁酸(HMB)对肝硬化患者的肌肉质量、营养状况的影响。方法 选择2021年8月至2022年8月于重庆市大足区人民医院收治的符合入选标准的肝硬化患者。采用便利抽签法随机将其分为对照组(n=30)与试验组(n=30),两组患者均给予保肝、降酶、营养治疗等常规治疗。试验组在对照组治疗的基础上加用口服营养补充剂(富含HMB)进行治疗。对比两组患者在3个时间点(0周、3周、6周)的体重、白蛋白、握力、骨骼肌质量参数(SMI)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂肌围(AMC)、肝功能Child-Pugh分级、Barthel指数评分情况。结果 试验组患者的体重和SMI、白蛋白都明显增高,且两组之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。两组TSF、AMC都有所下降,但两组差异无统计学意义(P>0.05)。两组的肝功能Child-Pugh分级、Barthel指数差异无统计学意义(P>0.05)。结论 肝硬化患者因代谢合成受损,肌肉减少症较常见,本研究通过对肝硬化患者给予HMB营养制剂干预,发现在一定程度上能改善骨骼肌的功能及机体的营养状态;抑制肌肉和蛋白质分解...     

PICCO在重症急性胰腺炎患者液体复苏中的应用

目的：探讨重症急性胰腺炎患者在脉搏轮廓温度稀释连续心排量测量(PICCO)监测下的液体复苏效果。方法将我科2012年1月至2014年1月收治的47例SAP患者作为研究对象,根据是否应用PICCO监测分为观察组25例和对照组22例,观察组运用PICCO监测指导液体复苏,而对照组根据心率、血压、中心静脉压及尿量指导液体复苏;比较两组患者治疗后6 h、12 h、24 h的中心静脉压、平均动脉血压、心率、中心静脉血氧饱和度,并比较两组患者住ICU时间、机械通气时间、多器官功能障碍综合征(MODS)发生例数及28 d死亡人数。结果治疗后6 h,两组患者的中心静脉压[(8.24±2.18) mmHg vs (6.41±2.30) mmHg]、平均动脉压[(79.40±6.63) mmHg vs (71.05±4.60) mmHg]、中心静脉血氧饱和度[(70.57±6.49)%vs (63.03±5.61)%]比较,观察组均高于对照组,心率[(109.07±12.35)次/min vs (121.25±14.31)次/min]比较,观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后12 h,观察组患者的心率为(103.51±9.07)次/min,低于对照组的(112.37±11.23)次/min,中心静脉血氧饱和度为(72.25±7.63)%,高于对照组的(66.29±6.67)%,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后24 h,两组患者的中心静脉压[(9.16±1.28) mmHg vs (7.59±1.68) mmHg]、平均动脉压[(85.46±10.36) mmHg vs (77.56±12.11) mmHg]比较,观察组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者住ICU时间[(9.27±1.39) d vs (13.38±2.27) d]、机械通气时间[(4.62±0.98) d vs (6.36±1.20) d]、MODS发生率(16.00%vs 45.45%)比较,观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),但28 d死亡率两组患者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论重症急性胰腺炎患者PICCO监测下的液体复苏疗效更佳,其能及时、有效的稳定血流动力学,缩短机械通气时间、降低MODS的发生率,减少住ICU时间,值得临床推广应用。     

杏苏合剂质量标准的研究

目的完善杏苏合剂的质量标准。方法采用TLC法鉴别方中紫苏叶、茯苓。采用HPLC法,Shim-pack C18色谱柱,流动相：乙腈-水（用磷酸调pH至3）（20∶80）,流速：1.0mL·min^-1,检测波长：283nm,测定方中柚皮苷含量。结果TLC法鉴别色谱特征斑点明显。柚皮苷进样量在0.0502～1.003μg范围的线性关系良好,平均回收率为103.0%,RSD=1.25%（n=6）。结论本研究建立的TLC和HPLC方法专属性强,重复性好,可用于杏苏合剂的质量控制。     

微波消解ICP-OES法测定藏药珍宝类药物坐珠达西及其主要矿物药原料中26种无机元素及相关性分析

目的建立藏药坐珠达西中无机元素的微波消解-电感耦合等离子体原子发射光谱(ICP-OES)分析方法,并对不同批次坐珠达西和主要矿物药原料中无机元素进行比较和分析。方法以硝酸为溶样试剂,样品经微波消解后,采用ICP-OES法测定藏药坐珠达西中无机元素的量,并用SPSS 19.0软件对数据进行相关性分析和主成分分析(PCA)。结果检测了坐珠达西中26种无机元素,元素之间有一定的相关性,坐珠达西样品的无机元素平均量:Ca、Hg、K质量分数均高过1.000 mg/g;P、Mg、Fe、Sn质量分数均高过100μg/g;PCA选出3个主因子,得出Al、V、Mo、Ti、Cd、Mn、P、Hg、As、Ba、Mg、Ca、Se、Si、Na为坐珠达西的特征元素。而佐塔、寒水石、渣驯膏、石灰华主要含有的元素是Sn、Ti、Ca、Hg、K、P、Fe、Mg;4种矿物原料各元素量差异较大,同种元素以佐塔中量较高;Ca在寒水石和石灰华中量最高,Hg在佐塔中量最高,K、P、Fe、Mg和Sn在渣驯膏中量最高。结论通过无机元素在成药与矿物原料中的量分析和比较,可以为质量控制和安全性评价及临床使用提供一定参考。     

PICCO指导下连续性血液净化技术在急性肾损伤并发心力衰竭患者中的应用效果

目的探究脉搏指示连续心排血量监测(PICCO)指导下连续性血液净化技术(CBP)在急性肾损伤并发心力衰竭中的应用效果。方法将96例急性肾损伤(AKI)并发心力衰竭患者随机分为观察组和对照组各48例,对照组给予CBP治疗,观察组给予PICCO指导下CBP治疗。观察2组治疗前后血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度[Sp(O_2)]以及钾、钙水平变化情况。结果治疗后,2组BUN、SCr、LVEDD、LVESD、HR及钾、钙水平显著低于治疗前(P均0.05),且观察组显著低于对照组(P均0.05);治疗后,2组MAP、Sp(O_2)、LVEF均显著高于治疗前(P均0.05),且观察组显著高于对照组(P均0.05)。结论 PICCO指导下CBP能够改善AKI并发心力衰竭患者肾功能和心功能,调节血流动力学和电解质水平。     

老年冠心病伴2型糖尿病患者临床相关危险因素及冠状动脉造影特点分析

目的探讨老年冠心病伴2型糖尿病患者临床相关危险因素及冠状动脉造影特点。方法471例经冠状动脉造影确诊的老年冠心病（年龄≥60岁）患者,将其分为冠心病伴2型糖尿病组（179例）,单纯冠心病组（292例）。对比分析两组患者临床相关危险因素及冠状动脉造影资料。结果多因素非条件的logistic回归分析显示,低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPBG）是2型糖尿病并发冠心病的独立危险因素（P≤0．001）。与单纯冠心病组相比较,冠心病伴2型糖尿病组发生3支病变较多（P〈0．01）、冠状动脉重度狭窄、完全闭塞及弥漫病变比例更高（P〈0．01）,其Gensini积分亦显著高于单纯冠心病组（P=0．009）。结论LDL-C、FBG及2hPBG是老年2型糖尿病并发冠心病的独立危险因素,老年冠心病伴2型糖尿病患者冠状动脉累及范围广且程度重。     

外周血清脂联素水平与心肺复苏后脑损伤的相关性研究

目的 探究外周血清脂联素(APN)水平与心脏骤停患者心肺复苏(CPR)后脑损伤严重程度的相关性。方法 将96例心脏骤停后进行CPR的患者作为研究对象,根据格拉斯哥昏迷评分(GCS)将患者分为脑损伤轻度组(n=38,GCS≥12分)、中度组(n=32,9分≤GCS≤11分)和重度组(n=26,3分≤GCS≤8分),选择同期门诊体检的50例健康人群作为对照组,测定患者CPR后成功恢复自主循环2、8、12和24 h血清中APN及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平,采用Pearson相关系数分析血清中APN与GCS评分以及TNF-α的关系。结果 对照组、轻、中、重度组的血清中APN和TNF-α水平在不同时间点、不同组间以及组间×时间点交互作用均有明显差异(P均<0.05); 重度组各个时间点的APN水平最低,分别为(4.92±0.21)、(7.07±0.28)、(9.34±0.39)、(16.12±0.64)mg/L,TNF-α水平最高,分别为(43.26±2.47)、(33.46±1.25)、(21.12±1.33)、(15.85±0.92)pg/mL; 不同时间点血清中APN水平与GCS评分呈正相关(r=0.76,P=0.012; r=0.48,P=0.028; r=0.56,P=0.012; r=0.63,P=0.008),与TNF-α水平呈负相关(r=-0.73,P=0.001; r=-0.51,P=0.016; r=-0.43,P=0.036; r=-0.71,P=0.001)。结论 心脏骤停患者CPR后血清APN水平可以预测其脑损伤的严重程度,APN水平越低,患者脑损伤越严重,其预后越差。APN对临床早期防治CPR后脑损伤有重要意义。     

脉搏指示连续心排血量监测在脓毒性休克患者早期液体复苏及治疗中的应用

目的探讨脉搏指示连续心排血量监测(PiCCO)在脓毒性休克患者早期液体复苏及治疗中的临床应用价值。方法选取2013年7月至2015年5月本院收治的符合入选标准的50例脓毒性休克患者,按随机数字表法分为研究组和对照组各25例。研究组患者于PiCCO指导下进行液体复苏及治疗,对照组患者利用中心静脉压(CVP)指导液体复苏及治疗。观察两组患者治疗前后的急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ评分)、血乳酸清除率、复苏液体量、CVP、尿量、平均动脉压、呼吸机使用例数、肺水肿及心衰发生例数。结果经过液体复苏及治疗后两组患者的APACHEⅡ评分均逐步下降,72h时研究组明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);6、24h时研究组液体使用量明显多于对照组,而72h时液体总量明显少于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);治疗6、24h后研究组乳酸清除率、尿量、CVP、平均动脉压均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);72h时研究组发生心衰及肺水肿的例数明显少于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。72h后两组患者使用呼吸机例数比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 PiCCO监测可较为准确地评估脓毒性休克患者的容量状态,精准地指导液体复苏及治疗,减少并发症,对脓毒性休克患者早期液体复苏及治疗具有较好的指导意义。