早期卵巢癌腹腔镜与开腹分期手术的临床疗效比较

目的 对比早期卵巢癌腹腔镜与开腹分期手术的临床疗效.方法 对2010年4月～2012年4月入院手术治疗的60例早期卵巢癌患者随机分为开腹组32例与腹腔镜组28例,对比两组手术时间、术中出血量、术后并发症、术后住院时间、术后排气时间以及淋巴结切除数量.结果 腹腔镜组术中出血量较开腹组明显减少（P＜0.05）,且术后排气时间也明显缩短（P＜0.05）,两组的手术时间、淋巴结切除率、术后住院时间以及并发症发生率差异均无统计学意义（均P＞0.05）.结论 早期卵巢癌的治疗中,采取腹腔镜分期手术,不仅可使出血量得到有效降低,同时还可使术后排气时间得到明显缩短,有利于促进患者康复,具有一定的临床应用价值.     

中孕早期胎儿心脏超声检查在先天性心脏病筛查中的价值分析

目的 探讨中孕早期应用胎儿心脏超声检查在胎儿先天性心脏病筛查中的价值。方法 对有先心病高危因素及其他早期筛查胎儿心脏需求的82名孕妇,92例胎儿,在孕14~16周经孕妇腹壁对胎儿心脏进行超声检查;同时期具有同类先心病高危因素或筛查需求的1846名孕妇、1856例胎儿中孕中期心脏超声筛查结果为对照组。记录两组切面获得情况和检查结果;以引产后及出生后结果为金标准,计算该时期超声检查的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值。结果 研究组92例胎儿中孕早期检查全部完成,各切面平均获得率为99%;心脏结构阴性81例,中孕中期复查检出永存左上腔静脉1例;检出先天性心脏病11例,1例室间隔缺损在中孕中期复查时未见异常,中孕早期先心病超声筛查的灵敏度90.9%,特异度98.7%,准确度97.7%,阳性预测值90.9%,阴性预测值98.7%;另检出心内染色体异常软指标三尖瓣反流3例和心室灶状强回声17例,经羊水穿刺明确染色体异常1例。对照组检出胎儿先心病47例,灵敏度97.9%,特异度99.9%,准确度99.9%,阳性预测值97.9%,阴性预测值99.9%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在中孕早期进行胎儿心脏超声检查能够检出严重复杂的心脏畸形和部分简单畸形,发现心内染色体异常的软指标,对出生缺陷早期防治具有重要价值。     

Beclin1、EGFR、cyclinD1在新辅助化疗宫颈癌组织中的表达及临床意义

目的研究自噬标记蛋白Beclin1、表皮生长因子受体(EGFR)、细胞周期蛋白D1(cyclinD1)在新辅助化疗宫颈癌组织中的表达及意义。方法收集2015年3月至2018年2月医院收治的局部晚期宫颈癌80例,术前接受卡铂联合紫杉醇新辅助化疗3个周期,新辅助化疗前后均留取宫颈癌组织标本,并选取行子宫切除的20例患者的正常宫颈上皮组织作为对照组,免疫组化法测定新辅助化疗前后宫颈癌组织Beclin1、EGFR、cyclinD1表达的变化,与正常宫颈上皮组织进行对照,比较不同疗效宫颈癌患者组织Beclin1、EGFR、cyclinD1表达及临床病理资料的差异,多因素Logistic回归分析法筛选宫颈癌新辅助化疗疗效影响因素。结果宫颈癌化疗前后组织Beclin1阳性率低于对照组,EGFR、cyclinD1阳性率高于对照组(P<0.05),化疗后癌组织Beclin1阳性率高于化疗前,EGFR、cyclinD1阳性率低于化疗前(P<0.05);80例患者新辅助化疗3个周期有效55例(68.75%),无效25例(31.25%),有效组癌组织Beclin1阳性率高于无效组,EGFR、cyclinD1阳性率低于无效组(P<0.05);无效组临床分期为Ⅱa1~b1期、组织分化程度为低中分化、伴淋巴结转移所占比例高于有效组(P<0.05);Beclin1、EGFR、cyclinD1、组织分化程度、淋巴结转移均为宫颈癌新辅助化疗疗效影响因素(P<0.05)。结论宫颈癌癌组织EGFR、cyclinD1呈异常高表达,Beclin1呈低表达,新辅助化疗可降低EGFR、cyclinD1阳性率,提升Beclin1阳性率,促成宫颈癌自噬网建立,诱导癌细胞凋亡;Beclin1、EGFR、cyclinD1、组织分化程度、淋巴结转移均为影响宫颈癌新辅助化疗效果的因子。     

浅谈医药洁净厂房建筑设计

近年来,医药工业在我国建设发展中占有较大的比重,更多的医药企业向着集团化、标准化、规范化发展,但由于医药工业产品质量的好坏直接涉及到广大人民群众生命与健康,故其有着较强的特殊性和严格要求,国家针对医药工业生产建设制定了相应的法规和标准,明确提出了医药厂房建筑设计、生产环境、设备等设计要求,就医药洁净厂房建筑设计谈几点体会:     

甲状旁腺肿瘤的诊断及外科治疗

目的 探讨甲状旁腺肿瘤的临床特征、诊断方法及治疗手段.方法 回顾性分析2003年1月至2011年12月河南省肿瘤医院头颈科51例甲状旁腺肿瘤的临床资料,总结其临床表现、检查手段及手术方式.结果 51例患者中,腺瘤32例,囊肿18例,癌1例.颈部彩超的敏感度及阳性预测值为84.3％和93.5％,99Tcm-甲氧异腈(MIBI)甲状旁腺显影的敏感度及阳性预测值为91.7％和100.0％.32例甲状旁腺腺瘤和1例甲状旁腺癌有血钙和甲状旁腺素增高,术后均恢复正常,18例甲状旁腺囊肿甲状旁腺素和血钙无异常.结论 甲状旁腺腺瘤表现复杂,甲状旁腺囊肿多表现为颈部肿物.血钙、甲状旁腺素和颈部彩超检查可作为其筛查手段,99Tcm-MIBI适于腺瘤定位.甲状旁腺肿瘤手术治疗疗效确切,术中即时检测甲状旁腺素能够确保手术彻底.     

高原不同人群体外红细胞无氧酵解能力的差异

目的 探讨高原不同血红蛋白（hemoglobin，Hb）水平人群悬浮红细胞在体外保存下无氧酵解能力变化的差异。方法 根据Hb水平和居住地区将志愿者分为A组（海拔≥3500m，Hb≥180g/L），B组（海拔≥3500m，120g/L≤Hb≤160g/L），C组（海拔＜2500m，120g/L≤Hb≤160g/L）。分别采集200ml全血(每组各10份)离心分离，去除血浆后加入50ml MAP保存液制备得到悬浮红细胞，并平均分装到4个50ml小袋，于不同时期分别取样测定。结果 3组人群悬浮红细胞在保存第1、7、21、35d的乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase，LDH）、三磷酸腺苷（adenosine triphosphate，ATP）、葡萄糖（glucose）浓度比较，差异无统计学意义（P＞0.05），A组与C组相比，ATP仅在保存第7d时差异有统计学意义（P＜0.05），表现为A组的ATP含量低于C组。结论 3组人群的悬浮红细胞在体外保存中，关于红细胞无氧酵解的多项指标无显著性差异，证实高原红细胞增多症患者红细胞无氧代谢水平与平原正常人群相似。     

王琪教授寒热并用法在盆腔炎性疾病后遗症治疗中的运用

王琪主任中医师认为,在治疗盆腔炎性疾病后遗症时,如果将"炎症"等同于"湿热",一味地使用清热化湿解毒之品,往往疗效不佳。盆腔炎性疾病后遗症的患者多兼有阳气受损,故主张以寒热并用为治疗本病之大法,方用乌梅丸加减,标本兼治。     

创口痕迹鉴别

在法医临床鉴定工作中，锐器或钝器所形成的创口较为常见，创口的长度常是进行伤情鉴定的重要依据。在实际的医疗活动中由于伤口治疗的需要进行伤口的扩大，以方便治疗或清除异物等，但有—些伤者为了达到某种目的而故意要求医生扩大伤口，将伤口延长。因此，准确测量创口的长度，及时甄别原创和扩创，进而确定扩创是否合理，对于保证法医临床鉴定的公正性，保护当事人的合法权利，为办案单位提供有力依据将有重要意义。     

上腭多生牙伴左上颌侧切牙畸形1列

病人男,21岁,北京军区某部战士,于2008-08-20主因腭顶部有牙影响进食及美观来我科就诊要求拔除.检查见全口无缺牙、咬合关系良好,在腭中线距切牙乳头约1cm处有一锥形牙,不松动、无叩痛,X线检查牙根未进入鼻腔.左上颌侧切牙形态类似前磨牙.在碧兰麻局麻下顺利拔除腭顶部多生牙,1月后复诊拔牙创愈合良好.建议病人择期将畸形侧切牙行烤瓷冠修复以恢复侧切牙外形达到美观效果.     

床旁颅脑B超对新生儿脑损伤的诊断价值

目的探讨床旁颅脑B超对新生儿脑损伤的诊断价值。方法选取我院新生儿病室具有脑损伤高危因素的572例患儿,应用扇形探头与高频线阵探头结合检查的方法进行床旁颅脑超声检查,并与CT检查及临床诊断进行对照分析。结果 572例患儿中超声检查阳性发现151例,包括新生儿颅内出血82例,新生儿缺氧缺血性脑损伤11例,新生儿缺氧缺血性脑损伤合并颅内出血18例,室管膜下囊肿40例;复查CT检查117例,阳性发现98例;临床诊断新生儿脑损伤共135例,其中缺氧缺血性脑病合并颅内出血67例,缺氧缺血性脑病15例,颅内出血53例。结论床旁颅脑B超检查无创且简便易行,应用扇形探头与高频探头相结合,对脑室周围-脑室内出血等有较高的诊断价值,对缺氧缺血性脑病、脑实质内点状出血、硬膜下出血及蛛网膜下腔出血敏感性不如CT,可作为新生儿脑损伤的首选影像筛查项目。