肺结核合并肺曲霉菌感染的临床病理学分析

目的:探讨肺结核合并肺曲霉菌感染的临床病理学特征、诊断及其鉴别诊断.方法:回顾分析5例肺结核合并肺曲霉菌感染患者的临床资料.对送检患者的组织标本进行常规石蜡切片、苏木精-伊红染色及高碘酸-希夫(periodic acid-Schiff,PAS)和六胺银染色,在肉眼及光镜下观察.结果:5例患者中,1例有陈旧性肺结核病史,痰培养见曲霉菌生长,2例痰涂片见抗酸杆菌阳性.CT示,左上肺空洞型肺结核2例,两肺散在支气管扩张伴感染1例,两上肺及左下肺背段见多发斑片状高密度影及纤维条索影且可见柱状扩张支气管及含气透亮区1例.光镜下观察可见,2例有上皮样肉芽肿形成,2例有灶状凝固性坏死,1例有脓肿及彻底的凝固性坏死.5例肺组织标本用苏木精-伊红染色均见大量真菌孢子,假菌丝呈45度角分枝,并有横隔;用PAS和六胺银染色可见真菌孢子、假菌丝均阳性;抗酸染色检查中4例见结核分枝杆菌.因此,确诊为肺结核合并肺曲霉菌感染.结论:肺结核患者常继发肺曲霉菌感染,临床诊断须结合影像学、病理学、痰涂片及细菌培养等检查,其中病理组织学检查更具确诊优势.     

特殊染色技术在艾滋病合并真菌病理诊断中的应用

目的 探讨特殊染色技术在艾滋病合并真菌病理诊断中的应用价值.方法 选取2010年2月至2013年11月上海市（复旦大学附属）公共卫生临床中心确诊为艾滋病合并真菌感染的患者20例,回顾性分析经苏木素-伊红（HE）染色、过碘酸希夫染色（PAS）和六胺银染色的病理资料,观察常见真菌在光镜下的形态.结果 20例艾滋病合并真菌感染的患者中,肺部隐球菌2例,皮肤、肺、腹腔肠系膜淋巴结马尔尼菲青霉菌3例,会厌、颈部淋巴结、口腔、腹腔及皮肤组织胞浆菌5例,上颌窦、肺及声带曲霉4例（合并结核3例）,肝、咽、食道及胃部白色假丝酵母菌6例.HE染色组织中炎性细胞浸润,可见肉芽肿形成,凝固性坏死,真菌形态尚能辨认,但需仔细观察,否则易漏诊或误诊;PAS染色,真菌孢子和假菌丝呈亮丽的紫红色,细胞核紫蓝色;六胺银染色,真菌孢子和假菌丝呈清晰可辨的黑褐色.结论 除常规进行HE染色外,联合应用PAS染色和六胺银染色,有助于提高真菌的病理诊断率.     

合并HIV感染肝细胞癌肝切除的回顾性分析—单中心7年数据总结

目的 回顾性分析合并人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus,HIV）感染肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）患者的临床特征及肝切除术预后。方法 上海市公共卫生临床中心2014年6月至2021年12月33例合并HIV感染肝细胞癌肝切除术患者的临床资料纳入研究,总结分析临床特征、预后及影响预后的危险因素。结果 中位随访时间36个月,全部患者的中位无瘤生存时间及中位总生存时间分别为10个月和未达到。影响无瘤生存及总生存的危险因素分别为：肿瘤最大径≥5 cm、肿瘤多发、门静脉癌栓、微血管癌栓、肿瘤分期、出血量≥1 000 mL及大部肝切除。结论 合并HIV感染的HCC患者起病更早,肿瘤分期靠前,总体肝切除预后与阴性患者相当;具有高危复发危险因素的患者,应加强临床研究,探索更为有效的围术期治疗方案,以期进一步提高疗效。     

结构化管理模式在小腿皮肤软组织撕脱伤VSD干预中的应用

目的:探讨结构化管理模式在小腿皮肤软组织撕脱伤负压封闭引流(VSD)干预中的应用及价值。方法:选取2016年9月-2018年9月笔者医院接受VSD治疗的小腿皮肤软组织撕脱伤患者98例,开展前瞻性研究。按抽签的随机方法,将所有患者分为两组,每组各49例,其中对照组采用常规护理,观察组实施结构化管理模式,干预时间为住院期间至出院后3个月。对比两组伤口创面感染情况及愈合时间,并分别于护理前及结束时,采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、简化Fug1-Meyer量表(FMA)、功能性步行量表(FAC)及住院患者护理满意度调查量表评价两组患者负性情绪、下肢运动功能、步行功能及满意度。结果:观察组创面感染率为6.12%,显著低于对照组的20.41%,差异有统计学意义(P0.05);观察组创面愈合时间显著低于对照组(P0.05)。观察组护理后SAS、SDS评分均显著低于护理前及对照组护理后(P0.05),FAC、FMA评分均显著高于护理前及对照组护理后(P0.05)。观察组护理实施后健康教育、人文关怀、服务可及性、质量及安全、总量表评分均显著高于护理前及对照组护理后(P0.05)。结论:采用结构化管理模式能有效缓解小腿皮肤软组织撕脱伤患者VSD治疗时的负性情绪,减少创面感染发生率,缩短创面愈合时间,促进患肢功能早期恢复,提高患者护理满意度。     

羧乙基锗倍半氧化物对实验诱发小鼠前胃癌变过程中的免疫作用

Ｎ—亚硝基肌氨酸乙酯（ＮＳＥＥ）诱发昆明小鼠前胃癌变，再以羧乙基锗倍半氧化物（Ｇｅ－１３２）治疗结果发现实验组中癌细胞的浸润深度显著浅于对照组（Ｐ＜０．０５）；实验组核仁组成区相关嗜银蛋白（ＡｇＮＯＲ）计数及细小、不规则颗粒所占比例均低于对照组（Ｐ＜０．０５）；实验组癌周淋巴细胞浸润反应则较对照组显著（Ｐ＜０．０５）。提示Ｇｅ－１３２对ＮＳＥＥ诱发的小鼠前胃癌有一定的治疗作用；并从免疫形态学证实介导宿主免疫反应可能是Ｇｅ－１３２发挥抗癌作用的机制之一。本研究为Ｇｅ－１３２用于临床提供理论依据。     

抑癌基因FHIT在胃癌组织中的表达及意义

目的：探讨胃癌组织中抑癌基因FHIT的表达及其与临床病理参数的关系。方法：应用免疫组织化学SP法检测52例胃癌组织、30例正常胃黏膜组织中FHIT蛋白的表达。结果：正常组织中FHIT蛋白阴性表达率为3.33%,胃癌组织中FHIT蛋白阴性表达率为44.23%（P〈0.05）。结论：FHIT蛋白阴性表达与胃癌的发生发展有关,可能是胃癌恶化的一个标志。     

异位妊娠误诊早孕致药物流产失败五例

米非司酮是一种抗孕激素制剂，它对胚胎或绒毛无直接杀灭作用，它具有终止早孕，抗着床、诱发月经及促进宫颈成熟等作用。与孕酮竞争受体而达到桔抗孕酮的作用；与糖皮质激素受体亦有一定结合力。米非司酮能明显增高妊娠子宫对前列腺素的敏感性，小剂量米非司酮合并前列腺素类药物，可得到满意的终止早孕效果。用于终止停经49天以内的妊娠，确诊为正常宫内早孕者。服用本药物要掌握其禁忌症：（豆）对本品过敏者；（2）心、肝、肾疾病患者及肾上腺皮质功能不全者；（3）有使用前列腺素类药物禁忌症者，如青光眼、哮喘和对前列腺素类药物过敏…     

C-met基因表达、树突状细胞浸润和DNA倍体类型对胃癌转移的影响

目的：探讨c-met基因表达、树突状细胞浸润和DNA倍体类型对胃癌转移和预后的影响。方法：采用S-P免疫组化和流式细胞技术对50例胃癌（GC）、11例非典型增生（DYS）、18例慢性萎缩性胃炎伴肠化生（CAG＋IM）、15例慢性浅表性胃炎（CSG）组织中的c-met蛋白、树突状阳性细胞、DNA倍体类型进行检测。结果：GC组c-met阳性表达率显著高于CSG组（P〈0．05），并与淋巴结转移和浸润深度有关（P〈0．05），其余各组间无显著差异。S-100蛋白表达GC组低于其余各组，但无显著差异（P〉0．05），伴淋巴结转移组明显低于无淋巴结转移组（P〈0．05）。GC组中随着c-met表达增强而S-100表达降低（P〈0．05）。c-met阳性率二倍体组低于异倍体组（P〈0．05），S-100阳性率二倍体组高于异倍体组（P〈0．05）。DNA倍体类型与胃癌患者的病理分期、分化程度及淋巴结转移有关（P〈0．05）。DC高表达组术后3年生存率高于低表达组，而c-met高表达组3年生存率低于低表达组（P〈0．05）。结论：c-met、S-100蛋白表达和DNA倍体类型与胃癌的生物学行为密切相关，对胃癌中上述指标联合检测能更客观、更全面地判断病人的转移及预后。     

脆性组氨酸三联体(FHIT)基因外显子5,8纯合性缺失及突变与胃癌的关系

目的:探讨胃癌组织中抑癌基因FHIT外显子5.8纯合性缺失及突变情况。方法:采用外显子特异聚合酶链反应(PCR)及聚合酶链反应-单链构象多态性分析(PCR-SSCP)-银染方法对30例胃癌和18例正常组织中FHIT基因外显子5,8的纯合性缺失和点突变显示检测和比较。结果:胃癌组织中FHIT基因外显子5、8总纯合性缺失率为23.3%,正常组织无一例缺失(P=0.011);外显子5、8纯合性缺失率分别为16.67%和13.33%(P>0.05);FHIT基因外显子5、8纯合性缺失与胃癌的分化程度、病理分期及淋巴结转移无显著性相关(P>0.05)。所有胃癌组织标本均未检测到外显子5,8的点突变。结论:提示FHIT基因外显子5、8纯合性缺失可能在胃癌的发生中起重要作用。而点突变不是FHIT基因失活的主要方式。