吸气肌训练在脊髓损伤患者中的临床应用

<正>脊髓损伤患者由于损伤相应支配呼吸的神经元,易产生相应呼吸靶器官的肌力、耐力下降及相应的植物神经功能紊乱,导致肺功能障碍。针对脊髓损伤患者,以往的研究主要关注其肢体功能及生活自理能力的康复,而肺功能问题的康复方面研究比较少,从而影响了该类患者的整体康复。本研究着重探讨吸气肌训练在脊髓损伤患者中的临床应用,旨在提高脊髓损伤患者呼吸功能,减少肺部感染的发生,提高生存质量。1资料与方法1.1一般资料     

血液透析血管通路相关假性动脉瘤12例临床分析

目的分析血液透析患者穿刺血管通路所致假性动脉瘤的相关因素,探讨临床如何预防并及时诊治此严重并发症。方法回顾性分析我院收治的12例血液透析血管通路相关假性动脉瘤患者的临床特点与导致假性动脉瘤可能的危险因素,进一步了解假性动脉瘤的特征及处理方法。结果血液透析患者血管通路相关假性动脉瘤可能与直接穿刺动脉、穿刺不顺利、动静脉内瘘使用不规范、透析过程中肝素的应用及患者高血压、动脉硬化、糖尿病等有关,手术是其有效的治疗方法。结论血液透析患者,尤其是合并高血压、动脉硬化、糖尿病的患者不选择直接穿刺动脉作血管通路,首选自体动静脉内瘘,医务人员应掌握其使用时机及穿刺方法,定期的血管通路监测及早期干预,可以减少并发症。假性动脉瘤应早期手术治疗。     

迷走神经电刺激临床应用及机制研究进展

<正>迷走神经电刺激(vagus nerve stimulation,VNS)是指用一种可植入装置刺激迷走神经的治疗方法,即通过外科手术将螺旋电极缠绕于颈部内迷走神经上,将刺激装置埋在胸前,调整装置参数与模式,使刺激器自动刺激迷走神经达到治疗目的。迄今为止,全世界已有5万多例患者接受了这种治疗,主要应用于难治性癫痫和持续性、复发性抑郁,此外,VNS对记忆功能障碍、脑外伤、脑缺血的改善作用也得到越     

深部脑刺激对脑外伤昏迷大鼠前额叶皮质γ-氨基丁酸b受体表达变化的影响

目的:研究深部脑刺激(DBS)对脑外伤(TBI)昏迷大鼠前额叶皮层γ-氨基丁酸(GABA)b受体表达变化的影响及促醒可能机制。方法:将54只成年标准大鼠随机分为空白组、假刺激组、刺激组,应用DBS治疗TBI昏迷大鼠,观察其行为学变化,实验完成后12h处死每组大鼠,用蛋白质印迹法(WB)及免疫荧光技术检测前额叶皮质区GABA b受体的表达。结果:①刺激组18只大鼠中16只大鼠出现翻正反射,假刺激组18只中9只出现翻正反射;②WB检测显示,刺激组大鼠前额叶皮质区GABA b受体表达水平显著低于假刺激组(P0.05);③免疫荧光检测显示,刺激组大鼠前额叶皮质区GABA b受体表达水平显著低于假刺激组(P0.05)。结论:DBS可提高TBI昏迷大鼠意识状态,其机制可能与下调前额叶皮质区GABA b受体表达有关。     

不同频次神经肌肉电刺激治疗脑卒中后咽期吞咽障碍的疗效观察

目的观察不同频次神经肌肉电刺激（NMES）对脑卒中后咽期吞咽障碍的治疗作用。 方法采用随机数字表法将45例咽期吞咽障碍患者分为治疗1组、治疗2组及治疗3组,每组15例。3组患者均给予神经肌肉电刺激治疗,其中治疗1组每天治疗1次,治疗2组每天治疗2次,治疗3组每天治疗3次;3组患者均常规进行基础吞咽训练。于治疗前、治疗1周、治疗2周及治疗4周时对各组患者进行才藤氏吞咽障碍分级评定,于治疗前、治疗2周后对各组患者行X线透视吞咽功能检查（VFSS）,并对比3组治愈患者平均治疗天数。 结果才藤氏吞咽障碍分级评定结果显示：治疗1组、治疗2组患者后一时间节点显效率均显著高于前一时间节点显效率,差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗3组患者治疗1周、治疗2周时显效率均显著高于前一时间节点显效率,差异具有统计学意义（P<0.05）,但治疗4周时显效率与治疗2周时显效率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;在相同时间节点比较,发现治疗2组、治疗3组显效率均显著高于治疗1组水平,差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗3组治疗1周、治疗2周时显效率较治疗2组明显增高,差异具有统计学意义（P<0.05）,但治疗4周时发现治疗3组与治疗2组显效率组间差异无统计学意义（P>0.05）。VFSS检查结果显示：治疗2周时各组患者VFSS评分均较治疗前明显提高（P<0.05）;并且治疗2组VFSS评分［（7.600±1.793）分］、治疗3组VFSS评分［（8.900±1.636）分］均明显高于治疗1组水平［（6.700±1.873）分］,治疗3组VFSS评分亦显著高于治疗2组水平（P<0.05）。治疗3组治愈患者平均治疗天数较治疗1组及治疗2组均明显减少（P<0.05）。 结论NMES治疗脑卒中后咽期吞咽障碍具有较好疗效,且在每日1～3次治疗范围内,随着治疗频次增加疗效随之增强,治愈患者平均治疗时间亦明显缩短。     

ICU护士职业压力原因分析与对策

有调查显示,90.2%的ICU护士认为目前心理压力非常大,其压力主要来源于工作量大,业务知识缺乏,患者病情重,医疗纠纷,分别占95.1%、85.4%、82.9%和82.9%。本文主要分析ICU护士职业压力的原因并归纳总结一些对策。现报告如下。1原因分析     

McKenzie疗法结合物理因子治疗神经根型颈椎病的疗效

目的探讨McKenzie疗法结合物理因子治疗对神经根型颈椎病的疗效。方法 84例神经根型颈椎病的患者,按随机数字表法分为观察组和对照组各42例。观察组采用McKenzie疗法结合物理因子治疗,对照组采用颈椎牵引结合物理因子治疗。治疗前、后用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评定疼痛程度,并对Mck-enzie运动功能缺失程度及临床疗效进行评定。结果治疗2个疗程后,2组VAS评分均较治疗前明显降低(均P<0.05),观察组较对照组降低更明显(P<0.05)。颈椎运动功能缺失程度评定比较:观察组除前突和屈曲,其他方向运动在治疗后均得到明显改善;对照组在伸展,左、右侧屈和左旋转改善较明显。观察组治愈、好转率为85.71%,明显高于对照组的73.80%(P<0.05)。结论 McKenzie疗法结合物理因子治疗神经根型颈椎病效果好于颈椎牵引结合物理因子治疗。     

康复医学中平衡功能评定的研究进展

平衡功能是人类的一项基本运动技能,在日常生活中,人的站立、行走、伸手及物等动作中都需要一定的平衡能力才能防止身体跌倒,人的坐、立、行等活动都以有效而完整的平衡能力作为保障,许多神经系统疾病均表现出不同程度的平衡功能障碍,如脑卒中、脑损伤等.由于人们的认识不够又无有效的评定手段,平衡功能的评定一直是临床医学的弱点及难点之一.目前康复科收治的患者中脑卒中占很大比例,脑卒中患者的站姿、坐姿、躯干姿势控制能力均有损伤[1],往往影响患者的平衡功能,而评定脑卒中患者的平衡能力,对确定患者病情严重程度、判断其预后及制定康复方案都具有十分重要的意义[2].本文旨在介绍近年来在康复医学中平衡功能评定的研究进展.     

肾炎四味片对糖尿病大鼠肾脏保护作用的实验研究

目的 观察并探讨肾炎四味片对实验性糖尿病(diabetes mellitus,DM)大鼠早期肾脏病变的作用及可能的作用机制.方法 健康雄性SD大鼠45只,随机抽取30只腹腔注射链脲佐菌素制备DM大鼠模型,成模后随机分为DM对照组(B组)15只、肾炎四味片干预组(C组)15只;正常对照组(A组)15只,分别于8周、12周末检测尿蛋白定量,肌酐清除率(Ccr),应用光镜和电镜对肾组织行病理形态学观察,免疫组织化学染色检测肾组织转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)、α平滑肌肌动蛋白(α-Smooth muscle actin,、αSMA)表达情况.结果 C组大鼠与同时期B组比较,24 h尿蛋白明显减少(P<0.01),肾组织TGF-β1、α-SMA表达明显下降(P<0.01),肾组织病理形态学改变明显减轻.结论 肾炎四味片能够抑制DM大鼠肾组织TGF -β1、αSMA的表达,减少DM大鼠的尿蛋白,减轻及延缓肾小球硬化,发挥保护肾脏的作用.