乳腺癌根治术后局部区域性复发的放射治疗和预后影响因素

背景与目的：局部和区域复发乳腺癌患者的治疗原则和预后因素仍存在一定争议。本研究旨在探讨乳腺癌术后胸壁和区域淋巴结复发患者放射治疗的疗效和影响生存率的预后因素。方法：回顾性分析复旦大学附属肿瘤医院1990—2005年收治的255例乳腺癌根治术或改良根治术后胸壁和区域淋巴结复发患者放射治疗后的生存和复发情况,并对影响生存的预后因素进行分析。结果：随访时间为9个月～15．5年,中位随访时间为45个月。首次治疗至复发的无病间期为2—260个月,中位时间为22个月．其中激素受体阳性者的中位无病间期时间为37个月。未知与阴性者为17个月。2年、5年和8年总生存率分别为86．4％、56．5％和35．0％,中位生存时间为79个月。2年、5年和8年局部控制率分别为56．1％,36．3％和27．6％。单因素检验分析发现、无病间期、复发部位、复发灶数目、激素受体状态、复发灶近期疗效是否达到完全缓解、原发灶T分期和腋窝淋巴结转移状态对生存率的影响有统计学意义（P值均〈0．05）。多因素分析结果显示,无病间期、复发部位和数目及激素受体状态是独立的影响预后的因素。根据多因素分析结果建立预后指数,将全组患者划分为预后好、中等和差3个亚组,预后好组的2年、5年、8年总生存率分别为100％、91．6％、56．4％,预后中等组和预后差组分别为88．1％、59．1％、36．8％和68．0％、8．5％、0（P〈0．001）。结论：放射治疗是乳腺癌根治术后局部和区域性复发有效的治疗手段。预后指数可以合理预测预后好、预后中等和预后差的患者。     

中国四川西部阳蝇属四新种 (双翅目:蝇科)

1979～2002年在四川西部地区采获的成蝇标本中,发现蝇科棘蝇亚科Phaoniinae棘蝇族Phaoniini阳蝇属Helina Robineau-Desvoidy,1830 4新种轿顶山阳蝇Helina jiaodingshanica sp.nov.,露齿阳蝇 Helinaphantodonta sp.nov.,短阳阳蝇Helina brachytophalla sp.nov.及刃叶阳蝇Helina gladisurstylata sp.nov.模式标本存中国科学院上海生命科学研究院植物生理生态研究所.     

变丽蝇属一新种：双翅目：丽蝇科

本文记述采自辽宁、四川的丽蝇科变丽蝇属一新种,即马氏变丽蝇新种Paradichosia mai sp.nov。     

鼻咽癌颈淋巴结转移1999年影像学分区方法的局限性

目的根据鼻咽癌淋巴结转移的分布规律分析颈淋巴结1999年影像学分区法的局限性。方法259例鼻咽癌患者在复旦大学附属肿瘤医院接受了治疗，所有患者治疗前模拟放疗的体位进行横断面CT增强扫描，范围从颅底至锁骨下缘，颅底至口咽扫描厚度5mm，口咽至锁骨扫描厚度1cm。由肿瘤放疗医师、影像诊断医师共同阅片，根据颈淋巴结1999年影像学分区法来评价淋巴结转移的分布规律，并进一步分析该分区方法是否充分包含了颈部的淋巴引流区。结果218例存在淋巴结转移，各区分布分别为ⅠA0例、Ⅰ B6例、ⅡA136例、ⅡB17l例、Ⅲ78例、Ⅳ20例、ⅤA33例、VB27例、Ⅵ0例、Ⅶ0例、锁骨上5例、咽后102例。还有57例不属于上述任何区域，其中2例位于耳前，55例位于颈内动脉内侧、颅底下2cm至舌骨之问。结论颈淋巴结1999年影像学分区法基本合理，但对咽后区域范围描述不够确切，咽后区域的下界延伸至舌骨水平更理想。     

肺减容术后早期右心功能及肺功能的变化

目的探讨肺减容术后早期右心功能及肺功能的变化。方法对26例接受肺减容术患者应用彩色多普勒超声技术,于术前、术后5~7d、12~14d、术后1个月、术后3个月测定右心功能多项指标,并于术前、术后分次测定肺功能指标。结果①右心功能:术后5~7d右心每搏输出量(RVSV)、右心射血分数(RVEF)、右室面积变化指数(FAC)、舒张早期快速充盈峰值流速(E)、E峰流速积分(ETVI)、E/A降低;舒张晚期快速充盈流速(A)、A峰流速积分(ATVI)增加,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.01)。术后12~14d,RVSV、FAC与术前比较差异无统计学意义;术后3个月RVEF、E、ETVI、A、ATVI与术前比较差异无统计学意义。②肺功能:与术前比较,术后14d最大通气量(MVV)下降(P<0.01),残气量增加(P<0.05),术后1个月基本恢复至术前水平(P>0.05)。术后3个月MVV较术前增加(P<0.01),残气量减少(P<0.05)。结论肺减容术后5~7d右心功能下降,收缩功能恢复较快,舒张功能恢复较慢。术后早期肺功能一过性下降,术后1个月恢复,术后3个月明显改善。     

术后辅助放疗对局限期软组织肉瘤疗效影响

目的 评价局限期软组织肉瘤(STS)的疗效并分析其预后因子,重点探讨术后放疗在STS治疗中的作用。方法 回顾分析2000—2010年7月在复旦大学附属肿瘤医院接受保留器官手术的203例STS患者,76例(37.4%)接受辅助放疗,采用前后对穿野放疗技术,剂量45~70 Gy。采用 Kaplan-Meier法计算生存率并Logrank法检验,Cox模型多因素分析。结果 随访率94.7%,5年OS、LFFS、DMFS率分别为69.1%、69.3%、68.0%。多因素分析显示病理亚型、大小、切缘状况和是否接受放疗是影响OS因素,其中放疗显著降低STS患者LR风险(HR=0.327,95%CI为0.177~0.605,P=0.000),放疗显著提高OS (HR=0.489,95%CI为0.266~0.897,P=0.021)。结论 术后放疗不仅可提高STS的LC还可改善患者OS,其作用值得进一步研究。     

中国新疆阳蝇属一新种（双翅目：蝇科）

报道采自中国新疆地区蝇科Muscidae中的阳蝇属Helina Robineau-Desvoidy1新种,命名为玛纳斯阳蝇H．manasensissp．nov．模式标本保存于北京军事医学科学院微生物流行病研究所医学昆虫标本馆。     

大鼠脊髓辐射半生物效应剂量的探索

颈部脊髓的半生物效应剂量(top-μp dose)为16Gy时,在放射后24h或6周应用半生物效应剂量,其生物效应无显著性差异。提示细胞亚致死性损伤修复于放射后24h内完成,放射后6周内无细胞的增殖。若在临床相关剂量即每次2Gy照射时,半生物效应剂量的应用会导致生物效应的下降。作者对其产生的可能原因进行了探讨。     

笔墨山水造化于胸

吴学文,字学千,号清凉山人,斋松鹤堂.20世纪70年代初生于安徽歙县,当代中国山水画名家.国家一级美术师、杭州画院特聘画师、浙江工业大学山水画客座教授、浙江杭州市老干部大学山水画教授、杭州市西陵书画院院长,黄山徽州书画院常务理事、副院长. 自幼喜爱书画,常在村头摹写古树,野塘荷花,乡间景物.后师从黄山著名竹脑画家方增威先生,受教多年. 1999年就读于中国美院国画系,而后进杭州艺友美专山水画研究班,得到中国山水画家冯炎的赏识,并收为入室弟子,深受点拨.先后得到金晓海、余石频、吴静初、徐家昌、闵学林、陈向讯、何加林、林海钟等先生指导,获益良多.