鼻咽癌放射治疗后颈部淋巴结复发原因分析

目的 :探讨鼻咽癌放射治疗后颈部淋巴结复发原因及其特点。方法 :回顾性分析了 1994年 11月～ 2 0 0 1年 9月因鼻咽癌放射治疗后颈部淋巴结复发而行颈淋巴结清除的 69例患者的临床资料。结果 :鼻咽癌放疗后颈部淋巴结复发时间平均为 3 4 5个月( 6 5～ 2 42 5个月 ) ,其与治疗前N分期和照射剂量相关 ,联合化疗不能提高颈部淋巴结的控制率。结论 :鼻咽癌放疗后颈部淋巴结复发大多发生在 2年内 ,早期诊断和提高颈部照射剂量有可能提高颈部控制率 ,而联合化疗无效     

颈淋巴结的影像学分区在适形放射治疗中的应用

选择性颈淋巴结照射是治疗临床N0期头颈部肿瘤的常用方式，三维适形放射治疗和调强放射治疗的临床应用要求基于影像学的淋巴结分区与勾划的准则。本文对几种常用的颈淋巴结的影像学分区方法以及在适形放射治疗中的应用情况作一详细综述。     

关于常规分割及大分割放疗的关系问题

从临床放射生物学角度来看，采用何种分割治疗模式，正确进行实体肿瘤的放射治疗，理论上取决于两方面因素，1）对肿瘤增殖状态／干细胞再群体化速率的判断（肝脏肿瘤也不例外），而α/β值是重要参数之一。冯炎教授在读者来信中对此进行了很好的阐释，这对临床医生了解α/β值的生物学涵义、局限性和临床价值很有帮助。在临床实践中，如何认识、选择和使用文献中的各项参数，从而对临床肿瘤的增殖状况作出正确判断不是一件容易的事（这需要具备一定的临床放射生物学知识和实验室研究经验才能对生物参数的实质意义有较为深入和恰当的理解），且需要实验室和临床的密切交流，是translational research。2）正常组织耐受性问题（包括瘤周及所有在治疗过程中放射线所涉及的组织），百年来的放射治疗实践以及临床放射生物学的研究结果表明这是一决不亚于肿瘤控制的更为复杂和重要的因素，而在目前我们对此所知和所能做的并不多。鉴于正常组织放射反应的复杂性，以及生物实验的局限性，目前不论是α/β值亦或是体积效应的NTCP数学模型的参数都未能对其进行充分满意的恰当描述。因此在临床实践中，特别是肝癌等的放疗方案的设计中更应注意对正常组织防护的基本生物学原理的理解，即分次剂量增加，晚反应组织的损伤加重（当然这同时还与放射线所涉及的正常组织的体积大小及器官的组织功能状态有关）。如果单从物理学角度考虑而忽略了生物学上的问题，很可能会阻碍物理学优势的发挥,因为毕竟物理学上的优势最终必须通过生物体的实际反应来承载和表达。[编者按]     

中国四川西部厕蝇属2新种记述(双翅目:厕蝇科)

记述采自中国四川西部厕蝇科厕蝇属Fannia R.-D.,1830两新种：许氏厕蝇Fannia xui sp．nov和羽胫厕蝇Fannia pterylitibia sp.nov.。模式标本存放于中国科学院上海昆虫研究所昆虫标本馆。     

局部晚期和复发性乳腺癌患者区域淋巴结转移分布特点及靶区勾画意义

Objective The frequency and the anatomic distribution of involved regional nodes in recurrent and locally advanced breast cancer were analyzed, in order to evaluate the rational of conventional regional node radiation technique and provide evidence for target definition of breast cancer . Methods Patients with recurrent or locally advanced breast cancer who were treated in our hospital from August 2003 to December 2009 were included in this study. 111 patients had contrast enhanced chest CT images of the whole regional nodes before treatment. The regional nodes were categorized into 8 anatomical substructures including medial and lateral supraclavicular nodes ( SC-M, SC-L), axilla nodes ( ALN )- Ⅰ , Ⅱ , Ⅲ,infraclavicular nodes (IFN), Rotter's nodes (RN) and internal mammary nodes (IMN). The frequency of involvement and anatomical distribution of the involved nodes on CT images were analyzed. Results A total of 111 patients were enrolled this study and 199 anatomical substructures with involved nodes were identified. The frequency of involvement were :SC-M 33, SC-L 21, ALN- Ⅰ 30, ALN-Ⅱ 25, ALN-Ⅲ + IFN 35, RN 27, IMN 28. Supraclavicular region and axilla were the most frequently involved area (72. 3% ).The average depth of the SC-M and SC-L nodes was 33.48 mm ± 10. 57 mm and 45.62 mm ±20. 45 mm,and 51.5% and 71.4% of the SC-M and SC-L nodes were located more than 3 cm deep from the skin. The axilla nodes were located cranial and caudal to the axillary vein in 5 and 20 locally advanced breast cancer patients and in 64 and 28 patients who received prior axillary dissection. The majority of involved IMN was located within the first 3 intercostal spaces (26/28). The average distance between the center of involved IMN and chest skin was 24. 23 mm ± 10. 28 mm. The average distance between the center of involved IMN and midline of the body was 29. 38 mm ±6. 7 mm. The center of involved IMN was 6.19 mm ±5.73 mm lateral and 5.73 mm ± 4. 56 mm posterior to the internal mammary vessels. Conclusions Conventional field design is unlikely to provide sufficient dose to the entire risk region because of individual differences.Individualized treatment planning based on CT would become feasible with increasing knowledge of natural risk of nodal involvement.     

左侧乳腺癌保乳术后调强放疗与三维适形放疗的剂量学比较

早期乳腺癌协作组报道肿瘤扩大切除联合放疗可降低乳腺癌相关死亡率0.8%～4.1%,但心脏病的相关死亡率却增高了0.8%～5.6%,降低了总生存率[1]。随着放疗技术地进步,许多临床报道证实,保乳术后应用三维适型放疗(3DCRT)和调强放疗(IMRT)能改善乳腺内的剂量均匀度,减少了乳腺周围正常组     

中国四川西部棘蝇属一新种（双翅目：蝇科）

本文报告采自四川西部蝇科中的棘蝇属Phaonia Robineau(Desvoidy,1830)一新种,舐棘蝇Phaonia leichopodosa sp.nov.。模式标本藏于军事医学科学院微生物流行病研究所医学昆虫标本馆。     

鼻咽癌患者放疗前后腮腺功能的变化

目的研究鼻咽癌患者放射治疗前后腮腺功能的变化及其与照射剂量、照射野范围之间的关系,以及随访中腮腺功能恢复程度.方法1995年8月-1997年8月,82例鼻咽癌患者接受根治性放疗.分别在放疗前、放疗第5次(鼻咽肿瘤剂量约9.5Gy)或第10次(鼻咽肿瘤剂量约19Gy)、疗程结束时以及放疗后2年内每半年进行一次定量的腮腺99mTc清除率测定.面颈联合野照射44例,鼻咽中位肿瘤剂量7393cGy,53天;耳前野照射38例,鼻咽中位肿瘤剂量7138cGy,51天.静脉注射185MBq(5mCi)的过锝酸盐,探头连续记录30分钟双侧腮腺及头颅正位放射性计数,15分钟时给予酸刺激涎液排泄.资料经计算机处理,得出腮腺功能评价参数摄取率(UR)、酸反应排泄率(ER)及酸反应排泄指数(EI).结果酸反应排泄率及酸反应排泄指数在鼻咽放疗肿瘤剂量9.5Gy,5次和19Gy,10次后就明显低于放疗前,在放疗结束时降低到最低点,且在随访2年时间内未见明显升高.摄取率放疗前和放疗后1年内无差异,但在1年后进行性下降.面颈联合野和耳前野相比较,放疗前和放疗后6月内酸反应排泄率和排泄指数两者无差异;但在放疗后1-1.5年,耳前野照射病例的酸反应排泄率和排泄指数较面颈联合野照射者高(P＜0.05).结论腮腺功能在鼻咽放疗小剂量9.5Gy后就明显下降,并在放疗后2年内未见明显恢复.在保证肿瘤达到根治性放疗目的的同时,尽可能减少腮腺照射容积及其剂量,将有利于改善患者放疗后的生存质量.     

人原发性肝癌细胞株受照射后凋亡与癌基因表达

目的 探讨人原发性肝癌细胞株受照射后凋亡与ｂｃｌ－２、ｐ５３基因表达产物关系。方法 选择人原发性肝癌细胞株ＱＧＹ,１８０ＫＶＸ线照射,流式细胞仪技术定量测定凋亡发生率,单克隆抗体免疫化法测定受照射后ｂｃｌ－２、ｐ５３表达产物,Ｓｏｎｙ Ｍｉａｓ－３００ Ｓｐａｔｏ图象分析仪分析结果。结果 ＱＧＹ－７７３０细胞株自发凋亡率为４．７９％,随照射后时间延长及照射剂量增加凋亡发生率增加。Ｂｃｌ－１、ｐ５３