放射线诱发心脏损伤的病理学机制

196 0年以前 ,心脏一直被认为是对放射线抗拒的器官 ,可能是因为心肌及传导系统的细胞更新率低 ,而且当时较多应用低能的千伏特级X线 ,心脏受量较低。近 4 0年来 ,随着高能射线的广泛应用和纵隔肿瘤治愈率的显著提高 ,放射线诱发的心脏损伤 (radiation inducedheartdisease,RIHD)也日益增多 ,逐渐成为影响放射治疗疗效的重要因素之一。但直到90年代 ,当放射治疗一些早期疾病 (如霍奇金淋巴瘤 )引起的心脏毒副作用甚至超过其带来的益处时 ,RIHD才得到了足够的重视[1] 。纵隔及胸部肿瘤放射治疗时全部或部分心脏亦受到不同剂量的照射 ,可…     

中国四川棘蝇属二新种(双翅目:蝇科)

目的:报道采自中国四川省的成蝇标本中,发现蝇科中的棘蝇属Phaonia Robineau-Desvoidy,1830 2新种:凉山棘蝇,新种Phaonia liangshanica SP.nov.;乌跗棘蝇,新种Phaonia atritarsus sp.nov.。前1种模式标本存北京军事医学科学院微生物流行病研究所医学昆虫标本馆,后1种模式标本存中国科学院上海生命科学研究院植物生理生态研究所。     

影响乳腺癌根治术后局部区域性复发后放疗的局部控制因素

目的分析影响乳腺癌根治术或改良根治术后胸壁和／或区域淋巴结复发者局部控制的因素，探讨放疗及与综合治疗配合在降低再次复发的意义。方法回顾分析255例乳腺癌根治术或改良根治术后以胸壁和／或区域淋巴结复发为首次治疗失败者，其中单纯胸壁复发109例，区域淋巴结复发114例，同时累及胸壁和区域淋巴结32例，共计累及复发部位304处。所有患者接受放疗，55例首先接受手术切除或活检，227例照射范围仅覆盖复发灶累及部位，28例对未复发部位进行预防性照射。照射42-74Gy，中位值60ey。190例接受了针对复发的全身治疗，其中171例化疗，69例内分泌治疗，41例先后接受化疗和内分泌治疗。结果随访9月至15．5年，中位值45个月。2、5、8年局部控制率分别为56．1％、36．3％、27．6％，中位局部控制时间为28个月。79处原发部位再次复发和83处其他部位后续复发，其中胸壁是再次复发频率最高部位。多因素分析证实复发灶未累及胸壁，病灶为单个或两个以上独立结节以及照射野覆盖完整的复发区域是影响原复发部位局部控制的独立预后因素，复发灶累及胸壁和内分泌治疗的运用是影响其他部位后续复发的独立预后因素。胸壁复发者采用全胸壁和局部小野照射的5年局部控制率分别为55．6％和33．6％（P=0．023）。结论放疗是乳腺癌根治术后局部和区域性复发有效的局部治疗手段，胸壁复发者需采用全胸壁照射以降低再次复发率。鉴于区域淋巴结复发者高比例的胸壁后续复发率，建议对该组患者进行胸壁预防性照射。内分泌治疗体现了降低其他部位后续复发的意义，但需更多临床前瞻性研究予以证实。     

Ⅱ/Ⅲ期直肠癌术后辅助放疗

背景与目的：直肠癌是常见的肿瘤，手术是其主要的治疗方法，辅助放疗能提高Ⅱ／Ⅲ期直肠癌的局控率。但放疗剂量的增加是否能进一步提高局控率并对生存率有所改善尚不明确。本研究观察Ⅱ／Ⅲ期直肠癌根治术后辅助放疗的疗效，探讨是否存在肿瘤局控与剂量效应关系。方法：回顾性分析1993年7月至2001年12月间Ⅱ／Ⅲ期直肠癌接受术后放射治疗的病例74例。Ⅱ期32例，Ⅲ期42例。放射治疗常规分割1．8～2．0Gy／次，总剂量40—70Gy，中位剂量54Gy。全组中有62例患者接受了以氟尿嘧啶为基础的辅助化疗1～10疗程。应用SPSS11．5统计软件，Kaplan—Meier法进行生存分析。结果：全组中位随访时间44．6个月（7．3～119．9个月），全组5年生存率和无瘤生存率分别为58％和60％。局部复发14例，远处转移17例。将全组按剂量分为≤50Gy，51-60Gy，〉60Gy3组，5年局控率分别为92％，71％和87％（P=0．9194）；5年生存率分别为68％，62％和53％（P=0．4194），3组间未显示有统计学差异。共有5例因并发症而死亡，接受的放疗剂量均大于50Gy。结论：Ⅱ、Ⅲ直肠癌根治术后辅助放疗未显示有剂量效应，剂量增加未提高局控率和生存率。常规分割放疔时以50Gy为宜，过高的剂量有增加并发症发牛的危险。     

放射性肺损伤的临床研究进展

放射性肺损伤是核辐射事故、骨髓移植预处理及胸部肿瘤放疗后常见的并发症。这种并发症的存在一定程度上限制了放射治疗的剂量，降低了患者的生活质量。几十年来许多学者进行了大量的研究。本文就其临床研究进展进行综述。     

乳腺癌根治术后区域淋巴结复发放射治疗疗效分析

目的：探讨乳腺癌根治术后区域淋巴结复发患者放射治疗和其他综合治疗手段的合理联用以及影响局部控制率和生存率的预后因素。方法：回顾性分析了1994～2003年期间在我院放疗科收治的77例乳腺癌根治术后区域淋巴结复发作为术后第一次治疗失败的患者，其中45例为锁骨上淋巴结，16例腋下淋巴结，6例内乳淋巴结，10例同时有2个淋巴结区累及。中位随访时间为34．4个月。所有患者均接受放射治疗。12例在放疗前接受复发灶手术切除。照射剂量范围为50-74Gy，中位剂量为60Gy。结果：本组患者中位生存期为4．67年，二年、五年和八年生存率分别为77．8％、47．4％和31．5％。无病间期、激素受体状态为影响生存率的独立的预后因素。总计有30例(39％)发生再次局部和(或)区域性复发，其中4例发生在原复发部位，26例发生在其他部位，胸壁是发生率最高的二次复发部位，总计有18例(23％)患者发生的再次复发部位中包括胸壁。首次术后病理腋淋巴结转移数目是影响局部控制率的预后因素。结论：放射治疗是乳腺癌术后区域淋巴结复发的有效治疗手段。23％的患者治疗后发生后续的胸壁复发，建议对患侧胸壁作预防性照射。首次术后病理腋淋巴结转移数目4个及以上的患者作胸壁预防的意义更大。无病间期2年及以上，激素受体阳性的患者是相对预后较好的患者群。全身治疗在改善生存率方面的意义尚不明确。     

用图象分析仪测量鼻咽癌血管间距与放射效应关系

鼻咽癌原发灶毛细血管间的距离(ICD)与肿瘤氧含量有关,我们用图象分析仪测量1985年放疗的95例鼻咽癌,ICD范围在53.02μm～199.39μm,说明鼻咽肿瘤细胞离开血管最大距离约100μm,提示其可能是氧供应较好的组织,并有较高局控率。本组结果为原发肿瘤96.8％全消,5年局控率73.6％～85.5％,全组ICD均<200μm,表明鼻咽癌是放射敏感性肿瘤,ICD<200μm可能是其放射敏感的主要原因之一。     

中国西藏地区蝇科五新种（双翅目：蝇总科）

报道采自中国西藏地区的蝇科Muscidae 5新种：锥肛阳蝇Helina conicocerca sp.nov.,春阳蝇Helinaeara sp.nov.,错那阳蝇Helina cuonaica sp.nov.（以上阳蝇属Helina R.-D.,1830）,亚东棘蝇Phaonia yadongica sp.nov.（棘蝇属Phaonia R.-D.,1830）,翱巨黑蝇Megophyra volitanta sp.nov.（巨黑蝇属Megophyra Emden,1965）。模式种标本保存于北京军事医学科学院微生物流行病研究所医学昆虫标本馆。     

生物剂量概念在前列腺癌适形放射治疗剂量优化中应用的初步探讨

目的 在物理剂量优化基础上采用LQ模式比较生物等效剂量曲线与物理等剂量线分布的不同，探讨生物剂量概念的应用对前列腺癌三维适形放射治疗的影响。方法 物理剂量优化设计4个治疗计划：三野、盒式四野、五野和六野技术。计划优化标准为靶区剂量均匀性和关键器官一直肠的保护。生物剂量探讨采用LQ模式计算等效生物剂量，在中心层面上绘制等效生物剂量曲线，观察其与物理等剂量线的差异；并比较校准后物理剂量与处方物理剂量的差别。结果 靶区剂量均匀性及在保护直肠方面以5野相对较优。靶区的物理剂量虽较均匀，等效生物剂量却相差很大；校准后的物理剂量也较处方物理剂量差别大。结论 根据生物剂量确定物理剂量的优化，结合采用逆向设计的调强治疗可能更有利于控制肿瘤和保护正常组织。     

83例鼻咽癌放射治疗后颈淋巴结转移复发的治疗

目的 探讨颈淋巴结清扫术治疗鼻咽癌放射治疗后颈部淋巴结转移未控或复发患者的疗效。方法 回顾性分析因鼻咽癌放射治疗后颈淋巴结转移未控或复发行颈清扫术的83例患者，其中rN1期54例，rN2期19例，rN3期10例。按年龄、性别、放射治疗结束至手术之日的间隔时间、rN分期、是否行术后放射治疗、是否有软组织侵犯、病理检测阳性淋巴结个数和各组淋巴结阳性情况分为2个组。生存率分析采用Kaplan—Meier法，差异显著性检验采用Logrank法，多因素分析采用Cox模型。结果 1、3、5年总生存率分别为80、7％、47、1％、34．9％，其预后因素与有无软组织侵犯、放射治疗结束至手术之日间隔时间有关，术后放射治疗可提高生存率。结论 鼻咽癌放射治疗后颈部复发或未控的淋巴结的治疗可采用根治性颈淋巴结清扫术，对有包膜浸润和(或)周围软组织侵犯的患者可补充放射治疗。