胰腺囊性肿瘤的影像诊断分析

胰腺囊性肿瘤为临床少见肿瘤，包括胰腺囊腺瘤和囊腺癌。本报告经手术及／或病理证实的15例，对其影像学检查表现和临床、手术病理进行对照分析如下。     

以淋巴管生成自分泌轴为标靶的抗肿瘤研究进展

淋巴管是人类癌症发生转移的重要途径,作者通过对VEGF—C（VEGF—D）／VEGFR-3信号系统的研究和综述,讨论了该信号系统是调控肿瘤淋巴管生成的重要调控因子以及阻断该信号轴。     

小儿支原体肺炎51例肺部X线分析

本组男24例,女27例。均为我院患者,年龄1岁4个月至12岁,临床表现轻重不一,均有发热(体温37．5．39．2℃)、咳嗽。阳性体征少,仅13例患者肺部听诊有干、湿性啰音,白细胞计数正常。     

以西达本胺联合地西他滨为主的诱导化疗方案治疗伴感染儿童急性髓系白血病3例并文献复习

背景 儿童期急性髓系白血病(acute?myeloid?leukemia,AML)复发率高,多重耐药,且传统化疗方案不良反应较大.近年来随着表观遗传学研究的发展,西达本胺成为研究热点.国内外有少量文献报道应用CDCAG方案(西达本胺、地西他滨、阿糖胞苷、阿克拉霉素及粒细胞刺激因子)治疗成人AML收获了较好的疗效,且并发症发生率较低,但目前尚无该方案在儿童中大规模应用的报道.目的 探讨以西达本胺联合地西他滨为主,并阿糖胞苷和聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子(CDCG)的诱导缓解方案对伴感染儿童急性髓系白血病的治疗安全性及有效性.方法 3例CDCG方案治疗的伴感染AML患儿.病例1:女,10岁,2020年10月23日入院,以颈部淋巴结肿大起病,应用1个疗程DAE方案化疗后出现肺部感染,随后接受2个疗程CDCG方案化疗.病例2:女,12岁,2020年10月21日入院,以反复发热伴咳嗽起病,入院时即存在肺部感染,第1疗程应用DAE方案化疗后肺部感染加重,并出现腹部感染,第2疗程更换为CDCG方案化疗.病例3:女,12岁,2021年2月18日入院,以鼻窦炎、左侧乳突炎起病,接受1个疗程CDCG方案化疗.结果 3例患儿因合并感染,应用1～3个疗程CDCG方案后复查骨髓形态学或分子生物学均完全缓解(CR),3/4级不良事件为感染及中性粒细胞缺乏伴发热,无其他不良事件.结论 应用西达本胺联合地西他滨为主的诱导化疗方案治疗儿童AML可达到CR,不良事件发生率较其他方案低,文献检索共搜集到2篇文献共108例应用CDCAG方案的患者,其中儿童患者占4.6％,所有病例应用CDCAG方案1～2个疗程后,48.15％获得了CR/CRi.推测该方案可成为治疗伴感染儿童AML的有效手段.     

脑白质病的扩散张量成像诊断

扩散张量成像（diffusion tensor imaging,DTI）是磁共振成像应用以来一强有力的成像技术进步,它以其对于方向的敏感性在脑白质纤维束成像方面发挥了非常重要的作用,该技术为研究脑发育、脑认知功能、脑疾病的病理变化以及脑部手术的术前计划和术后评估提供了可靠的量化标准,为循证医学在影像学的深入发展提供了可靠的依据。现就DTI在脑白质病的诊断、治疗、评诂方面综述如下。     

当前医患关系背景下医学生法治教育现状调查

目的:调查当前医患关系背景下医学生法律教育、法治意识的现状,分析其影响因素并提出合理建议。方法:采用整群抽样与分层抽样方法,对安徽医科大学、皖南医学院、蚌埠医学院和安徽中医药大学四所安徽省本科医学院校共计420名在校大学生,采用自行设计的调查问卷进行调查。结果:共计发放420份调查问卷,收回有效问卷406份,有效回收率为96.67%。调查结果显示,当前医学生对法律基础知识掌握程度不够,"我国的立法机关是什么?"正确率仅为39.55%（159/402）,关注立法等法律热点事件者占50.49%（205/406）;其对基本法律法规的主要学习途径是"电视、广播、报纸、网络等媒体了解"（67.73%）和"思想道德与法律基础等公共课程"（71.43%）;"希望更多地了解哪些方面的法律知识"这一问题中,"行政法类"占比最高（55.91%）。临床医学专业学生对"医生受贿刑罚" "处方与非处方" "医疗事故技术鉴定""医疗事故解决"法律法规的了解程度均明显高于非临床医学专业（P<0.01）,高年级医学生对以上方面法律规范的了解程度均明显高于低年级学生（P <0.01）;而不同专业、年级医学生对"执业医师资格"法律法规的了解程度评分差异均无统计学意义（P>0.05）。针对学校的法治教育工作,59.11%的学生认为学校管理层未能更好地重视此项工作;超过一半的医学生认为在课程中仅学到很少的法律知识,远远不足以处理医患矛盾;而85.72%的在校医学生都认为在本科学习期间学习一些法律知识是极其重要的。结论:在当前医患关系背景下,医学生的法治教育工作的重要性日益凸显,需要多方协调来提高医学生的法治意识。     

Topotecan plus cyclophosphamide as maintenance chemotherapy for children with high-risk neuroblastoma in complete remission: short-term curative effects and toxicity

目的观察拓扑替康与环磷酰胺作为维持化疗方案治疗完全缓解的晚期神经母细胞瘤患儿的相关毒副反应及近期疗效。
方法回顾分析经诱导化疗和手术治疗后完全缓解的16例IV期神经母细胞瘤患儿临床资料,均予3疗程拓扑替康联合环磷酰胺
的维持化疗方案（拓扑替康0.75 mg·m-2·day-1,第0~4天;环磷酰胺：250 mg·m-2·day-1,第0~4天）。应用美国国立癌症研究所通
用不良反应分级标准对化疗相关毒副反应进行评价,观察完全缓解后2年的无病生存率。结果16例患儿化疗相关毒副反应主
要是对骨髓的抑制,粒系100%达到Ⅳ级,红系、巨核系Ⅲ、Ⅳ级毒性损害累积达100%。所有患儿均出现不同程度的感染,经积
极的抗感染治疗均可以控制。消化道、肝脏损害多为Ⅰ、Ⅱ级,经治疗可恢复。未见肾脏、神经、心脏毒副反应病例。该维持化
疗方案2年内无病生存率可达68.75%（11/16）。结论扑替康联合环磷酰胺的维持化疗方案可以安全、有效的治疗Ⅳ期完全缓解
的神经母细胞瘤患儿,是无经济条件应用造血干细胞移植患儿可以选择的维持化疗方案之一。
     

儿童肾母细胞瘤并11号环状染色体1例报道

患儿,女,5岁,因发现腹部包块10 d来我院就诊.10d前家长无意中发现患儿腹部包块,质硬,不伴恶心、呕吐及其他不适,超声检查提示右肾实性巨大肿物.患儿既往体质差,否认惊厥史,无过敏、外伤、输血史、传染病史及接触史,系足月顺产小样儿,母孕史无特殊,出生时父亲28岁,母亲31岁.患儿出生体重1750 g,身长42 cm,头围30 cm,无窒息复苏史.生后混合喂养,喂养耐受差,睡眠差,生长缓慢,6个月前囟闭合,3个月抬头,6个月会坐,1岁会走,2岁会说话,现智力正常,言语少,不喜与人交流,血、尿遗传代谢病筛查未见明显异常.父母体健,非近亲结婚,双亲表型正常,7岁哥哥体健,否认家族遗传病史及毒物放射线接触史.     

不同组织标本脱水制片的体会

病理自动脱水机,现已成为各医疗单位广泛应用的技术设备。合理有效的使用,即能减排、节省成本,又省时。在日常病检取材时,常遇到各手术科系器官及腔镜粘膜细小组织。骨组织除外(需脱钙另处理)。控制不当将直接影响制片质量。我们经反复实践摸索,总结出一套大小标本兼顾,不同器官标本同台脱水制片的方法。现将我科使用的脱水机的体会介绍如下。     

改良性输卵管再通器械的临床应用

目的　探讨选择性输卵管造影与再通术治疗输卵管阻塞的临床价值,验证改良后再通器械的可行性。方法　对447例873条输卵管阻塞引起不孕症患者在电视监测下,用改良性器械行选择性输卵管造影与再通术。结果　其中继发性不孕症再通率为98%;原发性不孕症再通率为89.9%;受孕率分别为60.4%及31.6%;未发生严重并发症。结论　改良性器械优于国内自制器械及全套进口器械,且方法简便易行,安全可靠,成本低廉。