基于“温经散寒、补肾活血”治疗痛经验案1则

现如今,痛经已经严重影响各个年龄阶段女性的日常学习、常规工作和生活,广大患者迫切希望消除月经来潮前后及行经期间的痛苦。冯晓玲教授临床经验丰富,认为痛经之病因病机不外乎虚实两端,病位在冲任两脉及胞宫,以寒凝血瘀型多见。首辨虚实、次调气血以及标本同治为治疗痛经的3种特色辨治方法,针对寒凝血瘀型痛经,温经散寒,调和气血,治病求本,效如桴鼓,发挥了中医药治疗痛经的独特优势,临床疗效值得肯定。后附医案1则加以佐证。     

助孕宁Ⅰ号方对复发性自然流产孕鼠滋养及蜕膜细胞凋亡的影响

目的探讨助孕宁Ⅰ号方防治复发性自然流产(RSA)的可能作用机制。方法建立DBA/2×CBA/J RSA小鼠模型,以不同浓度助孕宁Ⅰ号方对实验组模型小鼠进行灌胃,留取药物干预后的滋养细胞及蜕膜组织,并设空白组(空白滋养细胞及蜕膜组织)、模型组(模型滋养细胞及蜕膜组织)及西药组(地屈孕酮含药滋养细胞及蜕膜组织),每组15只。分别采用免疫组化法及PCR法检测各组不同浓度药物干预后的滋养细胞及蜕膜中PI3K/AKT信号传导通路上人第10号染色体缺失的磷酸酶(PTEN)和B细胞淋巴瘤/白血病-XL(Bcl-XL)细胞凋亡相关因子表达水平。结果 (1)与空白组比较,模型组死胎率增加(P0.05);与模型组比较,西药组及助孕宁Ⅰ号各剂量组死胎率降低(P0.05)。(2)模型组滋养细胞中可见细胞碎裂溶解或凋亡趋势;空白组滋养细胞结构清晰,胞质染色均匀,血管丰富,助孕宁Ⅰ号(低、中、高)及西药组及次之。(3)与模型组比较,滋养细胞助孕宁Ⅰ号高、低剂量组中PTEN mRNA和蛋白含量减少,助孕宁Ⅰ号高、中、低剂量组和西药组中Bcl-XL mRNA和蛋白含量增多,差异有统计学意义(P0.05,P0.01);与模型组比较,蜕膜助孕宁Ⅰ号高、低剂量组和西药组中PTEN mRNA和蛋白含量增多,蜕膜助孕宁Ⅰ号高、中剂量组和西药组中Bcl-XL mRNA和蛋白含量增多,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论 PTEN及Bcl-XL与RSA有关,助孕宁Ⅰ号方能够促进RSA小鼠滋养细胞及蜕膜中Bcl-XL表达;分别下调和促进RSA小鼠滋养细胞及蜕膜中PTEN表达,平衡母胎界面的细胞异常凋亡,从而达到保胎作用。     

筋膜皮瓣在修复晚期烧伤瘢痕挛缩畸形中的应用

作者自1981年以来,应用筋膜皮瓣修复功能部位晚期烧伤瘢痕挛缩畸形48例,共57个皮瓣,最大面积为362cm~2,长宽比例在2.5～5:1之间,其中在瘢痕区取瓣24例次,术后获满意效果。该方法设计灵活,手术操作简单,远较岛状皮瓣和游离皮瓣移植难度小,效果可靠,且有一定的抗感染能力。并对筋膜皮瓣的血供特点、分类,设计原则和手术要点进行了讨论。     

硅凝胶乳房假体隆乳术后乳癌二例

硅凝胶假体作为隆乳材料应用以来，因其手感好，材料理化性质稳定，被广泛用于临床，自20世纪80年代引入我国。我科曾收治2例隆乳术后伴发乳癌的患者，现报道如下。     

烧伤三号抗绿脓杆菌感染的实验研究

近年来，我们对中药烧伤三号抗绿脓杆菌感染进行了系统的实验研究。结果证明，烧伤三号比磺胺米隆对绿脓杆菌的抑菌效果明显增强，用药后转阴时间前者为7.69±1.56d，后者为8.81±1.36d，均数差异有非常显著的临床意义（P＜O.001）。对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌和变形杆菌亦有一定的抑菌作用。且无毒副作用。是一种有显著疗效的抗绿脓杆菌等感染的中药。     

烧伤并发需氧芽孢杆菌菌血症二例

例1　男,47岁,因医院制剂室高温蒸气锅爆炸(内放置540支葡萄糖注射液瓶)致伤。烧伤总面积85%、其中Ⅲ度25%TBSA,伴中度呼吸道烫伤、复合冲击伤、广泛软组织刺割伤。患者既往有慢性活动性乙型肝炎病史,未治愈。伤后10min入院行简单清创术、抗休克治疗,按烧伤补液公式[1]补液。伤     

临终关怀病房护士共情疲劳及影响因素研究

目的了解临终关怀病房护士共情疲劳现状及影响因素,为制定针对性的管理策略提供参考。方法采用一般资料问卷、共情疲劳自我评估量表、职业认知度问卷、领悟社会支持量表对64名临终关怀病房护士进行调查。结果临终关怀病房护士共情满意(30.41±4.82)分,职业倦怠(26.32±4.20)分,继发性创伤应激(31.68±3.65)分,中重度共情疲劳发生率为78.12%;职业认知度总分(106.88±21.65)分;领悟社会支持总分(43.84±11.01)分。回归分析结果显示,职业认知、领悟社会支持是共情满意、职业倦怠及继发性创伤应激的预测因素(均P0.05)。结论临终关怀病房护士共情疲劳处于中度水平,并且受职业认知及领悟社会支持的影响。管理者须重视并开展有关职业认知及共情的教育与培训,改善工作环境,为护士提供更多的支持,以降低护士的共情疲劳。     

从“形神合一”论治体外受精合并精神心理问题

不孕症是当今世界性医学难题,归属于中医学“断绪”“全不产”等范畴,体外受精（in vitro fertilization,IVF）为不孕患者带来生育希望的同时,也带来了新的精神压力。负性精神心理因素可通过神经、内分泌及免疫机制影响妊娠结局,并日益受到人们的重视。由于精神类药物对妊娠结局及子代身心发育的不良影响,使得现代医学在药物治疗IVF合并精神心理问题上明显受限,目前仍将心理治疗置于首位。中医学重视形神合一,认为神伤可致气血逆乱、脏腑失和而不孕,并影响药物的治疗效果,因此在治疗此类病证时重视身心同治,在使用中医药辅助IVF时,除了要关注对肝肾气血等“形”的治疗外,还应强调对“神”的燮理。     

补肾壮骨法治疗骨质疏松症37例

老年性骨质疏松症女性多于男性,发病随着年龄增长而递增,常并发胸推或腰椎压缩性骨折及肢体骨折等。笔者根据肾主骨这一理论指导,通过补肾壮骨法治疗了37例,取得了显著疗效,总结如下。1临床资料明确诊断的骨质疏松症37例,其中男性11例．女26列,最小的年龄48岁．最大的79岁,平均年龄为66岁。2方药R服法方剂组成：女贞子、菟丝子、茯苓、牛膝、当归、龟版、川断、甘草、鹿角胶各10g,枸杞子、杜仲、补骨脂各20g,黄芪、川芎各9g,熟地黄15g,大枣8枚。前汤口服．每日1剂,连续服1个月。3治疗结果3．五诊断标准本症的诊断标准和分级…     

基于文献研究的复发性流产病因病机及证治规律

目的 收集近15余年有关中医治疗复发性流产的文献,对其中医证治及用药规律进行统计分析及探讨,为临床优化复发性流产的中医治疗提供依据.方法 收集1998年1月-2014年6月生物医学期刊发表的有关复发性流产的中医临床研究文献,对其中医辨证、治法、用药进行归纳,并用EXCEL软件进行数据统计分析.结果 入选143篇文献,共包含病例8 562例.按照递减顺序,频率排在前四位证型分别为脾肾两虚型、肾气亏损型、气血两虚型、肾虚血瘀型.常用治法分别为补肾健脾、固冲安胎;补肾益气,固冲安胎;益气养血,固冲安胎;补肾固冲,活血安胎.结论 文献研究对复发性流产辨证论治的规范化研究有重要的参考价值.