阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征患者胰岛素抵抗及血清脂联素水平的关系——附70例分析

目的:探讨阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患者胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)及血清脂联素水平的关系.方法:将70例OSAHS患者按体重指数、睡眠呼吸暂停低通气指数分为肥胖的轻度OSAHS组(Ⅰ组)、肥胖的中重度OSAHS组(Ⅱ组)、非肥胖的轻度OSAHS组(Ⅲ组)和非肥胖的中重度OSAHS组(Ⅳ组),另将同期非OSAHS的门诊患者20例作为对照组,查5组的体重指数、低通气指数、血清脂联素水平和血脂水平,计算胰岛素抵抗指数,并进行统计学分析.结果:①OSAHS患者中,Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅳ组与对照组比较,前3组的胰岛素抵抗指数较高、脂联素水平较低;②相关分析显示脂联素与胰岛素抵抗指数、低通气指数、体重指数、LDL-C和甘油三酯呈负相关,与HDL-C呈正相关(P<0.05～0.01);胰岛素抵抗指数与脂联素、HDL-C呈负相关,与低通气指数、体重指数呈正相关(P<0.05～0h01).③多元逐步回归分析表明低通气指数为影响脂联素水平、胰岛素抵抗指数的首要因素.结论:OSAHS和胰岛素抵抗指数、血清脂联素水平存在独立的相关性.随着OSAHS病情的加重,胰岛素抵抗进一步加重,血清脂联素水平进一步下降.     

应用PDCA循环对脂肪肝病人实施家庭护理干预的效果研究

目的 :应用PDCA循环 (戴明循环 )对脂肪肝病人实施家庭护理干预 ,为脂肪肝病人自我保健、自我康复寻找一种新的护理模式。方法 :以我区 2 0 0 2年干部体检中发现中度脂肪肝、肝功能正常、无糖尿病等内分泌及代谢性疾病、45岁～ 5 0岁的男性脂肪肝病人为研究对象 ,随机将 2 40例分为干预组 12 0例和对照组 12 0例。对干预组病人进行定期随访 ,为病人制订康复计划 ,督导执行计划 ,检查执行情况 ,针对存在问题制订进一步地干预计划。对照组除给予常规宣教及指导外 ,不做护理干预。结果 :干预组治疗有效率明显高于对照组 (P <0 .0 1)。结论 :应用PDCA循环对病人进行康复督导 ,可提高病人的自我保健能力。     

不同钙化模式对经导管主动脉瓣膜植入效果影响的数值模拟研究

目的通过有限元方法评估不同钙化模式对经导管主动脉瓣膜植入效果的影响。方法根据钙化斑块在主动脉瓣叶上的位置不同,建立对合线钙化模型、附着线钙化模型和圆圈钙化模型3种不同钙化形式的主动脉根部模型。使用ABAQUS软件仿真自膨胀经导管主动脉瓣膜植入3个钙化模型中的过程,分析不同钙化模型对主动脉根部应力、瓣架变形以及瓣周间隙的影响。结果圆圈钙化模型中钙化斑块的最大主应力最大,为18.42 MPa,可能导致假体植入后发生脑卒中的风险更高;圆圈钙化模型的瓣架变形程度也最大,可能导致更差的假体耐久性;附着线钙化模型的瓣周间隙面积为37.2 mm~2,超过其他模型的2倍,植入后出现严重瓣周返流的风险可能性更高。结论不同的主动脉瓣叶钙化模式与经导管主动脉瓣膜植入后的主动脉根部应力、瓣架变形以及瓣周间隙有关,对术后并发症和假体耐久性产生影响。研究结果为临床上经导管主动脉瓣膜植入术术后效果的预测提供参考。     

难治性颞叶癫痫术后急性发作对远期预后的预测价值

目的探讨药物难治性颞叶癫痫术后急性发作对远期预后的影响。方法回顾性分析我院自2009年6月-2010年6月收治的52例药物难治性颞叶癫痫患者的临床资料,所有患者均接受外科治疗,术后定期门诊或电话随访。根据术后7天患者有无急性发作,分为2组,分为实验组(复发),对照组(未复发)。将2组患者随访资料、远期预后(5年)等进行对比分析。结果实验组癫痫控制满意率为35.0%,对照组控制满意率为68.8%,实验组明显低于对照组,差异有统计学意义(χ2=5.683,P=0.017)。在多元Logistic回归分析结果中,复发次数、术前使用抗癫痫药物数量、术后脑电图,术后急性发作与术前习惯性发作相似是影响远期预后的独立影响因子。结论难治性颞叶癫痫术后急性发作对患者远期预后存在影响,已明确的影响因子包括:复发次数、术前抗癫痫药≥3种,术后脑电图及术后急性发作与术前习惯性发作相似。     

肾脏神经内分泌肿瘤致异位促肾上腺皮质激素综合征1例报道并文献复习北大核心CSCD

异位促肾上腺皮质激素综合征(ectopic adrenocorticotropic syndrome,EAS)是体内非垂体部位的神经内分泌肿瘤产生大量促肾上腺皮质激素(ACTH),促进肾上腺皮质醇过量分泌从而引起的皮质醇增多症亚类,约占所有皮质醇增多症病因的5%~10%[1]。EAS临床表现变异性较大,其病因、分型、诊断及异位肿瘤定位是临床面临的具大挑战。导致EAS的肿瘤分布广泛,常见于肺部、胸腺、胰腺及肾上腺等,而来源于肾脏的EAS非常罕见。现报告我院1例确诊肾脏神经内分泌肿瘤致EAS的病例,并就现有文献进行复习总结,分析其临床特点。     

神经内镜治疗第三脑室囊虫病患者的临床效果

目的探讨神经内镜治疗第三脑室囊虫病患者的临床效果。方法对2015年1月至2018年3月医院诊治的12例第三脑室囊虫病患者的神经内镜手术治疗情况进行回顾性分析。结果 12例患者均顺利完成神经内镜手术治疗,第三脑室中的全部可见囊虫和囊泡等均完全摘除,12例患者手术前的不良症状均完全缓解,并未出现其他的不良症状,经头颅CT或者MRI复查,患者的脑室形态均有所改善,而且脑积水症状明显缓解。结论神经内镜手术治疗第三脑室囊虫病患者可彻底摘除囊虫和囊泡,可改善患者脑室形态及脑积水症状。     

术前新辅助化疗与腔内放疗在局部晚期宫颈鳞癌治疗中的对比研究

目的对比分析术前新辅助化疗与腔内放疗在局部晚期宫颈鳞癌治疗中的疗效。方法采用回顾性研究方法,选取2012年3月至2017年7月徐州医科大学附属连云港医院收治的IB2、IIA2期宫颈鳞癌患者60例,根据术前治疗方法的不同,将其分为术前新辅助化疗组和术前腔内放疗组,每组各30例。两组均行根治性子宫切除术与盆腔淋巴结清扫术。比较两组患者的临床疗效、手术情况、不良反应发生情况及1年生存率。结果术前化疗组与术前放疗组患者的临床有效率分别为90. 00%和63. 33%,差异具有统计学意义(P 0. 05);术前化疗组患者的手术时间与术中出血量分别为(4. 63±0. 92) h、(330. 00±157. 90) ml,均少于术前放疗组的(5. 41±0. 76) h、(413. 33±138. 30) ml,差异具有统计学意义(P 0. 05);术前化疗组与术前放疗组患者的手术并发症(10. 0%vs. 16. 67%)及不良反应发生率(6. 67%vs. 23. 33%)、生存率(90. 0%vs. 96. 7%)比较,差异均无统计学意义(P 0. 05)。结论术前新辅助化疗较腔内放疗更能减少局部晚期宫颈鳞癌患者的手术时间及出血量,提高近期疗效,应用价值明显。     

广州铁路职工翼状胬肉患病率的流行病学调查

目的：调查广州铁路职工翼状胬肉的患病率,探讨翼状胬肉与环境条件、工种、性别及沙眼的关系。方法：采取整群抽样方法,以广铁集团公司45～60岁职工为对象,随机抽取了其属下5个不同单位职工进行体检。结果：实检人数1634人,参检率92．0％,翼状胬肉患者61例,患病率为3．73％。按日照时间分组：〈3h者579例,患病12例,患病率2．07％,〉3h者1055例,患病49例,患病率4．64％,两者比较差异有显著性。（x^2=5．76,P〈0．05）按家庭月收入分组,A组：〉1万者150人,患病1例,患病率0．6％;B组：5千～1万者378人,患病8例,患病率2．12％;C组：〈5千者1106人,患病52例,患病率4．70％,组组间AC,BC比较差异有显著性,AB间比较差异无显著性（XAB^2=0．59,PAB〉0．05;XBc^2=3．91,PBc〈0．05;XAC^2=4．1,PAC〈0．05）结论：翼状胬肉患病率与日照时间、经济收入及沙眼的发生相关,与性别无相关。