临床药师对我院门诊高血压病患者药物使用情况分析与建议

<正>高血压病是我国常见的心血管疾病,常引起严重的心、脑、肾并发症,是脑卒中、冠心病的主要危险因素,严重危害人们的身体健康和生活质量,有统计显示,成年人发病率高达20%。药物治疗是高血压治疗的主要途径。为了更好地了解抗高血压药物的用药情况,为临床提供有关信息及服务,对我院门诊2009年1月至6月抗高血压药用药情况进行调查分析,现报告如下。     

双嘧达莫临床药理新作用

双嘧达莫是６０年代合成的一种冠脉扩张及抗血小板聚集药，临床用于冠心病、心绞痛及血栓等疾病的治疗。随着双嘧达莫药理的研究的进展，其临床应用日益广泛。近年来，国内临床上用于治疗病毒性上呼吸道感染、病毒性肠炎、水痘、出血性结膜炎、大疱性鼓膜炎、流行性腮腺炎、小儿疱疹性咽峡炎等疾病的治疗，都取得了良好的疗效。     

亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性与甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎疗效和安全性的Meta分析北大核心CSCD

目的系统评价中国人群亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因多态性与甲氨蝶呤(MTX)治疗类风湿关节炎的临床疗效和药物不良反应的关联性。方法检索中国知网(CNKI)、维普、万方、中国生物医学文献、Pub Med、Em Base及Cochrane Library等数据库,收集中国人群MTHFR C677T及A1298C基因多态性与甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎临床疗效和药物不良反应的病例对照研究,用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果共纳入5篇文献,449例患者,其中MTHFR C677T5篇,A1298C3篇。结果显示,MTHFR A1298C AA疗效低于MTHFR A1298C AC/CC(P<0.05);MTHFR C677T CC药物不良反应发生率低于MTHFR C677T CT/TT(P<0.05)。结论在中国人群中,MTHFR C677T及A1298C基因多态性可能影响甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床疗效和药物不良反应。但由于纳入研究的数量有限,将来仍需在更大的类风湿关节炎人群中做进一步的研究。     

LC-MS/MS研究人体及人肝微粒体内盐酸非洛普代谢产物

 目的 通过在体及离体实验阐明盐酸非洛普代谢情况。方法 健康志愿者口服盐酸非洛普60 mg,收集系列时间点血样,采用液相色谱串联质谱法检测志愿者血浆中的代谢产物并推测其可能结构;在建立人肝微粒体孵育体系中加入盐酸非洛普,常规温孵,采用液质联用仪分析孵育体系中的代谢产物,与在体实验进行对比。结果 在志愿者血浆中,除原型外检测到1个代谢产物,代谢物的m/z为212.1,推测其结构可能为盐酸非洛普分子中间断裂产物;在人肝微粒体孵育体系中,除原型外共检测到 6个代谢产物,m/z分别为360.1、342.2、415.1、281.4和330.2,推测其分别为盐酸非洛普氧化、脱氢、甲基化并结合甘氨酸、失掉相对分子质量62.6片段以及脱甲基的产物。结论 盐酸非洛普在志愿者体内及体外人肝微粒体孵育体系中的主要代谢产物不同。盐酸非洛普在人体内可能存在肝脏以外的其他代谢途径,并起主要作用。
     

骨科抗菌药物使用情况的调查分析

目的调查骨科抗菌药物的使用情况,探讨其合理性。方法对我院骨科2010年7、8、9月份出院病历中抗菌药物的使用情况应用抗菌药物调查表,手术切口按《临床外科学》分类法分类,对抗菌药物的合理应用进行统计分析。结果在骨科763份病历中,抗菌药物使用率达85.45%,未使用的占14.55%;治疗用药达25.31%,预防用药达74.69%;全身用药达97.09%,联合应用药达54.60%;合理用药占77.45%,不合理用药占22.55%。结论我院骨科抗菌药物的应用大体合理,但也确实存在不合理现象,尚需要医疗管理部门对抗菌药物的合理使用制定了切实可行的管理制度、质量评价标准,并定期考核、加强管理。     

奥硝唑治疗滴虫性阴道炎的系统评价

目的:评价以奥硝唑或甲硝唑为基础治疗滴虫性阴道炎的临床疗效和安全性。方法:检索CNKI、VIP、CBM、Pub Med、EMBase、Cochrane library数据库(1985-2013年),收集奥硝唑与甲硝唑治疗滴虫性阴道炎的临床随机对照研究,筛选符合纳入标准的临床研究,应用Juni评分法进行评价,运用Rev Man 5.0软件对相关数据进行Meta分析,运用Stata11.0进行累积Meta分析。结果:根据标准筛选出20篇文献,2篇英文文献,18篇中文文献,累计病例和对照数分别为1 309和1 263。Meta分析结果显示:奥硝唑与甲硝唑比较,治疗滴虫性阴道炎有效率的差异有统计学意义[OR=6.23,95%CI(4.47,8.70),P<0.000 01]。在不良反应发生率方面,两种方案无显著性差异。结论:与甲硝唑比较,奥硝唑具有起效迅速、临床症状缓解快、有效率高等优点,是治疗滴虫性阴道炎的优选方案。     

药物致5-羟色胺综合征1例报告及文献分析

目的：探讨药物致5-羟色胺综合征的临床特点及原因,为临床合理用药提供参考。方法： 报道我院1例疑似氟西汀致5-羟色胺综合征的病历,并通过检索1994～2013年国内医药期刊报道的相关文献进行统计和分析。结果：文献报道以及我院氟西汀致可疑5-羟色胺综合征共40例,其中14例是单用一种药物引起的,其余26例都是联合用药引起。5-羟色胺综合征大部分发生在用药24 h内（42.5%）。经停药及对症治疗后大部分病例（95%）症状缓解。结论：药物引起5-羟色胺综合征时有发生,临床应用时应密切关注患者的变化,以减少不良反应的发生。     

替米沙坦对比氯沙坦治疗原发性高血压的疗效与安全性的Meta分析

目的:系统评价替米沙坦对比氯沙坦治疗原发性高血压的疗效与安全性,以为临床提供循证参考。方法:计算机检索Cochrane图书馆、Medline、PubMed、EMBase、中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库,全面收集替米沙坦与氯沙坦治疗原发性高血压的随机对照试验(RCT),对符合纳入标准的文献进行质量评价,并运用Rev Man 5.0统计软件进行Meta分析。结果:共纳入11项RCT,合计1 907例患者。Meta分析结果显示,替米沙坦降低患者收缩压[MD=-3.37,95%CI(-4.99,-1.75),P<0.000]、舒张压[MD=-2.76,95%CI(-4.04,-1.49),P<0.000]及降压有效率[RR=1.14,95%CI(1.05,1.24),P=0.002]均显著优于氯沙坦,两组比较差异均有统计学意义;两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义[RR=0.91,95%CI=(0.74,1.12),P=0.38]。结论:替米沙坦治疗原发性高血压疗效优于氯沙坦,安全性相似。     

应用蒙特卡洛模拟评价和优化普外科抗菌药物给药方案

 目的 根据药动/药效（PK/PD）理论应用蒙特卡洛模拟评价和优化普外科的抗菌药物给药方案。方法 调查普外科临床应用抗菌药物的情况,将静脉滴注亚胺培南、左氧氟沙星和阿米卡星各给药方案对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌进行蒙特卡洛模拟,并计算各方案平均疗程以评价疗效。结果 亚胺培南5种给药方案500 mg bid、500 mg tid、500 mg qid、1.0 g bid和1.0 g tid对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的CFR值均大于目标值,其中500 mg bid的CFR较小且平均疗程较长;各方案对铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌的CFR均未达标。左氧氟沙星2种给药方案200 mg bid、400 mg qd和阿米卡星3种给药方案200 mg qd、200 mg bid、400 mg qd对目标菌群的CFR模拟值均未达目标,但计算结果符合浓度依赖型药物特点。结论 亚胺培南5种给药方案对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的最优方案为500 mg tid;对铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌效果不理想应考虑联合用药。左氧氟沙星、阿米卡星各方案对目标菌群效果均不理想,应结合药敏实验结果用药或考虑联合用药,浓度依赖型抗菌药物每日2次的传统给药方案不能使血药浓度达到目标,建议调整为每日1次。     

高效液相色谱法测定咽喉炎颗粒剂中葛根素的含量

目的　建立咽喉炎颗粒剂中葛根素的含量测定方法。方法　高效液相色谱法 ,采用 YWG- C1 8柱 ,以甲醇 -水 (30∶ 70 )为流动相 ,流速为 1 .0 m L· min-1 ,检测波长为 2 4 8nm。结果　葛根素在 0 .2～ 2 0 0 mg· L-1范围内线性关系良好 ,r =0 .999,平均回收率为1 0 0 .9% ,RSD为 1 .6 % (n =6 )。结论　本法专属性强 ,灵敏度高 ,重现性好 ,可用于该制剂的质量控制