埃索美拉唑治疗反流性食管炎的疗效及对生活质量的影响

[目的]探讨埃索美拉唑治疗反流性食管炎的疗效及对生活质量的影响.[方法]将符合反流性食管炎诊断标准的患者分为埃索美拉唑观察组(n=30,40 mg,1次/d)和奥美拉唑对照组(n=28,20 mg,2次/d),疗程均为8周.治疗前后分别作出胃镜及症状评价,并采用SF-36健康调查量表评定治疗前后的生活质量.[结果]治疗8周后,治疗组胃镜下疗效(96.7%)优于对照组(75.0%),有显著性差异(P<0.05);两组治疗后烧心、反酸、胸骨后灼痛症状评分均有改善,观察组各项症状评分改善优于对照组,差异有显著性(P<0.05);治疗8周后,观察组生理职能、总体健康、躯体疼痛、情感职能、精神健康,对照组的躯体疼痛、精神健康维度评分较治疗前显著提高,差异有显著性意义(P<0.05).[结论]埃索美拉唑治疗反流性食管炎的疗效明显优于奥美拉唑,并可改善患者的生活质量.     

抑制细菌移位是大黄治疗急性胰腺炎的主要作用机制

尽管使用大黄等中药治疗胰腺炎已有多年历史并取得明显临床效果,但其机理并未很好阐明。由于胰腺炎病情恶化和继发感染有关,而感染系肠道细菌移位所致。我们既往实验也证明抑制肠运动能促进胰腺炎时的细菌移位,故推测大黄治疗胰腺炎的机理与促进肠运动和分泌而预防细菌移位有关。为证实这一推测,我们用脱氧胆酸胰管注射制成大鼠坏死性胰腺炎模型,观察了大黄对细菌移位和胰腺继发感染的防治效果并探讨了其机理。材料和方法1 动物及分组雄性 Wistar 大鼠25只,体重250～350g,分为3组:模型组(n=9),治疗组(n=8)和正常组(n=8)。用标准饲料在实验室条件下饲养1周。实验前16h 开始禁食,但     

铝碳酸镁治疗胆囊切除术后胆汁反流性胃炎的研究

目的评估国产铝碳酸镁(威地美)和进口同类产品(达喜)治疗胆囊切除术后胆汁反流性胃炎的疗效及安全性。方法 60例伴有腹痛、烧灼感、腹胀、口苦等症状患者由胃镜诊断为胆汁反流性胃炎。患者分为3组,A组(威地美)20例,给予国产铝碳酸镁1.0g,每天3次;B组(达喜)20例,给予进口产品1.0g,每天3次,C组观察未治疗组20,给予随访观察。疗程均为8周。治疗前、后,均观察治疗前后临床症状积分、胃镜下改变、组织学积分以及药物不良反应。结果与观察无治疗组相比,国产铝碳酸镁和进口铝碳酸镁均是治疗胆囊切除术后胆汁反流性胃炎的有效药物,两组间疗效无显著差异。两组均未见明显的不良反应。结论国产铝碳酸镁可结合胃内胆汁,有效缓解胆汁反流性胃炎症状,是治疗胆囊切除术后胆汁反流性胃炎安全、有效的药物。     

经胃镜鼻引流管支架序惯治疗异物性食管穿孔的临床疗效

目的：探索胃镜下置鼻引流管及支架、空肠管序惯治疗异物性食管穿孔的价值。方法：胃镜直视下经导丝将鼻引流管从食管瘘口放进纵隔的脓腔内,并安置带体外回收线的覆膜可回收支架,然后经导丝安置鼻空肠管进行肠内营养;在置入支架2～3个月,取出换支架后,胃镜下破口愈合或造影无渗漏,拔出支架,开始正常进食。结果：经安放鼻引流管、带膜支架、鼻空肠管等序惯疗法3例病人取得较好效果,痊愈出院。3例均随访2～3个月进食、生活恢复正常。结论：经胃镜置支架及鼻引流管、空肠管序惯治疗法,安全、方便、效果良好。     

半胱氨酸蛋白酶抑制剂C对肝硬化患者肾功能早期损害的实验评价

目的探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（CysC）对肝硬化患者肾功能早期损害的诊断价值。方法测定67例肝硬化患者和32名健康对照者的血清肌酐（Cr）、尿素（Urea）、肌酐清除率（CCr）和CysC水平，并将患者按性别、Child—Pugh分级或CCr水平进行分组评价。结果肝硬化患者血清CCr和CysC水平与对照组比较差异有显著性（Jp〈0．001），但Cr和Urea差异无显著性。不同性别患者CCr、Cr和CysC水平与对照组比较差异有显著性（P〈0．05—0．001），但Urea无差异。肝硬化患者Child—Pugh分级各亚组CCr、Cr、Urea和CysC水平与健康对照组比较差异有显著性（P〈0．05～0．001）。以CCr70ml／min为界点将患者分为Ⅰ和Ⅱ亚组，并与对照组比较，结果表明仅CysC水平差异有显著性（P〈0．001），CysC水平Ⅰ和Ⅱ2亚组间差异也有显著性（P〈0．001）。受试者工作特征曲线（ROC曲线）显示CysC诊断有效性优于Cr和Urea。结论血清Cr和Urea难以对肝硬化患者。肾功能轻度受损进行诊断，CCr虽能作出早期指示，却过高估计试验结果，而CysC能较准确地作出早期检测，提示其可能是潜在的肝硬化患者肾功能早期损害的指标。     

栀子苷对胰岛素抵抗HepG2细胞的胰岛素受体及核因子κB的影响

目的 研究栀子苷对人肝癌株细胞(Hep G2)细胞胰岛素抵抗(IR)的影响及其可能机制。方法 以高浓度胰岛素建立Hep G2胰岛素抵抗模型。通过葡萄糖试剂盒测定法,确定建立胰岛素抵抗模型所需胰岛素的浓度及作用时间。将Hep G2细胞分为3组,对照组、模型组、栀子苷组(62.5μg·m L-1作用24 h),用RT-PCR检测细胞内胰岛素受体(InsR)、核因子κB(NF-κB)的表达。结果 100 nmol·L-1胰岛素处理24 h为建立胰岛素抵抗Hep G2细胞模型的最佳条件。药物组作用后,与模型组相比,葡萄糖消耗量明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。药物组InsR mRNA的表达量明显高于模型组,差异有统计学意义(P<0.05),药物组NF-κB mRNA的表达量明显低于模型组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 栀子苷可以改善Hep G2细胞的胰岛素抵抗,主要是通过下调NF-κB的表达、上调InsR的表达来发挥其药物作用。     

芒硝与复方聚乙二醇电解质散在肠道准备中清洁效果及耐受性比较

目的：比较芒硝与复方聚乙二醇电解质散在结肠镜检查前肠道准备中的清洁效果及患者耐受性。方法选择2013年8月至2014年5月该院门诊及住院行结肠镜检查的2380例患者,按年龄末位数字的单双数进行分组,其中单数者（1260例）给予精制芒硝做肠道准备（A组）,双数者（1120例）给予复方聚乙二醇电解质散做肠道准备（B组）,比较两组肠道清洁效果和患者对清洁剂的耐受性。结果两组患者清洁剂使用后的肠道清洁有效率比较,差异无统计学意义（χ2=0.3059,P＞0.05）;A组患者耐受性较B组好,差异有统计学意义（χ2=4.7664,P＜0.05）。结论芒硝与复方聚乙二醇电解质散在结肠镜检查前肠道准备中清洁效果相当,但口服芒硝患者耐受性更好,所需的费用更低。     

肠道动力学改变在急性胰腺炎的病程及治疗中的意义

通过在蛙皮缩胆囊索（ｃａｅｒｕｌｅｉｎ,Ｃｎ）诱导的轻症胰腺炎时用阿片类止泻剂（ｌｏｐｅｍｉｎ）抑制肠运动和在脱氧胆酸胰管注射的重症胰腺炎时用大黄促进肠运动的两个系列鼠实验为基础,探讨了肠道运动力学改变对急性胰腺炎的病程和预后的影响。结果显示：抑制运动将增加胰腺炎的继发感染和内毒素血症,反之促进胰运动则减少细菌移位和内毒素血症,从而降低实验大鼠的死亡率。提示：肠动力学改变与急性胰腺炎的病程及预后有     

静脉全麻在上消化道内镜检查与治疗中的应用

目的研究应用双异丙酚(丙泊酚)在胃镜检查和治疗中的镇静、镇痛效果和安全性.方法将232例胃镜检查病人随机分为Ⅰ组98例,给予丙泊酚静脉缓推至病人入睡且睫毛反射消失、呼吸平稳,Ⅱ组(对照组)134例,常规操作,不给镇静镇痛药,观察各组检查反应、操作时间、清醒时间及检查前、中、后BP、HR和SpO2变化.结果Ⅰ组的检查反应、操作时间明显优于Ⅱ组(均为P＜0.005),Ⅰ组病人的清醒时间5～10分钟.Ⅰ组病人检查中均有血压下降和心率减慢,但检查结束后恢复至检查前水平.结论胃镜检查前应用丙泊酚镇静、镇痛是安全有效的,可以消除病人对胃镜检查及治疗的恐惧心理、剧烈呕吐,使检查治疗能顺利完成,同时可以缩短操作时间.     

内镜下钛夹联合药物治疗非静脉曲张性上消化道出血的止血效果及机体的应激和炎症程度评估

目的 评估内镜下钛夹联合药物治疗非静脉曲张性上消化道出血的止血效果及机体的应激和炎症程度.方法 将2012年8月至2014年12月间在本院接受住院治疗的92例非静脉曲张性上消化道出血患者纳入研究,根据治疗方式不同分为接受药物治疗的对照组(45例)和接受内镜下钛夹联合药物治疗的观察组(47例).对比2组患者治疗后的止血效果、氧化应激及炎症相关因子水平差异.结果 观察组患者接受治疗后的总出血量少于对照组,有效止血、内镜治疗康复比例均高于对照组(P<0.05);观察组接受治疗后的血清VitE水平[(23.17±1.98)μmol/L]高于对照组[(18.96±1.65)μmol/L],晚期蛋白质氧化产物(AOPP)、丙二醛(MDA)、皮质醇(Cor)、生长激素(GH)、抗利尿激素(ADH)、血糖(BS)水平低于对照组(P<0.05);观察组治疗后3 h及12 h,血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)值低于对照组,IL-10值高于对照组(P<0.05).结论 非静脉曲张性上消化道出血患者接受内镜下钛夹联合药物治疗,可以有效提升止血效果,优化全身氧化应激及炎症状态,具有积极的临床意义.