CT发现大气道良性肿瘤1例

气管上起环状软骨下至隆突，全长10-12cm，分颈胸两段，环状软骨以下到胸骨切迹为颈段，从胸部入口到隆突为胸段。气管内占位较少，多发生于胸段，多为恶性，良性少见，现将我院CT扫描气管内良性肿瘤1例报告如下。     

肾脏血管脂肪瘤一例

肾脏结缔组织肿瘤,系由肾脏本身或由肾包膜生长,它可分恶性(肉瘤)和良性(脂肪、肌肉、纤维、神经纤维和血管瘤等),其中也有混合性者。我院收治一例经手术和病理证实为血管脂肪瘤,现报告如下: 何××,女,32岁。一年前右侧腹部发现一包块,逐浙增大,伴腰痛,食欲尚好,但有时恶心呕     

纯红细胞再生障碍合并间日疟1例

患者男．65岁。因头晕、乏力1月余入院。入院前2天自觉"感冒"，自服感冒通片，随后头晕、乏力加重入院。入院后见常规检查：Hb52g／L，RBC1．18×1012／L．行骨髓穿刺，见骨髓增生活跃，G：E=80：1．粒系增生活跃，形态基本正常，红系增生明显减低．有核红细胞仅0．01，淋巴细胞、单核细胞比例正常，巨核细胞7个／全片，血小板成堆，易见。初诊为：纯红细胞再生障碍，予输注同型全血及红细胞血共600ml，住院第6天，复查Hb96g／L，RBC3.20×1012／L，患者症状缓解出院。但出院后20天又因头晕、之力而再次入院。入院后第2天下午3时左右…     

坐骨结节压力性损伤的分型及修复策略

目的分析归纳坐骨结节压力性损伤临床分型,总结各型的修复方法,探讨其修复重建效果,为坐骨结节压力性损伤的修复提供新治疗方案。 方法2013年1月至2018年1月,解放军总医院第四医学中心烧伤整形暨创面修复中心共收治坐骨结节压力性损伤患者92例,共109个创面,其中手术修复86例,共101个创面,其中男49例,女37例,年龄31～79岁,根据2016版国际压疮指南分期术语修订版将其分为Ⅲ类创面68个,Ⅳ类创面33个,创口面积1 cm×9 cm～11 cm×16 cm,深度1～6 cm,创基面积2 cm×8 cm～8 cm×14 cm,深部腔隙容积(盐水测定法)3～60 mL;根据彻底清创后组织缺损程度,分为4型,每种分型按相对应的方案修复：Ⅰ型采用直接清创缝合,Ⅱ型采用臀下动脉穿支皮瓣局部转移修复,Ⅲ型采用股薄肌肌瓣或臀大肌肌瓣填充修复,Ⅳ型采用股薄肌肌瓣或臀大肌肌瓣合并臀下动脉穿支皮瓣修复。术后观察愈合效果及随访情况。 结果本组86例患者101个创面中,Ⅰ型创面36个,一期愈合32个创面,翻修4个创面二期愈合;Ⅱ型创面29个,一期愈合23个创面,翻修6个,二期愈合4个;Ⅲ型创面30个,一期愈合28个创面,翻修2个创面二期愈合;Ⅳ型创面6个,一期愈合4个创面,翻修1个创面二期愈合。71例获得6～12个月随访,平均随访7.2个月,复发11例,新发6例。 结论坐骨结节部位特殊,发生压力性损伤后修复比较棘手,根据临床病例的总结归纳,将其分为4型,对不同分型创面选择合适的方案进行修复,可得到满意的修复效果,避免复发。     

翼状胬肉切除联合术中应用丝裂霉素C并带蒂结膜瓣移植术疗效观察

翼状胬肉是一种常见的眼表疾病,其主要成分为大量增生的成纤维细胞,组织学上以结膜上皮下结缔组织增厚和发生弹性样变,上皮衬着的变性结膜组织越过角膜缘侵入角膜为特征.翼状胬肉既影响视力又影响美观.当胬肉为进行性或已接近瞳孔区,影响视力或眼球转动受限时,则可手术切除[1].单纯胬肉切除术复发率较高,可达29％～88％[2].2003年5月至2011年8月,我们对44例(58眼)胬肉患者施行翼状胬肉切除联合丝裂霉素C与带蒂结膜瓣移植术,疗效较好,报道如下.     

输注泵恒量静脉注射胰岛素治疗糖尿病观察体会

目的观察静脉输注泵在单位时间内恒速注射短效胰岛素控制高血糖病人的疗效。方法选择糖尿病病人58例,随机分为两组,治疗组采用输注泵恒量静脉注射胰岛素、输注泵恒量静脉注射胰岛素加皮下注射胰岛素,对照组常规使用皮下注射胰岛素或静脉滴注胰岛素。结果治疗组总有效率为93.3%,对照组总有效率为60.7%。两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论使用静脉输注泵在单位时间内恒速注射短效胰岛素控制高血糖病人起效快,疗效好,费用低,安全性和依存性都比较高,值得推广。     

动脉粥样硬化性急性颅内前循环大血管闭塞的血管内再通治疗研究

目的探讨对颅内动脉粥样硬化性急性前循环大血管闭塞患者行血管内再通治疗的疗效。方法回顾性纳入河南省人民医院神经介入科2014年6月至2016年6月收治的49例颅内动脉粥样硬化性前循环大血管闭塞患者,所有患者均行血管内再通治疗。术中采用脑梗死溶栓（TICI）分级进行血管再通评价;术后24 h行头颅CT检查,判断有无颅内出血;术后1周对患者行美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评估神经功能改善情况。出院后对所有患者行门诊或电话随访根据改良Rankin量表评分（mRS）判断患者预后,对置入支架患者行数字减影血管造影（DSA）检查,观察颅内支架有无再狭窄。结果49例患者血管再通时间平均为（78.4±29.0）min。87.8%（43/49）的患者术中实现成功再通（TICI 2b、3级）。术中发生栓塞5例,其中1例患者经支架远端取栓治疗再通,3例患者使用动脉内盐酸替罗非班注射治疗（2例成功再通）。术后24 h 7例患者出现颅内出血,其中3例为症状性出血。术后1周NIHSS评分平均为（8.8±4.1）分,较术前显著降低[（15.6±3.9）分,P〈0.001]。49例患者出院后3个月均获得随访,6例死亡,mRS评分平均为（2.9±1.7）分,预后良好率为57.1%（28/49）。出院后6个月15例支架置入患者中,2例（13.3%）患者出现支架内再狭窄。结论动脉粥样硬化性颅内急性大血管闭塞患者行血管内再通治疗可以实现较高的再通率及良好预后。     

MicroPlex热能电解弹簧圈超早期栓塞颅内破裂动脉瘤（21例报告）

[目的]总结应用MicroPlex热能电解弹簧圈超早期（24 h内）血管内治疗破裂颅内动脉瘤的经验,探讨微弹簧圈栓塞颅内动脉瘤的技巧、效果及相关并发症的防治.[方法]回顾性分析本科21例microPlex热能电解弹簧圈栓塞患者的临床资料.[结果]术后随访6个月至2 年均无复发,无再次蛛网膜下腔出血.15个动脉瘤100%栓塞,4个动脉瘤95%栓塞,2个动脉瘤90%栓塞.[结论]MicroPlex热能电解弹簧圈超早期栓塞颅内破裂动脉瘤是一种安全、高效的治疗手段.     

高血压脑出血超早期显微手术治疗效果分析

【目的】研究超早期显微手术治疗高血压脑出血的疗效。【方法】回顾分析超早期经显微手术处理的37例高血压脑出血（出血量大于30mL）的临床特点及愈后。【结果】本组共生存33例,其中ADL1 10例,ADL2 12例,ADL2 7例,ADL4 4例,无植物生存,死亡4例,总病亡率为10．81％。【结论】对高血压脑出血（出血量大于30ml）患者应尽量争取超早期实施开颅显微手术清除血肿、去骨瓣减压。     

改良封闭式负压联合推进皮瓣修复髋部皮肤深度压疮

目的 探讨长期卧床患者髋部皮肤深度压疮的修复方法.方法 选择2008年3月至2013年7月入院的因长期卧床导致髋部皮肤深度压疮患者39例,年龄44 ～ 82岁,平均年龄(64.1±12.3)岁,皮肤压疮总计49处,深度均为压疮Ⅳ度,根据手术方式分为一期手术清创肌皮瓣转移组(A组,17例患者,17处压疮)和分次手术清创,清创后采用改良持封闭式负压吸引覆盖引流,二期推进皮瓣转移组(B组,22例患者,32处压疮).A组压疮创面术中清创后直接肌皮瓣转移覆盖创面;B组压疮创面采取分期手术方式,首先行清创手术,清创后创面采用改良持封闭式负压吸引覆盖引流,待创面床增生满意后进行第2次手术,以推进皮瓣转移修复创面,观察比较两组患者的术后引流出血量、术后并发症发生率和平均住院时间.结果 A组肌皮瓣术后引流血量平均(42.2±11.5) mL,术后并发症发生率为29.4％,平均住院时间(31.3±7.2)d.B组早期清创后经持续封闭式负压引流,创面基底肉芽组织增生良好并完整覆盖深部组织后,第2次手术推进皮瓣均成活,32处压疮全部治愈,术后引流血量平均(11.3±5.2) mL,术后并发症发生率为0,平均住院时间(28.3±7.8)d.两组平均住院时间差异无统计学意义(P＞0.05),但B组术后引流血量和并发症发生率显著低于A组,差异有统计学意义(t=8.41 、x2=17.87,P均＜0.05).结论 采用改良封闭式负压联合推进皮瓣的方法术后固定方便牢靠,周围组织损伤小,操作简便,用于修复髋部皮肤深度压疮疗效良好.