环状软骨上喉部分切除术与全喉切除术对中晚期喉癌患者血清let-7a CK18水平及无瘤生存期的影响对比

目的:对比环状软骨上喉部分切除术与全喉切除术对中晚期喉癌患者的影响。方法:选取我院2016年2月至2019年6月期间收治的105例中晚期喉癌患者作为研究对象，根据手术方案的不同分为对照组(n=50)和观察组(n=55),对照组行全喉切除术，观察组行环状软骨上喉部分切除术，术后均随访3年。比较两组患者围手术期指标[术后引流量、鼻饲时间、试吃开始时间、住院时间]、术后并发症情况、术前及术后血清let-7a、CK18水平、吞咽功能变化及无瘤生存期。结果:观察组各项围术期指标均优于对照组(P<0.05);观察组术后7d并发症总发生率为低于对照组(P<0.05);观察组吞咽功能等级优于对照组(P<0.05);观察组术后血清let-7a高于对照组(P<0.05),CK18低于对照组(P<0.05);两组3年总生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:环状软骨上喉部分切除术治疗中晚期喉癌患者，可显著改善围手术期指标、血清指标及吞咽功能，并发症少，远期预后与全喉切除术相当，值得推广。     

加速重复经颅磁刺激治疗脑卒中后抑郁症患者的安全性及有效性

目的 探究加速重复经颅磁刺激治疗脑卒中后抑郁症患者的安全性及有效性。方法 收集我院住院脑卒中后抑郁症患者60例，符合ICD-10中脑卒中后的器质性抑郁障碍诊断标准，随机分为研究组和对照组。研究组为药物联合连续4d的加速重复经颅磁刺激治疗(5次/日，连续治疗4日);对照组为同样药物联合经典的重复经颅磁刺激治疗(1次/日，每周连续治疗5d,连续4周)。治疗前后检测患者的心率、血压和心电图、脑电图变化。治疗前后分别给予汉密尔顿抑郁量表比较临床疗效。结果 研究组总有效率96.3%,对照组100%,两组间临床疗效差异无统计学意义(P>0.05),治疗6周后HAMD评分两组差异无统计学意义(P>0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 加速和标准rTMS治疗脑卒中后抑郁症的有效性和安全性没有显著差异。     

“治将病”理论在眼病中的应用

“治将病”是冯俊主任医师基于对当代临床中医病症辨治思维模式和西医诊疗模式的深入研究提出的理念，本文主要探讨“治将病”理论的溯源以及在眼科辨治体系中的实践，并以高血压性视网膜病变为例进行深入阐述。“将病”是处于眼科“未病”“已病”之间的状态，并根据不同表现将其分为有临床指征但可暂无明显症状的“显病”和有一定眼部症状而眼科常规检查并不能发现与症状对应体征的“藏病”。“显病”可以通过定期眼部检查、眼保健工作的重心下移等途径解决，而“藏病”可以通过增强“治将病”理论对实践的指导以及多学科合作融合等方式解决。“治将病”理论是时代变化、医学研究进步的结果，是当代医家在特殊的历史时间段和特殊环境中经过大量实践的经验再积累，适用于眼病的中西医结合预防及治疗，能够为防盲治盲发挥重要的作用。     

基于DEA-Tobit模型的广西中医类医疗机构运行效率评价及影响因素分析

[目的]分析评价广西中医类医疗机构的运行效率情况，为“十四五”时期推动中医药传承创新发展，提升中医药服务能力水平提供参考。[方法]采用数据包络分析方法(DEA)分别从纵向和横向2个维度对广西中医类医疗机构运行效率进行分析，并以DEA得出的效率值为因变量，建立面板Tobit模型，进一步分析广西中医类医疗机构运行效率的影响因素。[结果]纵向分析结果显示，2016-2020年广西中医类医疗机构的总体效率偏低，平均总体效率值为0.976,其中2018年、2020年为非DEA有效状态。横向分析结果显示，2020年广西14个地级市中医类医疗机构有6个地区综合效率为1,仅占总体决策单元的42.8%,平均总体效率值为0.913。影响中医类医疗机构运营效率的因素有诊疗量、出院人数、中医药人员数、人均住院费用、地区常住人口、地区人均GDP、中医类医疗机构人员数以及政府医疗卫生机构拨款收入。[结论]广西中医类医疗机构运行效率总体效率较低，应当充分利用现有的医疗资源，扩大医疗产出，从而全面提高中医类医疗卫生机构的运行效率。     

共建老年性眼病中西医结合防控体系

随着人口老龄化和社会信息化、数字化的提速，老年性眼病人群基数大幅提升，系统性开展老年性眼病防治已成为社会的广泛共识。本文以北京中医药学会中老年眼病专业委员会为依托，首次提出老年性眼病的常见病种，对临床常见老年性眼病的中医、西医认识、相关临床检查进行归纳总结，并在此基础上提出老年性眼病的中西医结合防控体系。该体系是一种医患联动、社会参与的老年性眼病“五位一体”防控新模式，以“三早”“三防”“三治”为中心原则，以危险因素管控、病因规避、病机干预为核心；在“五位一体”防控体系中，以眼科医生和老年眼病患者为2个中心，社区卫生服务站为枢纽，并在政府和媒体的支持下，为老年眼健康和老年性眼病防控工作的开展提供保障支持。