并发单眼青光眼的双眼虹膜角膜内皮综合征1例

患者女性,41岁,主因“左眼突发红痛、视力下降13d”以“左眼继发性青光眼”收住入院.患者曾在当地医院就诊,诊断为“左眼青光眼”,予口服醋甲唑胺片及静脉滴注20％甘露醇注射液,眼压居高不下.眼科检查：右眼视力：0.8,矫正不应;睑球结膜无充血水肿,角膜透明,前房中深,房闪（-）,虹膜纹理疏松,根部广泛前粘连（图1）;瞳孔欠圆,直径约3 mm,对光反射略迟钝,晶状体未见明显混浊,玻璃体絮状混浊;眼底未见明显异常.     

耳内镜下鼓膜穿刺治疗鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎效果观察

目的观察耳内镜下鼓膜穿刺治疗鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎的效果。方法选取2014年6月—2017年12月于我院治疗的76例鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎患者,按照治疗方法的不同分为鼓膜穿刺组39例和药物治疗组37例,鼓膜穿刺组采用耳内镜下鼓膜穿刺治疗,药物治疗组给予单纯药物治疗。比较两组治疗前及治疗后血清炎症指标[白细胞介素8(IL-8)、转化生长因子β1(TGF-β1)]水平,听力改善情况,治疗效果及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗后,两组血清IL-8、TGF-β1水平均下降,且鼓膜穿刺组血清IL-8、TGF-β1水平均低于药物治疗组,差异均有统计学意义(P0.01)。治疗后气导听阈改善幅度、气骨导差改善幅度均大于药物治疗组(P0.01)。鼓膜穿刺组总有效率为94.87%高于药物治疗组的75.68%,差异有统计学意义(P0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论耳内镜下鼓膜穿刺治疗鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎效果较好,可有效抑制机体炎性反应,促进听力恢复,且不良反应较少。     

母体抗SSA/SSB抗体阳性胎儿完全性房室传导阻滞超声表现

目的 观察母体抗SSA/SSB抗体阳性胎儿完全性房室传导阻滞(CAVB)超声表现.方法 以二维、M型及多普勒超声技术观察7胎母体抗SSA/SSB抗体阳性CAVB胎儿心脏,获取二尖瓣、左心室流入道及流出道、脐动脉(UA)、静脉导管(DV)及大脑中动脉(MCA)血流频谱.结果 7名孕妇抗SSA抗体、抗Ro52抗体均呈阳性,...     

丹参酮ⅡA对血管紧张素Ⅱ诱导的心肌细胞肥大及Bcl-2和Bax蛋白表达的影响

目的:在原代培养的新生大鼠心肌细胞上,观察丹参酮ⅡA(tanshinoneⅡA,TSN)对血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)诱导的心肌细胞肥大和凋亡的影响。方法:应用细胞培养技术培养新生大鼠心肌细胞,采用相差显微镜测量细胞大小,测定心肌细胞3H-亮氨酸掺入作为心肌细胞肥大的指标;用Westernblot法检测心肌细胞Bcl-2、Bax蛋白的表达;流式细胞术检测细胞凋亡率。结果:TSN能抑制AngⅡ诱导的心肌细胞凋亡和心肌细胞增大,使心肌细胞3H-亮氨酸掺入率的显著降低(P<0.05)、心肌细胞促凋亡蛋白Bax的表达明显降低(P<0.05),心肌细胞抑制凋亡蛋白Bcl-2的表达明显增高(P<0.05),其效果与AngⅡ受体阻滞剂缬沙坦(valsartan)相似。结论:TSN可以抑制AngⅡ诱导的心肌细胞肥大,这可能与其同时抑制了心肌细胞的凋亡有关。     

丹参酮ⅡA对血管紧张素Ⅱ诱导的心肌肥大c-fos和c-jun mRNA表达的影响

目的在原代培养的新生大鼠心肌细胞上,观察丹参酮ⅡA（tanshinoneⅡ,TSN）对血管紧张素Ⅱ（angiotensinⅡA,AngⅡ）诱导的心肌细胞肥大的影响。方法采用相差显微镜测量细胞大小,测定心肌细胞’H．亮氨酸掺入作为心肌细胞肥大的指标;用逆转录聚合酶链式反应（RTPCR）检测心肌细胞原癌基因c-fos和c—jun mRNA的表达,MTT法检测细胞活力。结果培养的心肌细胞中加入TSN（5～80μmol／L）,24h后没有产生明显的细胞毒性。TSN能抑制AngⅡ诱导的心肌细胞增大、蛋白质合成速率的显著增加及心肌细胞原癌基因c—fos和c-jun mRNA表达的增强。结论TSN可以抑制AngⅡ诱导的心肌细胞肥大,这可能与其抑制了原癌基因c-fos和c-jun的表达有关。     

经皮冠状动脉成形术与支架植入术91例临床分析

目的分析经皮冠状动脉成形术(PTCA)与支架植入术(支架术)治疗冠心病的临床疗效。方法91例冠心病患者,稳定型心绞痛20例,不稳定型心绞痛29例,心肌梗死42例。单支血管病变29例,双支血管病变41例,三支血管病变21例。共处理病变血管176处,置入支架170枚。其中左前降支88处,右冠46处,左回旋支35处,第一对角支6处,左室后支1处。观察PTCA与支架术的成功率及临床成功率。结果PTCA与支架术成功率100%,临床成功率98.3%。结论PTCA与支架术是一种安全、有效的介入性治疗技术,成功率高,疗效良好,并发症少。     

吞咽障碍诊断系统早期评估下个体化吞咽治疗对脑卒中后吞咽障碍患者疗效的影响

目的：通过吞咽障碍诊断系统早期评估和个体化吞咽治疗对脑卒中后吞咽障碍患者的治疗效果进行探讨。方法：选取脑卒中后吞咽功能障碍患者85例,随机分为对照组42例和观察组43例,所有患者给予脑卒中常规药物和康复治疗。对照组进行常规吞咽康复治疗,观察组根据吞咽障碍诊断系统评估结果采用个体化综合吞咽治疗,连续治疗8周,在治疗前后采用洼田饮水试验、标准吞咽功能评估(SSA)以及吞咽障碍特异性生活质量(SWAL-QOL)评分比较2组患者吞咽功能和生活质量改善情况,并记录误吸和吸入性肺炎等不良事件发生率。结果：治疗8周后,2组患者洼田饮水试验结果分级显示吞咽功能与治疗前比较均有显著提高(均P<0.01),且观察组患者洼田氏饮水试验结果优于对照组(P<0.01)。治疗8周后,2组患者的SSA评分较治疗前均明显降低(均P<0.01),SWAL-QOL评分较治疗前均明显提高（均P<0.01）,且观察组患者SSA和SWAL-QOL评分较对照组改善更为显著 (均P<0.01)。治疗8周后,观察组患者不良事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论：基于吞咽障碍诊断系统早期评估下个体化的综合吞咽治疗方案可以有效改善脑卒中后吞咽障碍患者的吞咽功能,减少误吸和吸入性肺炎的发生率,提高患者的生活质量。     

优化的输血策略在创伤救治中的应用评价

目的探讨优化的输血策略对创伤患者输血效率、并发症和预后的影响。方法筛选输血策略实施前后收治的创伤患者,将入选患者分为输血策略前组(对照组)和输血策略组(优化组),回顾并分析其临床资料。结果共纳入113名患者(对照组65例,优化组48例)。优化组从入院后到开始第1次输血的时间由(45±15)min缩短到(34±7)min,间隔明显缩短;入院24 h内优化组输注的新鲜冰冻血浆显著高于对照组,由于135 ml提高到238 ml;输血费用低于对照组由(1 761.1±446.8)元降到(1089.1±373.6)元。优化组凝血功能障碍纠正率明显高于对照组(82.6%vs 54.5%,P<0.05)。优化组患者的机械通气天数、多器官功能不全综合征发生率明显降低。Log-rank检验法显示2组的生存率差异无统计学意义。结论输血策略可以早期纠正创伤并发的凝血功能障碍、提高血液制品使用效率和降低创伤并发症发生率。     

经胸超声心动图诊断心房占位性病变

目的 探讨经胸超声心动图对心房占位性病变的诊断价值。方法 回顾性分析79例超声心动图诊断为心房占位性病变患者,分析其超声心动图特征,并与手术病理结果进行对照。结果 79例中,左心房血栓47例（47/79,59.49%）,左心房黏液瘤23例（23/79,29.11%）,右心房黏液瘤3例（3/79,3.80%）,心内平滑肌瘤病为静脉内平滑肌瘤累及右心房4例（4/79,5.06%）,肺腺癌转移至右心房2例（2/79,2.53%）。术前超声心动图诊断与手术病理结果相符72例,2例诊断不足,误诊2例,漏诊3例。结论 超声心动图可作为诊断心房占位性病变的首选影像学检查方法,为临床治疗提供重要参考依据。