并发单眼青光眼的双眼虹膜角膜内皮综合征1例

患者女性,41岁,主因“左眼突发红痛、视力下降13d”以“左眼继发性青光眼”收住入院.患者曾在当地医院就诊,诊断为“左眼青光眼”,予口服醋甲唑胺片及静脉滴注20％甘露醇注射液,眼压居高不下.眼科检查：右眼视力：0.8,矫正不应;睑球结膜无充血水肿,角膜透明,前房中深,房闪（-）,虹膜纹理疏松,根部广泛前粘连（图1）;瞳孔欠圆,直径约3 mm,对光反射略迟钝,晶状体未见明显混浊,玻璃体絮状混浊;眼底未见明显异常.     

血清一氧化氮、血管内皮生长因子水平与喉癌患者颈部淋巴结转移的关系

目的探讨血清一氧化氮(NO)、血管内皮生长因子(VEGF)水平与喉癌患者颈部淋巴结转移的关系。方法选择39例喉癌患者、34例喉部良性病变患者及36例健康体检者,分别作为喉癌组、喉部良性病变组及健康对照组。检测3组研究对象的血清NO、VEGF水平,采用Spearman相关分析法分析血清NO、VEGF水平与喉癌患者颈部淋巴结转移的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析NO、VEGF单独及联合检测对喉癌患者颈部淋巴结转移的预测价值。结果喉癌组患者的血清NO、VEGF水平均高于喉部良性病变组和健康对照组(P﹤0.05),喉部良性病变组患者的血清NO、VEGF水平均高于健康对照组(P﹤0.05)。39例喉癌患者中,14例患者发生颈部淋巴结转移,25例患者未发生颈部淋巴结转移,颈部淋巴结转移患者的血清NO、VEGF水平均高于颈部淋巴结未转移患者(P﹤0.05)。血清NO、VEGF水平均与喉癌患者颈部淋巴结转移呈正相关(r=0.399、0.385,P﹤0.05)。NO、VEGF单独及联合检测预测喉癌患者颈部淋巴结转移的曲线下面积(AUC)分别为0.740、0.731和0.814。结论喉癌患者的血清NO、VEGF水平较高,且其在颈部淋巴结转移患者中的水平高于无颈部淋巴结转移的患者,两项指标联合检测对喉癌患者颈部淋巴结转移具有较好的预测价值。     

继发性心脏淋巴瘤PET/CT诊断一例

1病例资料患者,男性,55岁,因"反复低热2月余伴胸闷气促10d"于2006年8月27日入院。患者无明显诱因下反复低热2个月余,在院外予抗感染及对症处理1个月,效果不佳。外院胸片及心脏彩色多普勒超声(UCG)检查提示心包积液,两次心包穿刺,心包积液为血性液体,脱落细胞学检查未见异常。近10d来,症状加重并出现明显胸闷、气促,夜间不能平卧。因病因不明,转入我院进一步诊治。入院体检:BP:     

高血压病患者外周血单核细胞Toll样受体4的表达

目的探讨Toll样受体4(TLR4)在高血压伴靶器官损害患者外周血白细胞上的表达及其表达差异在高血压发病中的意义。方法采用流式细胞仪检测45例轻型高血压不伴靶器官损害患者、40例高血压伴靶器官损害患者及40名健康对照者外周血淋巴细胞、单核细胞和中性粒细胞上TLR4的表达。结果3组外周血淋巴细胞和中性粒细胞TLR4的阳性率平均值低于6%;高血压不伴靶器官损害组单核细胞的TLR4阳性率为(48.2±14.3)%,高血压伴靶器官损害组(55.9±15.2)%,均显著高于健康对照组的阳性率[(40.8±13.6)%,P均<0.01),高血压伴靶器官损害组的TLR4阳性率高于高血压不伴靶器官损害组(P<0.05)。结论TLR4主要表达于外周血单核细胞,在高血压及伴靶器官损害患者其阳性率升高;TLR4及其介导的炎性反应与高血压的发生发展存在一定的相关性。     

吞咽障碍诊断系统早期评估下个体化吞咽治疗对脑卒中后吞咽障碍患者疗效的影响

目的：通过吞咽障碍诊断系统早期评估和个体化吞咽治疗对脑卒中后吞咽障碍患者的治疗效果进行探讨。方法：选取脑卒中后吞咽功能障碍患者85例,随机分为对照组42例和观察组43例,所有患者给予脑卒中常规药物和康复治疗。对照组进行常规吞咽康复治疗,观察组根据吞咽障碍诊断系统评估结果采用个体化综合吞咽治疗,连续治疗8周,在治疗前后采用洼田饮水试验、标准吞咽功能评估(SSA)以及吞咽障碍特异性生活质量(SWAL-QOL)评分比较2组患者吞咽功能和生活质量改善情况,并记录误吸和吸入性肺炎等不良事件发生率。结果：治疗8周后,2组患者洼田饮水试验结果分级显示吞咽功能与治疗前比较均有显著提高(均P<0.01),且观察组患者洼田氏饮水试验结果优于对照组(P<0.01)。治疗8周后,2组患者的SSA评分较治疗前均明显降低(均P<0.01),SWAL-QOL评分较治疗前均明显提高（均P<0.01）,且观察组患者SSA和SWAL-QOL评分较对照组改善更为显著 (均P<0.01)。治疗8周后,观察组患者不良事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论：基于吞咽障碍诊断系统早期评估下个体化的综合吞咽治疗方案可以有效改善脑卒中后吞咽障碍患者的吞咽功能,减少误吸和吸入性肺炎的发生率,提高患者的生活质量。     

经胸超声心动图诊断心房占位性病变

目的 探讨经胸超声心动图对心房占位性病变的诊断价值。方法 回顾性分析79例超声心动图诊断为心房占位性病变患者,分析其超声心动图特征,并与手术病理结果进行对照。结果 79例中,左心房血栓47例（47/79,59.49%）,左心房黏液瘤23例（23/79,29.11%）,右心房黏液瘤3例（3/79,3.80%）,心内平滑肌瘤病为静脉内平滑肌瘤累及右心房4例（4/79,5.06%）,肺腺癌转移至右心房2例（2/79,2.53%）。术前超声心动图诊断与手术病理结果相符72例,2例诊断不足,误诊2例,漏诊3例。结论 超声心动图可作为诊断心房占位性病变的首选影像学检查方法,为临床治疗提供重要参考依据。     

丹参酮ⅡA改善脓毒症大鼠脑组织损伤和凋亡的实验研究

目的探讨丹参酮ⅡA改善脓毒症大鼠脑组织损伤和细胞凋亡的作用及可能的机制。方法采用盲肠结扎穿孔术制备脓毒症大鼠模型(CLP),给予丹参酮ⅡA腹腔注射处理。分析治疗6~24 h后脑组织肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素(IL)-1β、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)的水平、病理学变化、细胞凋亡率、促凋亡基因Bax、Fas、P53和Caspase-3和抑制凋亡基因Bcl-2的表达情况。结果 (1)脓毒症大鼠中TNF-α和IL-1β水平显著升高(P<0.05),并随着炎症反应的持续呈逐渐上升趋势(P<0.05),而丹参酮ⅡA可以抑制脓毒症大鼠脑组织中TNF-α和IL-1β水平的升高(P<0.05);(2)脓毒症大鼠中MDA水平明显升高(P<0.05),SOD水平显著降低(P<0.05),随着炎症反应的持续呈逐渐恶化趋势(P<0.05);丹参酮ⅡA干预后,MDA和SOD的异常水平显著改善(P<0.05);(3)脓毒症组大鼠造模后6 h脑组织已出现病理学的异常改变,并随着炎症反应的持续呈逐渐加重趋势,细胞凋亡指数显著高于假手术组(P<0.05);给予丹参酮ⅡA处理之后,病理学的异常改变得到明显的改善,凋亡指数显著降低(P<0.05);(4)Bcl-2的蛋白和m RNA表达水平下降(P<0.05),随着炎症反应的持续呈逐渐下降趋势(P<0.05);p53、Bax、Fas和Caspases-3蛋白和m RNA表达水平升高(P<0.05),并随着炎症反应的持续呈逐渐上升趋势(P<0.05);丹参酮ⅡA干预可以使上述蛋白和m RNA的异常表达水平部分恢复(P<0.05)。结论丹参酮ⅡA具有改善脓毒症大鼠脑组织损伤和细胞凋亡的作用,可能机制是通过其抗炎(TNF-α、IL-1β)、抗氧化(MDA、SOD)的作用,并调控凋亡相关基因(Bcl-2、Bax、p53、Fas、Caspase-3)的表达来实现。     

慢性淋巴细胞性白血病并发肺奴卡菌病一例

肺奴卡菌病是一种罕见的机会性感染,多发生于免疫抑制宿主,北京协和医院血液科于2007年2月16日～6月23日治疗了1例慢性淋巴细胞性白血病(chronic lymphocytic leukemia,CLL)并发肺奴卡菌病患者,现报告如下.     

左侧上颌窦腺样囊性癌放射治疗后单眼放射性视网膜病变1例

资料 患者女性,52岁.因左眼视力下降1年余,2019年11月18日就诊于中国中医科学院眼科医院.患者于2017年3月28日经外院确诊为左侧上颌窦腺样囊性癌后,予以33次放射治疗(简称放疗,末次放疗时间为2017年6月30日).放疗期间患者发现左眼视力下降,2018年11月13日就诊于首都医科大学附属北京同仁医院,经彩...