输血处方开出的目的、原则和方法

正确地开出输血处方是每位临床医生必须高度重视的问题。笔者就输血实践中总结出的浅显经验撰写成文，以供同仁参考。     

剔络养血明目汤治疗正常眼压性青光眼的疗效观察

目的 观察剔络养血明目汤治疗正常眼压性青光眼（NTG）的临床疗效。方法纳入2018年6月—2021年12月中国中医科学院眼科医院诊治的NTG患者30例（60只眼）。随机分为治疗组20例（40只眼）和对照组10例（20只眼）。对照组予银杏叶片和甲钴胺片口服;治疗组在对照组治疗基础上加用剔络养血明目汤口服;2组均观察28 d。分别于治疗前及治疗后检测受试者的最佳矫正视力（BCVA）、视野平均缺损（MD）和视神经纤维层厚度（RNFL）。结果 2组治疗前BCVA、MD和RNFL比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。（1）BCVA：治疗组治疗后BCVA较治疗前提升,差异有统计学意义（t=5.260,P=0.000）。治疗后组间比较,治疗组BCVA较对照组提升,差异有统计学意义（t=2.004,P=0.049）。（2）MD：治疗组治疗后MD较治疗前降低,差异有统计学意义（t=4.458,P=0.000）。治疗后组间比较,治疗组MD较对照组低,差异有统计学意义（t=2.232,P=0.029）。（3）RNFL：治疗前后比较及治疗后组间比较均无统计学意义（P>0.05）。结论 剔络养血...     

肠内营养支持在食管癌围手术期中的应用效果

【摘要】 目的 探析肠内营养支持在食管癌围手术期中的应用效果。方法 选择2017年12月～2018年10月在我院接受手术治疗的84例食管癌患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各42例。对照组术后行肠外营养支持,观察组术后行肠内营养支持,比较两组患者的营养指标、免疫功能以及术后康复状况。结果 术后第1d,两组患者的转铁蛋白(IF)、血清白蛋白(ALF)、血清总蛋白(TP)以及体质量指数(BMI)比较均无显著性的差异（P＞0.05）;术后第8d,观察组的上述营养指标均显著高于对照组（P＜0.05）,且观察组术后第8d的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、IgA、IgM、IgG水平均明显优于对照组（P＜0.05）;观察组术后并发症发生率较对照组低,住院时间较对照组明显缩短（P＜0.05）。 结论 对食管癌围手术期患者实施肠内营养支持能够有效改善其营养状况,提高机体免疫力,有利于促进患者术后康复,可在临床推广应用。     

表皮生长因子和血管内皮生长因子在乳腺癌中的表达及临床意义

目的探讨表皮生长因子受体和血管内皮生长因子在乳腺癌中的表达及其意义。方法收集乳腺癌标本74例,乳腺纤维腺瘤标本30份,应用免疫组织化学S-P法检测表皮生长因子(EGFR)和血管内皮生长因子(VEGF)的表达,并分析它们的相关性。结果 EGFR和VEGF在乳腺纤维腺瘤中阳性率分别为10%(3/30)和13.3%(4/30);在乳腺癌中阳性率分别为65%(48/74)和68%(50/74)。它们在乳腺癌中的阳性率明显高于腺瘤中的阳性率(P<0.05),在浸润性乳腺癌中的阳性率明显高于非浸润性乳腺癌的阳性率(P<0.05),淋巴结阳性的乳腺癌其阳性率明显高于淋巴结阴性者(P<0.05)。结论 EGFR和VEGF的高表达可能与乳腺癌的发生、发展和转移相关,对指导化疗、靶向治疗以及预后的判断可能具有一定的临床意义。     

丹参酮ⅡA对心力衰竭大鼠的心肌凋亡及miR-133水平的影响

目的 探讨丹参酮ⅡA对于心力衰竭大鼠心肌凋亡的影响及调控miR-133水平的机制。方法 采用胸主动脉缩窄法(TAC)建立心力衰竭大鼠模型,并给予连续12周的丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗,同时部分心力衰竭大鼠皮下植入渗透泵持续泵入miR-133抑制剂antagomirs,以观察其抑制miR-133的水平。分析12周后的血流动力学情况、心肌细胞的凋亡情况（采用TUENL法)、心肌促凋亡基因（Bax和Caspase-3)以及抑制凋亡基因（Bcl-2)的表达情况（采用Western blot及RT-PCR法)。结果 与假手术比较,TAC处理可导致心功能恶化（除平均动脉压外),心肌细胞的凋亡水平升高,Bax和Caspase-3蛋白和mRNA水平均上升,miR-133及Bcl-2蛋白和mRNA水平均下调;给予丹参酮ⅡA处理的TAC大鼠,除了心功能中的心率没有改善外,其余指标均有显著改善,且差异有统计学意义;皮下连续泵入antagomirs能够部分消除丹参酮ⅡA的作用。结论 丹参酮ⅡA可降低心力衰竭大鼠的心肌凋亡水平,可能的机制是上调miR-133水平实现的。     

现代宫廷理筋术结合经筋灸法治疗慢性非特异性下腰痛的临床研究

目的 观察现代宫廷理筋术结合经筋灸法治疗慢性非特异性下腰痛(Chronic non-specific low back pain, CNLBP)的临床价值。方法 选取2018年7月—2020年2月期间六安市中医院诊治的CNLBP患者82例,按随机数字表法分为对照组和研究组,每组各41例。两组患者均予以基础康复治疗,研究组加用现代宫廷理筋术结合经筋灸法治疗。治疗4周后,观察比较两组患者临床疗效、指地距离(Finger and floor dis-tance, FFD)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index, ODI)评分、视觉模拟量表(Visual analogue scale, VAS)评分、腰背肌静、动态耐力及血清抗氧化指标[过氧化氢酶(catalase, CAT)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase, SOD)、丙二醛(malondialdehyde, MDA)]水平。结果 治疗后研究组总有效率为97.37%(37/38)明显高于对照组82.05%(32/39),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者...     

凋亡抑制基因Livin在喉鳞状细胞癌中的表达及与预后的关系

目的 分析Livin基因在喉鳞状细胞癌组织中的表达情况,并探究其在喉鳞状细胞癌发生、发展及预后中的作用及机制,为喉鳞癌的临床诊断、治疗以及病情预测提供可参考依据.方法 选取2013年3月至2016年10月南充市中心医院耳鼻咽喉头颈外科经手术切除的34例喉鳞癌组织、19例癌旁组织和15例正常喉黏膜组织,分别应用SP免疫组化法检查Livin的表达情况,并结合患者的病理结果和随访资料,探究Livin表达与各临床特点以及预后的关系.结果 Livin在喉鳞癌组织中的高表达率为70.59%,在癌旁组织中的高表达率15.79%,在正常喉黏膜组织中无Livin高表达,差异有统计学意义(P<0.05);在喉鳞癌中,Livin高低表达与临床分期、淋巴结是否转移、病理分级以及病程差异有统计学意义(P<0.05),但与患者年龄、性别、肿瘤病灶大小和临床分型差异无统计学意义(P>0.05);经Cox 回归性分析发现,Livin阳性表达、病程长、淋巴结转移、病理分级和癌症晚期是影响喉鳞癌患者生存率的独立危险因素.结论 Livin基因的阳性表达在喉鳞癌的发生、发展及预后中发挥着重要作用,可将其作为判断喉鳞癌病情进展及预后的主要指标之一.     

家兔颈后肌受长期应力作用的实验研究

目的 建立颈后肌受长期应力作用动物模型并进行相关研究.方法 30只家兔随机分为模型组和对照组,每组15只.模型组家兔置于特制低头位框架中,低头角度为45度,每天1次,每次5小时;对照组除不低头外余条件相同.12周后分别进行颈椎X线、颈后部红外热像图、血清肌酸激酶和乳酸脱氢酶含量以及颈后肌超氧化物歧化酶和丙二醛含量观察.结果 模型组颈椎X线改变积分值实验后明显高于实验前和对照组,差异具有显著性;模型组与对照组颈后部红外热像图有明显差异;模型组血清肌酸激酶、乳酸脱氢酶的含量均明显高于对照组;模型组丙二醛含量明显高于对照组而超氧化物歧化酶含量明显低于对照组.结论 家兔颈后肌受长期应力作用后出现颈部的生物力学和生物化学失衡.     

缺血性脑血管病出院患者用药依从性现状及影响因素研究

目的探讨缺血性脑血管病出院患者的用药依从性现状及其影响因素。方法选取缺血性脑血管病出院患者360例。收集患者的一般资料、疾病及用药情况、用药知识水平,使用Morisky用药依从性问卷、一般自我效能、领悟社会支持表等资料,分析用药依从性现状及其影响因素。结果缺血性脑血管病出院患者的用药依从率为23.2%。依从性好和依从性差者文化程度、是否患有慢性病、对疾病的重视程度、每日用药频次、近2周用药是否出现不良反应、用药知识总分和领悟社会支持得分差异有统计学意义(P<0.05)。多因素回归分析结果显示,对疾病的重视程度、领悟社会支持得分是缺血性脑血管病出院患者用药依从性的影响因素(P<0.05)。结论缺血性脑血管病出院患者的用药依从性现状不容乐观,对疾病的重视程度、社会领悟支持是患者用药依从性的重要影响因素。