温肾活血通淋排石汤治疗尿路结石136例疗效观察

目的:观察采用温肾活血通淋排石汤治疗尿路结石的临床疗效。方法:将230例患者随机分为治疗组136例、对照组94例。治疗组给予温肾活血通淋排石汤治疗,对照组予以排石颗粒治疗,两组均以两周为1疗程,共治疗2个疗程。结果:治疗组尿路结石的治愈率为64.71%,总有效率91.91%,优于对照组的45.74%和80.85%,两组总有效率比较,差异有显著性(P<0.05)。结论:温肾活血通淋排石汤治疗尿路结石疗效肯定。     

三七总皂苷调控PI3K/Akt/mTOR通路对乳腺增生大鼠乳腺组织细胞凋亡的影响

目的 探究三七总皂苷对乳腺增生大鼠乳腺组织细胞凋亡的影响及调控机制。方法 将60只雌性未孕SD大鼠随机分为正常组、模型组、三七总皂苷低、中、高剂量（10、20、40 mg·kg^-1）组及三苯氧胺组（1.8 mg·kg^-1）,每组10只。采用肌肉注射苯甲酸雌二醇和黄体酮构建乳腺增生大鼠模型。按照实验分组剂量进行灌胃给药。每日1次,连续30 d。正常组和模型组大鼠给予每日等量的生理盐水灌胃。给药结束后,游标卡尺测量大鼠第2对乳头直径;留取组织标本,苏木素-伊红（HE）染色观察乳腺组织病理形态变化;免疫组织化学法观察细胞凋亡调控蛋白B细胞淋巴瘤-2（Bcl-2）相关X蛋白（Bax）、Bcl-2表达;蛋白免疫印迹法（Western blot）检测磷酸化磷脂酰肌醇3-激酶（PI3K）/蛋白激酶B（Akt）/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mTOR）信号通路相关蛋白表达。结果 与正常组比较,模型组大鼠第2对乳头直径明显增大（P<0.05）,乳房小叶体积增大,腺泡数量增加,乳腺组织呈现弥散性增生,乳腺组织Bcl-2蛋白表达及磷酸化（p）-PI3K/PI3K、p-Akt/Akt、p-mTOR/mTOR明显增加（P<0.05）,Bax表达明显降低（P<0.05）,与模型组比较,三七总皂苷低、中、高剂量组和三苯氧胺组大鼠第2对乳头直径明显减小（P<0.05）,乳腺小叶数量、腺泡数、分泌物量均较少,乳腺增生减轻,乳腺组织Bcl-2蛋白表达及p-PI3K/PI3K、p-Akt/Akt、p-mTOR/mTOR明显降低（P<0.05）,Bax表达明显升高（P<0.05）。结论 三七总皂苷能够改善大鼠乳腺增生,其机制与调控PI3K/Akt/mTOR通路,促进乳腺组织细胞凋亡有关。     

通腑方灌肠对腹部术后胃动素、降钙素基因相关肽的影响

目的探讨通腑方灌肠对腹部术后胃动素（MTL）、降钙素基因相关肽（CGRP）的影响,从而阐述通腑方灌肠促进胃肠功能恢复的相关机制。方法将100例腹部术后患者随机分为2组,对照组40例予术后常规治疗;治疗组60例在对照组治疗基础上加用通腑方灌肠,术后6h开始,每隔24h1次。测定2组术后1、24、48h血清MTL、CGRP变化情况。结果治疗组术后1h血清MTL与对照组同期比较差异无统计学意义（P〉0.05）,2组术后24、48h血清MTL与对照组同期比较差异有统计学意义（P〈0.05）,治疗组恢复情况优于对照组;2组术后1、24、48h血清CGRP同期比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论通腑方灌肠能促进MTL分泌,对机体CGRP影响不大。     

直肠癌患者新辅助放化疗后腹腔镜与开腹侧方淋巴结清扫术的近中期预后疗效分析

目的比较新辅助放化疗（nCRT）后开腹与腹腔镜侧方淋巴结清扫术（LPLND）的近期疗效与中期肿瘤学治疗结局。 方法回顾性收集分析2011年1月至2019年12月期间在两家医院nCRT后行全直肠系膜切除术（TME）+LPLND的139例直肠癌患者的临床病例资料,按照手术入路将患者分为腹腔镜组（n=122）和开腹组（n=17）。采用倾向得分匹配法对协变量进行1：1匹配,最终腹腔镜组与开腹组各纳入16例患者。t检验或卡方检验比较两组患者手术结果、术后并发症、病理结果。采用Kaplan-Meier法进行生存曲线绘制,采用Long-Rank法进行生存时间比较,将有意义的因素纳入COX比例风险回归模型进行多因素预后分析。P<0.05为差异有统计学意义。 结果匹配后,腹腔镜组患者术后出血量降低（100 ml vs. 300 ml,P=0.017）、术后住院时间缩短（7 d vs. 15 d,P=0.011）、LPLN清扫数量（9枚 vs. 7枚,P=0.003）与总淋巴结清扫数量（25枚 vs. 20枚,P=0.033）明显增多。生存预后方面,腹腔镜组与开腹组的3年总体生存率（92.3% vs. 75.2%,P=0.929）与无瘤生存率（71.3% vs. 63.6%,P=0.976）差异无统计学意义。 结论nCRT后行腹腔镜LPLND是安全可行的,具有创伤小、恢复快、淋巴结清扫彻底等短期优势。同时,有着与开腹LPLND相似的中期肿瘤学治疗结局。     

从肾虚血瘀论治尿路结石117例

目的:观察温肾活血、通淋排石类中药治疗尿路结石的疗效。方法:采用温肾活血通淋排石汤(补骨脂、菟丝子、三七粉、郁金、川牛膝、金钱草、鸡内金、海金砂、石韦等)治疗本病117例,并设对照组对比。结果:治疗组总有效率91.91%,复发率1.71%。对照组总有效率80.85%,复发率5.32%,治疗组优于对照组,差异均有显著性意义(P<0.05)。结论:本方法对本病有温肾活血,通淋排石的功效。     

纳武利尤单抗相关孤立性促肾上腺皮质激素缺乏症29例文献分析

目的 分析纳武利尤单抗相关孤立性促肾上腺皮质激素缺乏症（IAD）的临床特点。方法 以“纳武利尤单抗或纳武单抗、孤立性促肾上腺皮质激素缺乏症或促肾上腺皮质激素缺乏”和“nivolumab、isolated adrenocorticotropic hormone deficiency or adrenocorticotropic hormone deficiency”为检索词,检索1998年9月至2021年10月中国知网、万方、维普和PubMed、Web of Science数据库的纳武利尤单抗相关IAD的个案报道,提取相关信息进行描述性分析。结果 共筛选出个案报道25篇,涉及纳武利尤抗相关IAD 29例,男性20例,女性9例,其中日本籍患者19例（66%）;纳武利尤单抗单药治疗27例（93%）。26例（90%）患者在纳武利尤单抗治疗后300 d内发生IAD。临床症状以乏力、纳差多见,且易合并甲状腺疾病（14例,48%）,早期实验室检查异常为血钠降低22例（76%）及嗜酸性粒细胞比率升高12例（41%）。28例（97%）患者长期服用氢化可的松替代治疗,除1例因原发病进展死亡外,其余均预后良...     

四联疗法治疗下肢静脉性溃疡的临席研究

目的：探究四联疗法治疗下肢静脉性溃疡的疗效及机理。方法：将61例下肢静脉性溃疡患者随机分为两组,治疗组31例采用四联疗法,对照组30例采用传统常规换药。观察两组疗效,并对比治疗前后疮面细菌培养和疮周经皮氧分压结果。结果：四联疗法治疗下肢静脉性溃疡明显提高疮面治愈率,改善疮周经皮氧分压,降低溃疡面细菌培养阳性率,明显优于对照组（P〈0．05）。结论：表明四联疗法治疗下肢静脉性溃疡优于传统常规换药方法,值得临床推广运用。     

疏肝清热方联合微创清创法治疗浆细胞性乳腺炎肝经郁热证临床研究

目的:观察疏肝清热方联合微创清创法治疗浆细胞性乳腺炎肝经郁热证疗效。方法:选取80例浆细胞性乳腺炎肝经郁热证患者为研究对象,随机分为观察组、对照组,各40例。对照组予微创清创法治疗,观察组加用疏肝清热方治疗,观察并比较两组疗效。结果:治疗后,观察组乳腺肿块最大直径、模拟视觉疼痛评分量表评分低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,观察组中医证候积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组IL-6、TNF-α、hs-CRP低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。随访期间观察组复发率低于对照组(P<0.05)。治疗期间,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在浆细胞性乳腺炎肝经郁热证微创清创法治疗后,服用疏肝清热方能够有效缩小乳房肿块,取得较好乳房美容效果,减轻患者乳房疼痛不适及一系列临床症状,并能下调血清炎症因子表达,降低复发率和不良反应,安全性较高。     

神阙穴敷贴对重症急性胰腺炎患者炎性细胞因子的影响及疗效研究

目的：观察神阙穴敷贴对重症急性胰腺炎（SAP）患者血清白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等细胞因子的影响。方法：63例SΑΡ患者随机分成神阙穴敷贴治疗组及西医对照组,在患者入院24h内以及治疗7d后采静脉血并检测血清中IL-6和TNF-α水平,并观察疗效。结果：神阙穴敷贴治疗组及西医对照组SAP患者治疗前2种细胞因子无明显差异（P〉0.05）,治疗7d后两组SAP患者2种细胞因子均降低（P〈0.05）,但神阙穴敷贴治疗组较西医对照组下降更明显（P〈0.05）。结论：神阙穴敷贴可降低SAP患者的炎性细胞因子水平,神阙穴敷贴治疗重症急性胰腺炎疗效显著,有推广价值。