经阴道三维超声冠状切面在纵膈子宫诊断中的应用

目的分析纵膈子宫三维超声冠状切面的声像图特征,评价三维超声冠状切面在纵隔子宫诊断及治疗中的临床价值。方法对经阴道二维超声显示为纵膈子宫的56例患者行阴道三维超声检查,获得满意的冠状切面图像,直观显示子宫外形、宫腔及宫颈管形态,对宫底部凹陷深度、两侧分开的子宫内膜夹角以及隔膜长度进行测量,并与宫腔镜或宫、腹腔镜联合的诊断结果进行比较。结果 56例经阴道三维超声诊断,其中完全性纵隔子宫10例,不完全性纵隔子宫33例,弓形子宫9例,双角子宫3例,正常子宫合并宫腔粘连带1例。三维超声与宫腔镜或宫、腹腔镜联合的诊断符合率为100%,二维超声诊断符合率只有77%。结论三维超声冠状切面成像可以直观显示子宫的外形及宫腔形态,并可显示隔膜的长度、宫底部凹陷的深度及两侧子宫内膜夹角,在鉴别诊断弓形子宫、双角子宫方面明显优于二维超声,在纵膈子宫诊断及治疗中具有重要的临床参考价值,可作为纵膈子宫的首选检查方法。     

妊娠高血压综合征患者分娩前后 血管内皮功能的高频超声研究

目的 研究妊娠高血压综合征（PIH）患者分娩前后肱动脉内皮依赖性血管舒张功能变化。方法 高 频超声检测146 例PIH 患者（研究组）分娩前（孕28 ～ 40 周）、分娩后6 周右侧肱动脉血管内皮功能,对照组为 100 例健康生育期妇女。测量静息状态下右侧肱动脉内径（D1）、血流量（Q1）以及反应性充血后内径（D2）、 血流量（Q2）;计算内径变化率（△ D%）、血流量变化率（△ Q%）。结果 研究组分娩前、分娩后6 周肱动脉 △ D% 及△ Q% 与对照组比较,差异有统计学意义（P <0.05）,研究组均低于对照组;研究组分娩前与分娩后 6 周肱动脉△ D% 及△ Q% 比较,差异无统计学意义（P >0.05）;分娩前、分娩后6 周妊娠期高血压组与轻度 子痫前期组肱动脉△ D% 及△ Q% 比较,差异无统计学意义（P >0.05）,两组肱动脉△ D% 及△ Q% 与重度子 痫前期组比较,差异有统计学意义（P <0.05）,均低于重度子痫前期组。结论 PIH 患者分娩前即存在内皮依 赖性血管舒张功能受损,并至少持续至分娩后6 周无改善和恢复;重度子痫前期患者分娩前后血管内皮功能 受损程度均重于妊娠期高血压及轻度子痫前期患者。     

3例难治性癫痫患者行迷走神经刺激术的护理配合

迷走神经刺激术(vagus nerve stimulation,VNS)作为一种治疗难治性癫痫的辅助治疗方法,近年来已经被逐步应用于临床,并取得良好的效果.本文总结了3例行VNS的患者的术前、术中及术后随访,并对知识宣教、手术室环境准备及手术中的配合重点进行了详细阐述.3例手术均获得成功,癫痫症状得到控制,患者对治疗效果满意.     

敬老院老年人皮肤浅部真菌感染调查

目的了解敬老院老年人皮肤浅部真菌感染情况，并进行菌种分析，探讨易感因素，帮助敬老院老年人做好预防和健康管理。方法对黑龙江省牡丹江市一所敬老院398名老年人进行问卷调查及皮肤科检查，并进行皮损真菌镜检、培养及菌种分析。结果敬老院老年人皮肤浅部真菌感染占首位（除脂溢性角化病、老年皮肤瘙痒症及皮肤退行性改变所致皮肤病），其中以足癣和甲真菌病为主。生活不能自理老年人皮肤浅部真菌感染发病率高于生活能够自理老年人；并发糖尿病、脑血管病、慢性支气管炎和肺心病的老年人，皮肤浅部真菌感染发病率高于敬老院老年人皮肤浅部真菌感染发病率。致病菌种以念珠菌感染为主（44．78％），其次为红色毛癣菌（34．33％）。结论老年人生活自理能力下降，并发糖尿病、脑血管病及慢性支气管炎和肺心病是真菌感染的易发因素。     

射波刀治疗脑肿瘤病人的康复指导

射波刀(Cyberknife)是近年来引进我国的一种新型放疗设备,其优点是精准度高而副作用小,也是目前世界上唯一采用实时影像引导技术和机器人操纵直线加速器自动化、智能化的放射外科先进治疗设备.如何保证射波刀治疗效果,减少并发症的发生,对患者进行治疗后的康复指导具有极其重要的意义.     

腹腔镜下射频消融治疗门脉高压性脾功能亢进的临床研究

目的:探讨腹腔镜下射频消融(radiofrequency ablation,RFA)治疗门脉高压性脾功能亢进的方法、安全性及有效性。方法:回顾分析2007年6月至11月我们为5例患者行完全腹腔镜RFA及贲门静脉离断术的临床资料。结果:5例手术均获成功,手术时间2.0～3.0h,平均2.5h,术中出血200～300ml,平均250ml。结论:腹腔镜行RFA加贲门静脉离断术安全、微创、有效、可行。     

两种调强放疗计划设计模式的比较

目的分步设计和直接子野优化是设计静态调强放疗计划的两种模式,本研究比较两种计划模式的特点。方法采用两种模式分别设计10例前列腺癌和10例鼻咽癌患者的调强计划。在射野方向和优化条件相同、最终目标函数值相近的前提下,比较两种计划设计模式下的剂量体积直方图(DVH)、靶区和危及器官的剂量、子野数、机器跳数(MU)、以及治疗时间。结果两种计划设计模式制定的计划均满足临床要求,剂量分布基本一致,DVH相似。与分步设计模式相比,直接子野优化模式使前列腺癌计划的子野数减少34%,MU减少23%,治疗时间缩短32%(即3.5 min);在鼻咽癌计划中,使总子野数减少59%,但MU增加9%,节省治疗时间49%(即13.8 min)。结论与分步模式相比,直接子野优化模式可显著减少子野数目,缩短治疗时间,降低机器磨损。但该模式MU的变化与治疗部位有关。     

吉西他滨联合顺铂治疗晚期原发性肝癌的临床观察

目的观察吉西他滨（商品名健择）联合顺铂化疗治疗晚期原发性肝癌的疗效及毒副反应。方法34例失去手术机会的晚期肝癌患者,给予GP方案化疗四个周期,观察其疗效及毒副反应。结果CR 1例、PR 9例,MR10例,SD8例,PD6例,RR 29．4%（10/34）。45．8%（11/24）的病人AFP较治疗前基线下降超过50%。21例疗前有肝区疼痛的患者,疼痛全部于化疗两个周期后消失。不良反应主要为骨髓抑制,Ⅲ-Ⅳ度白细胞减少为17．6%（6/34）,Ⅲ-Ⅳ度血小板减少为14．7%（5/34）;非血液学毒性方面,除少数病人有轻度恶心外,胆红素、转氨酶升高均不超过正常值上限1．5倍,尿素氮、肌酐未发现有明显升高。临床获益患者中位TTP4．5个月,MST12．8个月,一年生存率60．7%。结论GP方案化疗治疗晚期肝癌具有较好的客观疗效,副反应轻,能明显减轻病人的痛苦,延长病人的生命,值得进—步探讨、研究。     

中西医结合治疗Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌33例

目的:观察中西医治疗Ⅲ、Ⅳ期期非小细胞肺癌的近期疗效及毒副反应。方法:采用前瞻性随机对照的临床研究方法,将纳入的70例病例按1∶1比例分成治疗组和对照组,除去剔除或脱落病例,最后纳入研究的病例为64例,分别为治疗组33例,对照组31例,各组剔除或脱落病例分别为2例和4例,主要观察指标为瘤体大小、卡氏评分、体重和不良反应等。结果:有效率分别为42.4%和29.0%,两组比较,差别无统计学意义(P>0.05);治疗2周期后治疗组卡氏评分值上升,对照组卡氏评分值下降,经配对t检验,治疗组与同组治疗前比较,差别有统计学意义(P<0.01);治疗后体重均有下降,治疗组下降差别无统计学意义(P>0.05);对照组与治疗前比较差别有统计学意义(P<0.05);不良反应观察,治疗组与对照组比较血液毒性差别有统计学意义(P<0.01)。结论:中西医结合治疗中晚期非小细胞肺癌近期疗效优于单纯化疗组,可作为晚期非小细胞肺癌的有效低毒的治疗方案。     

微生物学检验设计性实验教学的探讨

为探讨设计性实验教学在微生物学检验课程中的应用效果,沈阳医学院微生物学教研室在本科医学检验专业学生中进行了设计性实验教学的尝试。结果显示,设计性实验教学明显优于传统教学,有助于增加学生的学习机会,提高学生的学习成绩,培养学生的多种能力,增强教师的责任意识。