高频超声对外周神经鞘瘤的诊断价值分析

目的 探讨高频超声直接及间接征象对外周神经鞘瘤的诊断价值.方法 回顾性分析该院经病理证实的26例神经鞘瘤的声像图特征.结果 声像图表现为单发结节,17例呈实性,9例呈混合性,包膜完整,内部可见血流信号.直接征象:17例瘤体两端可见神经干结构,3例瘤体一端可见与神经干相连.间接征象:2例瘤体周围可见同名血管伴行,且瘤体在神经走行区域内.超声诊断神经鞘瘤20例(76.9％),2例误诊为神经纤维瘤(7.7％),4例未明确诊断(13.4％).结论 术前明确诊断是术中防止神经损伤的关键.高频超声在诊断外周神经鞘瘤方面有较高的应用价值,可成为外周神经源性肿瘤重要的影像学检查手段.     

头穴艾灸联合跑台训练对血管性痴呆大鼠学习记忆和氧化应激的效果

目的 观察头穴艾灸联合跑台训练对血管性痴呆(VaD)模型大鼠学习记忆能力和氧化应激损伤的影响。方法 健康雄性Sprague-Dawley大鼠40只,随机分为假手术组、模型组、针康组和灸康组,每组10只。后三组采用双侧颈动脉结扎法制备VaD模型大鼠。造模后6周采用Morris水迷宫测试从造模大鼠中筛选出明显认知障碍大鼠每组8只,假手术组随机挑选8只。针康组予头穴丛刺结合跑台训练,灸康组予头穴艾灸结合跑台训练,共4周。干预后行Morris水迷宫测试,检测海马组织丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽(GSH)和谷胱甘肽过氧化物还原酶(GSH-Px)水平。结果 与假手术组相比,模型组大鼠逃避潜伏期显著延长,穿越平台次数显著减少,目标象限停留时间显著缩短(P <0.001),SOD、GSH、GSH-Px水平显著下降,MDA水平显著增加(P <0.001);针康组和灸康组实验第3天起逃避潜伏期较模型组显著缩短(P <0.001),穿越平台次数显著增多,目标象限停留时间显著延长(P <0.001);SOD、GSH、GSH-Px水平显著增高,MDA水平显著下降(...     

脑梗死偏瘫针灸与康复治疗方案的优选

目的：研究针刺与康复治疗脑梗死偏瘫的优化方案。方法：将90例脑梗死患者随机分为9组，分别采用针刺时机（A）、选穴（B）、疗程（C）、康复（D）4个因素及相应的3水平进行治疗，观察治疗前后的Fugl-Meyer评分、神经功能缺损评分、ADL评分的变化。结果：对rugl-Meyer评分、神经功能缺损评分、ADL评分的改善方面，选穴及康复因素为显著因素（P〈0．05）。A1B3C2D3（即患病14天以内，采用头穴丛刺结合抗痉挛针法，配合运动再学习法治疗60天为治疗的最佳方案。结论：患病14天以内，采用头穴丛刺结合抗痉挛针法，配合运动再学习法，治疗60天，可以有效的改善脑梗死偏瘫患者的运动功能及神经功能缺损的症状，提高日常生活活动能力。     

膀胱充盈状态对前列腺癌三维适形放疗靶区和重要器官的影响

目的在前列腺癌三维适形放疗中,研究对比膀胱充盈和排空状态下靶区和周边重要器官体积改变以及照射剂量变化。方法临床穿刺细胞学证实的前列腺癌早期(T1～T2NOMO期)病例10例,无严重合并症,行对称6个野三维适形放疗。CT定位前1.0、0.5 h口服稀释造影剂各400 ml。定位时留置导尿,排空膀胱后仰卧位CT全盆腔定位扫描,然后注入稀释造影剂250～300 ml充盈膀胱,再次CT定位扫描。CT影像上勾画前列腺靶区和周围重要器官轮廓,三维计划设计。分别评估CTV、PTV、直肠、膀胱、股骨头和盆腔小肠体积,CTV、PTV、直肠、膀胱、股骨头、盆腔小肠平均照射剂量,以及50 Gy膀胱、直肠,30 Gy股骨头受照体积和盆腔小肠最大照射剂量,对比不同膀胱充盈状态下各器官结构体积变化以及照射剂量差别。结果与膀胱排空相比膀胱充盈使体积增加了499%,分别为(67±9)、(336±48)ml(P=0.000),CTV、PTV、直肠、股骨头、盆腔小肠的变化无统计学意义(P=0.153、0.501、0.929、0.771、0.081)。充盈时膀胱受照剂量仅为排空时的35%,分别为(1501±201)、(4267±216)cGy(P=0.000);盆腔小肠受照剂量下降了75%,分别为(257±223)、(60±25)cGy(P=0.012);CTV、PTV、直肠、股骨头的变化无统计学意义(P=0.423、0.540、0.123、0.704)。照射50 Gy的膀胱体积因膀胱充盈减少了14%(P=0.001),直肠、股骨头的变化无统计学意义(P=0.675、1.000),盆腔小肠最大照射剂量仅为排空状态下的10%(P=0.004)。结论前列腺癌三维适形放疗中膀胱充盈状态对膀胱体积有影响,与膀胱排空相比膀胱充盈能减少膀胱、盆腔小肠照射剂量,对膀胱、盆腔小肠起一定保护作用。     

益气健脾化瘀法治疗晚期胰腺癌的临床观察

目的观察益气健脾化瘀中药治疗晚期胰腺癌患者的临床疗效。方法将44例晚期胰腺癌患者随机分为治疗组24例,对照组20例,两组均予常规对症、支持治疗,治疗组加服益气健脾化瘀中药治疗。1个月为1个疗程,连续治疗2个疗程后,观察疗效、卡氏评分、症状变化、免疫指标、生存情况及毒副反应。结果治疗组和对照组有效率分别为62.5%和35.0%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组CD3、CD4、CD4/CD8、NK细胞等免疫指标治疗后较治疗前有明显的升高(P<0.05),与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);在卡氏评分、症状缓解情况、毒副反应等方面,治疗组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组1年生存率为66.6%,2年生存率为41.6%,3年生存率为25.0%,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论益气健脾化瘀法治疗晚期胰腺癌能提高临床疗效及免疫功能,改善患者生存质量,延长患者的生存期。     

芒针透刺联合针康法治疗中风后上肢痉挛性瘫痪的疗效及对血清GABA的影响

目的：观察芒针透刺联合针康法治疗中风后上肢痉挛性瘫痪的疗效。方法：76例中风后上肢痉挛性瘫痪患者随机分为治疗组(38例，脱落1例)和对照组(38例，脱落1例)。两组患者均给予常规药物治疗，对照组给予针康法治疗，治疗组采用针康法联合芒针透刺治疗，1次/d,疗程均为4周。观察并比较两组患者治疗前后改良Ashworth量表(MAS)评分、上肢简式Fugl-Meyer评定量表(FMA)评分、改良Barthel指数(MBI)评分与脑卒中专门化生活质量量表(SS-QOL)评分变化情况，检测两组治疗前后血清中γ-氨基丁酸(GABA)的含量，并评估临床疗效。结果：治疗前两组各项评分及GABA水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组MAS评分较治疗前显著降低；FMA评分、MBI评分、SS-QOL评分及GABA含量较治疗前明显升高；且治疗组对各项评分及血清学指标的改善程度明显优于对照组(P<0.05);观察组临床治疗愈显率为75.68%(28/37)、总有效率为97.30%(36/37),明显优于对照组愈显率45.95%(17/37)及总有效率86.49%(32/37),差异有统计学意义(P<0.05)。结论：芒针透刺联合针康法能有效降低中风后上肢痉挛性瘫痪患者肌张力，改善上肢运动功能，提升日常生活活动能力及生活质量，有效调节神经递质水平，临床疗效显著。     

细胞外基质对血管平滑肌细胞桩蛋白和纽蛋白表达的影响

【目的】探讨细胞外基质（extracellular matrix,ECM）对体外培养的血管平滑肌细胞（smooth muscle cells,SMCs）黏着斑（focal adhesions,FAs）分子桩蛋白（paxillin）和纽蛋白（vinculin）表达的影响。【方法】将第4～6代大鼠主动脉SMCs分别种植在涂有纤维连接蛋白（fibronectin,FN）或层黏连蛋白（laminin,LN）的盖玻片上或种植在基质胶内进行培养。采用共聚焦免疫荧光技术检测paxillin和vinculin的表达,并通过FAs分子paxillin／F-aetin和vineulin／F-actin的双重荧光染色显示。【结果】种植在FN上的vinculin表达最低,LN次之,而在Matrigel胶中表达最高;在FN上vinculin在胞质分布较多,在FA＇s较少;而生长在LN基质上和基质胶中vincu1in较多定位在FAs,在胞质分布较少。Vinculin的荧光强度在FN、LN及基质胶中分别为（64．72±7．18）AU／μm2,（89．82±5．11）AU／μm2,（117．19土16．99）AU／μm2,依次增高,且组间比较有统计学意义（P〈0．05）。种植在FN上的paxillin最高,LN上次之,而Matrigel胶中表达最低;基质胶中paxillin主要分布于FAs,而FN上的除分布于FAs外,在胞浆的表达水平也较高。Paxillin的荧光强度在FN、LN及基质胶中分别为（129．87±10．22）AU／μm2、（86．59±9．90）AU／μm2、（56．32±7.54）AU／μm2,依次降低,且组间比较有统计学意义（P〈0．05）。【结论】不同的ECM成分对FAs分子的表达有影响：FN上调paxillin的表达,下调vinculin的表达;而LN和基质胶上调vinculin的表达,下调paxillin的表达。     

高频超声诊断小儿急性阑尾炎及分型的体会

目的探讨小儿阑尾炎的声像图特征及其分型的价值。方法对90例临床拟诊急性阑尾炎的患儿行高频超声检查,分析其声像图特征并进行分型,与手术及病理结果对照。结果 90例拟诊急性阑尾炎的患儿,超声诊断总体符合率为98.9%。声像图显示阑尾增粗,壁增厚,黏膜毛糙、回声中断或缺失。病理类型符合率分别为：急性单纯性阑尾炎91.3%,化脓性阑尾炎97.8%,坏疽性阑尾炎76.2%,阑尾脓肿100%。结论高频超声检查对小儿阑尾炎的诊断及分型具有重要价值,能够较准确的估测炎症改变的程度,有利于临床医生选择合理的治疗方法。     

Effects of Yinian Jiangya Decoction(颐年降压饮) Containing Serum on Cytokines Secretion of Vascular Endothelium of Spontaneously Hypertensive Rats

<正>Objective: To observe the effects of Yinian Jiangya Decoction (颐年降压饮, YNJYD) on cytokine secretion in spontaneoulsy hypertensive rats (SHRs) vascular endothelium. Methods: Aortic endothelial cells (ECs) were primarily cultured from SHRs; male SD rats were treated with different doses (high, medium, and low doses) of YNJYD, the blood was collected on the 21st day, and then, the serum was separated. ECs were cocultured with the serum for different time courses, and the culture supematant concentrations of endothelin (ET)-I, nitric oxide (NO), tissue-type plasminogen activator (t-PA), and plasminogen activator inhibitor (PAl-l) were determined by ABC-ELISA methods. Results: ET-1, NO, t-PA, and PAl-1 levels in endothelial cell culture supernatant were increased in a time-dependent manner; YNJYD could significantly elevate NO and t-PA expressions in ECs, while ET-1 and PAl-1 expressions were dramatically decreased; these effects of YNJYD were in a concentration-dependent manner. Conclusion: The therapeutic effect of YNJYD on hypertension is attributed to its effect on regulating vessel dilation and blood coagulation, in which ET-1/NO and PAI-1/t-PA are two pairs of pivotal mediators.     

腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术的临床应用

目的:探讨腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术的方法、安全性和有效性。方法:回顾分析2006年10月至2007年10月我院为10例患者行腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术的临床资料。结果:10例均成功完成腹腔镜手术,手术时间180～270min,平均(200±30)min,术中出血300～1500ml,平均(400±60)ml。结论:完全腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术安全可行。