报告基因在大鼠心肌中表达的放射性自显影

目的 以单纯疱疹病毒1-胸苷激酶(HSV1-tk)为报告基因,以~(131)I标记的氟-碘阿糖基脲嘧啶(FIAU)为报告探针,对转染HSV1-tk基因的大鼠心肌组织行放射性自显影(ARG)研究,以探讨该报告系统用于心脏报告基因显像的可行性,并为显像的最佳病毒滴度和显像时间提供理论基础.方法 制作腺病毒(Ad)为载体携带HSV1-tk基因的重组体Ad5-tk及空载病毒(Ad5-null),SD大鼠心肌内注射Ad5-tk及Ad5-null.根据目的 小同进行分组如下:(1)转染报告基因后时间对显像的影响:心肌内转染1×10~8pfu Ad5-tk后第1、2、3、5、7天注射~(131)I-FIAU;(2)转染不同病毒滴度对显像的影响:心肌内注射不同滴度的Ad5-tk(5×10~8,1×10~8,5×10~7,1×10~7pfu),2 d后注射~(131)I-FIAU.对照组均采用注射同体积的Ad5-null.注射~(131)I-FIAU 24 h后断颈法处死大鼠,取出心脏,测量γ计数值,行ARG研究,逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)从mRNA水平证实,并对ARG图像和RT-PCR图像行半定量分析.结果 ARG及RT-PCR图像上均可见局部报告基因的表达随感染滴度的增加而增高,随感染时间的延长而降低.半定量分析证实在滴度和时间上RT-PCR及γ计数与放射性自显影呈相关关系:不同滴度Ad5-tk转染大鼠心肌细胞,RT-PCR与ARG相关系数r~2=0.963,P<0.05,γ计数与ARG相关系数r~2=0.996,P<0.01;不同时间Ad5-tk转染大鼠心肌细胞,RT-PCR与ARG相关系数r~2=0.950,P<0.05,γ计数与ARG相关系数r~2=0.980,P<0.01.结论 应用ARG方法证实HSV1-tk为报告基因,FIAU为报告探针的系统可以用于心肌报告基因显像,显像最佳的转染滴度为1×10~8pfu,最佳的显像时间为转染后24～48 h,为在体进行报告基因心脏显像提供了理论基础.     

18F-FDG PET/CT显像在上皮性卵巢癌术后随访中的应用价值及对临床决策的影响

目的 探讨PET/CT显像在上皮性卵巢癌术后和(或)综合治疗后随访中的应用价值及对临床治疗决策影响.方法 回顾性分析52例上皮性卵巢癌术后,接受18F-FDG PET/CT显像及常规影像学方法检查患者的随访及临床评价资料,与临床随访的金标准[再次术后病理和(或)长期随访观察]进行对比,并分析PET/CT显像对临床决策的影响.结果 52例患者中,33例经临床随访确诊为复发和(或)转移,19例无明显复发和(或)转移.PET/CT显像以视觉分析法结合标准摄取值(SUVmax≥2.5作为阳性诊断标准),34例诊断为复发和(或)转移(真阳性30例,假阳性4例),阴性结果18例(其中3例为假阴性).PET/CT在随访中诊断复发和(或)转移的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为90.91%(30/33)、78.95%(15/19)、86.54%(45/52)、88.24%(30/34)和83.33%(15/18);而常规影像学分别为70.00%(28/40)、58.33%(7/12)、67.31%(35/52)、84.85%(28/33)和36.84%(7/19).基于PET/CT结果,16例(16/52,30.77%)患者的治疗方案发生改变.结论 应用18F-FDG PET/CT检查对卵巢癌综合治疗后患者进行随访,在监测复发和(或)转移的诊断价值明显高于常规影像学检查.     

18F-FDG PET/CT显像在结直肠癌肝转移中的应用探讨

目的 通过对结直肠癌疑肝转移患者肝脏手术前18F-FDG PET/CT显像研究其敏感性及特异性.方法 对143例确定或怀疑结直肠癌肝转移患者在肝脏手术前进行18F-FDG PET/CT显像,通过双盲回顾性的方法进行研究,以病理活检或临床/影像学随访确定病灶的发展或转归.结果 18F-FDG PET/CT显像在疑诊132例中确诊有肝转移的127例显示阳性,确诊无肝转移的患者11例均显示阴性,经统计学处理对于肝转移的确定PET/CT敏感性96.2%,特异性100%.用传统的诊断方法(CT、MRI、超声等)未发现的肝外转移病灶26例中有13例患者排除肝转移,故有27.3%的患者改变了手术治疗措施.结论 18F-FDG PET/CT显像对于结直肠癌肝转移的发现有很高的敏感性和特异性,对于肝外转移灶的发现也优于传统的诊断手段.建议18F-FDG PET/CT显像应被加入到结直肠癌肝转移肝脏手术前患者的诊疗计划中.     

利用报告基因rNIS监测大鼠骨髓间充质干细胞移植大鼠心肌的可行性研究

目的 研究大鼠钠碘转运体（rNIS）作为报告基因监测大鼠骨髓间充质干细胞（rBMSC）移植至大鼠心肌的可行性.方法 构建含rNIS/增强绿色荧光蛋白（EGFP）基因的重组腺病毒载体（Ad/rNIS/EGFP）,转染rBMSC后应用荧光显微镜观察细胞表达EGFP情况.按随机数字表法将健康大鼠分为3组,rNIS组大鼠心肌内移植转染rNIS的rBMSC 抑制组大鼠心肌内移植转染rNIS的rBMSC,γ显像前口服高氯酸纳 对照组大鼠心肌内移植未转染病毒的rBMSC.细胞移植到大鼠心肌后,以99TcmO4-作为报告探针对大鼠进行γ显像,随后进行生物学分布实验,用实时聚合酶链反应（PCR）和Western blot分别检测心肌组织中rNIS基因和蛋白表达水平,免疫组织化学检测心肌组织中CD11b、CD29、CD34、CD44、CD45和CD90表达情况.组间计量资料的差异用t检验分析.结果 重组腺病毒转染后,荧光显微镜下可见到高表达EGFP的rBMSC.rNIS转染的rBMSC移植到大鼠心肌后,γ显像能清晰显示移植部位的心肌,心肌/右前肢放射性比值（RUR）为6.7±0.4,对照组RUR为3.0±0.2,二者之间比较差异有统计学意义,t=2.78,P=0.03.生物学分布实验中,对照组心肌组织的每克组织百分注射剂量率（%ID/g）为2.5±0.4,明显低于rNIS组的60.2±20.8,差异有统计学意义,t=7.13,P＜0.001.移植心肌组织中rNIS的基因和蛋白都高表达,而对照组心肌组织rNIS表达较低.移植转染细胞的心肌组织中,CD29、CD44、CD90表达阳性,CD11b表达弱阳性,CD34、CD45表达阴性.结论 rNIS可作为报告基因有效监测rBMSC移植大鼠心肌.     

一体化PET/MR颅脑成像检查规范(2017版)

一体化PET/MR已经逐渐在临床应用,其检查流程的规范化是需要迫切解决的重大任务。一体化PET/MR颅脑检查规范的主要内容包括临床适应证及禁忌证、扫描前准备、扫描规范（PET扫描、常规颅脑MR扫描、不同颅脑疾病的特殊MR扫描）、放射性示踪剂和MR对比剂的使用注意事项。制定该操作规范的目的是为临床工作中处理不同颅脑疾病,提供针对性的PET/MRI检查操作规范。本规范在PET显像剂方面,仅限于¹⁸F-FDG。     

99Tcm-HYNIC-Annexin V的制备及其与多巴胺能神经元凋亡模型的结合特性

目的 研究凋亡显像剂99Tcm-人膜联蛋白V(Annexin V)的制备及其与多巴胺能神经元凋亡模型的体外结合特性.方法 运用双功能螯合剂联肼尼克酰胺(HYNIC)进行99Tcm标记Annexin V,形成99Tcm-HYNIC-Annexin V,经Sephadex G-25柱层析分离纯化,采用快速薄层层析(ITLC)法检测放化纯.将99Tcm-HYNIC-Annexin V与经过1-甲基-4-苯基吡啶离子(MPP+)处理制模的大鼠肾上腺嗜铬细胞瘤PC12细胞进行体外细胞量及时间-温度结合实验、饱和结合实验和竞争结合实验,得到99Tcm-HYNIC-Annexin V与多巴胺能神经元凋亡模型的结合特性,并比较其与正常细胞及不同凋亡水平下细胞模型的结合特性.结果 ①99Tcm-HYNIC-Annexin V标记率(64.56±6.23)%,比活度(3.7～74)×105kBq/mg,放化纯(93.6±2.48)%,室温放置4 h后放化纯仍大于90%.②99Tcm-HYNIC-Annexin V与多巴胺能神经元凋亡模型的结合具有特异性、可饱和性,Scatchard图示平衡解离常数(Kd)为(7.16±1.78)nmol/L,最大结合容量(Bmax)为(178.73±32.62)fmol/106细胞.结论 多巴胺能神经元凋亡模型对99Tcm-HYNIC-Annexin V有良好的摄取,可进一步行动物体内研究.     

甲状腺激素治疗亚临床甲状腺功能减退症对血脂水平影响的荟萃分析

目的 使用荟萃分析方法汇总随机对照试验,评估甲状腺激素对亚临床甲状腺功能减退症（SCH）患者血脂水平的影响。 方法 以“thyroxine”、“ levothyroxin”及“levothyroxine”为关键词检索了2015年7月前包括Cochrane Library、PubMed、Medline、Google Scholar及Embase等在内的数据库中有关甲状腺激素替代治疗SCH的随机对照试验文献,所有数据均为连续型变量,采用Cochrane提供的RevMan 5.2软件进行统计学分析,依据Cochrane质量评价标准进行文献质量评估。当研究间存在异质性时（I2 > 50%）,采用随机效应模型进行荟萃分析;否则采用固定效应模型进行荟萃分析。 结果 最终纳入7篇随机对照试验文献,共319例患者。纳入的7篇文献方法学整体质量较好。共进行4组荟萃分析评价甲状腺激素对血脂的影响,4组研究之间无统计学异质性[总胆固醇（TC）：I2=42%,P=0.11;甘油三酯（TG）：I2=0,P=0.92;低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：I2=34%,P=0.18;高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）：I2=0,P=0.96],均采用固定效应模型进行荟萃分析。荟萃分析结果显示,甲状腺激素及安慰剂对血浆中血脂水平的影响程度如下：TC（平均差：-0.18;95% CI：[-0.40,0.03];P=0.09）、TG（平均差：-0.02;95% CI：[-0.17,0.13];P=0.78）、LDL-C（平均差：-0.23;95% CI：[-0.44,-0.33];P=0.02）、HDL-C（平均差：-0.06; 95% CI：[-0.14,0.02];P=0.14）。 结论 对于SCH患者,在进行外源性甲状腺激素治疗后,血浆LDL-C水平得到改善,而血浆TC、TG、HDL-C水平未见明显变化。     

分子影像对当今医学实践的影响

1895年伦琴发现X线,标志着以解剖结构和形态学为基础的医学影像技术的诞生,100多年来医学影像的发展为疾病的诊断和治疗作出了不可磨灭的贡献.     

68Ga-成纤维细胞激活蛋白抑制剂PET/CT显像指南

⁶⁸Ga-成纤维细胞激活蛋白抑制剂（FAPI） PET/CT用于各种肿瘤性疾病、感染、炎症性疾病诊治中,均涉及适应证、医务人员岗位职责、操作规范（包括病史采集、患者准备和检查注意事项、放射性药物制备、图像采集和图像分析）、报告、质量控制和显像过程中的辐射安全问题。本指南旨在为临床顺利开展⁶⁸Ga-FAPI PET/CT检查,并在诊断报告中合理解释及标准化描述⁶⁸Ga-FAPI PET/CT所见提供依据。     

纳洛酮抢救新生儿复方地芬诺酯中毒二例

复方地芬诺酯是一种止泻药 ,婴幼儿尤其是新生儿使用不当可致中毒。我院于 2 0 0 2年 8— 11月期间 ,收治新生儿复方地芬诺酯中毒患儿 2例 ,用纳洛酮抢救 ,疗效满意。例 1　12d新生儿 ,因轻度腹泻 ,乡村医生给予口服复方地芬诺酯 1片 /次 ,口服一次后约 3h出现症状 ,患儿表现为不吃、不哭、不动、牙关紧闭、口角频繁抖动。查体 :呼吸减慢 ,16～ 2 0次/min ,心率减慢 ,90次 /min ,心、肺、腹未见其他异常体征 ,四肢肌张力低。于出现症状后 2h就诊。例 2　 14d新生儿 ,因腹泻给予口服复方地芬诺酯 1片 /次 ,口服 2次后出现症状 ,表现为不吃、…